คนไข้ ICU จะถอดเครื่องช่วยหายใจได้เมื่อไหร่ ทำไมต้องให้ยานอนหลับ ทำไมบางคนต้องมัดไว้
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 13 เม.ย. 2022
- สามารถเข้าร่วม Membership ได้ตามลิงค์นี้ครับ / @drtany
ถ้าสมัครทางมือถือ ต้องทำผ่าน Browser ครับ ทำทาง App มันจะไม่ได้ ถ้าทำในคอมทำได้ปกติครับ
คนไข้ ICU จะถอดเครื่องช่วยหายใจได้เมื่อไหร่ ทำไมต้องให้ยานอนหลับ ทำไมบางคนต้องมัดไว้
เครื่องช่วยหายใจจำเป็นในหลายกรณี โดยเฉพาะกรณีที่หายใจล้มเหลว หรือ หายใจวาย ซึ่งจะเกิดได้จากหลายสาเหตุ
เวลาที่ใส่เครื่องช่วยหายใจใหม่ๆ จะรู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมจะรู้สึกทรมาน และไม่ชินกับท่อเพราะไม่เคยใส่มาก่อน โดยทั่วไปจะให้ยาเพื่อให้คนไข้หลับเสียก่อน หรือบางกรณีจะต้องปรับเครื่องช่วยหายใจเพื่อให้ปลอดภัยกับปอด แต่คนไข้จะรู้สึกไม่สบาย เพราะ เมื่อเรามีภาวะหายใจวาย หรือ หายใจล้มเหลว (Acute respiratory distress syndrome หรือ Adult respiratory distress syndrome) การที่เราช่วยหายใจต้องใช้ปริมาตรอากาศที่น้อยมากๆ ก็จะยิ่งทำให้คนไข้เหนื่อยมากๆ จะทำให้คนไข้หายใจเร็วขึ้น (เป็นสิ่งที่ไม่ดี) แต่การทำให้อากาศน้อยๆเพราะเรามีการวิจัยมานานแล้ว หากเราให้ปริมาตรอากาศมากๆจะทำให้ปอดอักเสบมากกว่าเดิม และปอดจะไม่มีทางหายและรุนแรงมากกว่าเดิม
#ตอนที่1
นอกเหนือจากนี้เราอาจจะต้องใช้แรงดันบางอย่างที่สูง คนไข้อาจทนไม่ได้ เพราะเป็นแรงดันที่ไม่ค่อยสบายกับคนไข้ เวลาที่เราต้องทำแบบนี้ เราจำเป็นที่จะต้องให้ยาเพื่อที่คนไข้จะได้หายใจตามเครื่องได้ หากหายใจตามเครื่องไม่ได้ และต้านกับเครื่องอาจทำให้ปอดบาดเจ็บได้ ดังนั้นเราจึงต้องให้ยากดให้เขาหลับไว้ก่อน บางกรณีเป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่กดให้เขาเป็นอัมพาต 100% เพื่อรักษาให้ดีเสียก่อนแล้วค่อยหยุดยาทีละตัวภายหลัง
เมื่อเราจะถอดเครื่องช่วยหายใจจะต้องพิจารณาจากอะไรบ้าง
1. โรคที่รักษาตอนแรกต้องดีขึ้นเสียก่อน เช่น หากเป็นปอดอักเสบ ปอดต้องดีขึ้นแล้วจึงจะสามารถถอดเครื่องช่วยหายใจได้
2. มีสาเหตุอื่นๆที่ทำให้เราถอดเครื่องช่วยหายใจไม่ได้หรือไม่ และทำให้การหายใจเขาทำงานหนักหรือไม่ เพราะปัจจุบันเราใช้เครื่องช่วยหายใจอยู่ หากเราถอดเครื่องออกเขาต้องหายใจได้ด้วยตัวเอง เราต้องดูว่ามีสิ่งใดที่ทำให้มีปัญหาได้มากขึ้น เช่น
#ตอนที่2
- เลือดจาง เมื่อปอดเราต้องมีการแลกเปลี่ยนออกซิเจน แล้วเอาไปให้เลือด แล้วเลือดก็นำไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกาย แต่ถ้าออกซิเจนเข้าไปสู่ส่วนต่างๆได้น้อยลง ถ้าเรามีเลือดจางมากๆคนไข้ก็จะทนไม่ไหว
- ภาวะน้ำในร่างกายเกิน พบได้บ่อย หากมีน้ำในร่างกายเกินจะทำให้ปอดและหัวใจทำงานหนัก ปั๊มเลือด ปั๊มน้ำไม่ทัน ก็จะกลายเป็นน้ำท่วมปอด เวลาถอดเครื่องช่วยหายใจซึ่งเป็นแรงดันบวก ดังนั้นเวลาที่เรามีน้ำเกินในร่างกาย เครื่องจะช่วยดันไม่ให้น้ำท่วมในปอด ก็สามารถอยู่ได้ หากถอดเครื่องออกทันทีถ้ายังมีน้ำเกินก็จะมีน้ำท่วมปอด เราก็ต้องกลับไปใส่เครื่องอยู่ดี
3. ต้องทำการตรวจสอบคนไข้ว่าหายใจเองไหวหรือไม่ โดยจะค่อยๆลดการช่วยหายใจของเครื่องทีละนิดๆไปเรื่อยๆ ในทางการแพทย์มีการปรับให้คนไข้หายใจเองได้บ้าง แล้วตรวจสอบเมื่อเราลดการช่วยของเครื่องทีละนิดว่าคนไข้เป็นอย่างไรบ้าง
#ตอนที่3
แค่เราใช้เครื่องช่วยหายใจเพียง 1 วัน ก็ทำให้กล้ามเนื้อในการหายใจเริ่มฝ่อแล้ว ที่สำคัญคือกล้ามเนื้อกระบังลม ถ้าเราใส่นาน 1-2 สัปดาห์ กล้ามเนื้อก็จะฝ่อมากกว่านั้น ดังนั้นคนไข้จะต้องใช้แรงในการหายใจมากกว่านั้น เพราะเครื่องจะทำงานแทนกระบังลม ดังนั้นท่านจะต้องทำการฝึกการหายใจใหม่
ดังนั้นทางการแพทย์เราจึงต้องตรวจสอบคนไข้ทุกวันในตอนเช้า หากลองหายใจเองในระยะสั้นๆหากทำได้ เราก็จะมาดูปัจจัยอื่นๆที่เกี่ยวข้อง หากปัจจัยเกี่ยวข้องทำให้ถอดเครื่องช่วยหายใจไม่ได้ เราก็จะใส่เครื่องช่วยหายใจต่อไป ไม่มีหมอคนไหนอยากให้คนไข้ใส่เครื่องไว้ตลอด จะมีการตรวจสอบทุกวัน ซึ่งจะเรียกว่า การทดลองให้ผู้ป่วยหายใจเอง (spontaneous breathing trail : SBT) จะทำการทดลองทุกวันเพื่อดูความพร้อมของคนไข้ และมีอีกคำเป็นการลดการใช้ยาที่ทำให้คนไข้หลับ ว่าเขาสามารถทำตามเราได้หรือยัง (spontaneous awakening trials : SAT) คนไข้จะต้องรู้สติ และทำตามคำสั่งแพทย์ได้ หากถอดแล้วคนไข้สับสนไม่รู้เรื่อง อาจทำให้เกิดอันตรายแก่คนไข้ได้ จะต้องใส่เครื่องกลับไปใหม่ก็ได้
#ตอนที่4
- เราจะเริ่มจาก spontaneour awakening trials ปลุกคนไข้ในตอนเช้า หรือลดปริมาณยานอนหลับที่เขารับอยู่ ถ้าดีแล้วค่อย spontaneous breathing trial คือค่อยๆลดเครื่องหายใจลง ถ้าเขาหายใจเองได้ มีสติดี โรคดีขึ้นแล้ว เราจะถอดเครื่องช่วยหายใจออก
ก่อนจะถอดเครื่องช่วยหายใจออก เราต้องดูว่าคอบวมหรือไม่ อาจเกิดจากการใส่ท่อมาเป็นเวลานาน อาจทำให้คอบวมได้ เราต้องตรวจว่ามีการบวมมากน้อยแค่ไหน คนไข้สามารถหายใจได้หรือไม่ โดยทั่วไปทางการแพทย์จะมีการตรวจสอบ ถ้ามีเราอาจให้ยาบางตัวเพื่อป้องกันไม่ให้บวมมากจนเกินไป แล้วค่อยถอดเครื่องช่วยหายใจในภายหลัง ยิ่งใส่ท่อมานานก็จะยิ่งบวมง่าย
- ดูว่าโรคดีขึ้นหรือยัง
- มีภาวะอื่นๆแทรกซ้อนหรือไม่ เช่น น้ำเกินในร่างกาย หัวใจวายชนิดต่างๆ ไตวาย หรือภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
- หากไม่มีและคนไข้สามารถทำตามคำสั่งได้ แข็งแรงดี แขนขา ยกได้ เราก็จะถอดท่อออก
#ตอนที่5
โดยทั่วไปจะดูจนกว่าจะแน่ใจจะดูจนกว่าคนไข้อาการคงที่เสียก่อนจึงจะส่งออกจาก icu
ส่วนเรื่องการให้ยานอนหลับคนไข้ จะให้ทางเส้นเลือดอย่างต่อเนื่อง เพื่อที่จะได้เพิ่มลดปริมาณตามสติรับรู้คนไข้ตามที่เราต้องการให้เขาเป็น
บางคนที่อยู่ใน icu อาจมีภาวะเพ้อสับสนของคนไข้ (delirium) เขาจะงง ไม่รู้ว่าตัวเองอยู่ในโรงพยาบาล คนที่มารักษาเป็นเอเลี่ยนหรือเป็นใคร จะตกใจแล้วอาจคิดว่าจะมีคนมาฆ่าเขา สายน้ำเกลือก็อาจจะมองว่าเป็นงูจะมาทำร้าย ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดขึ้นบ่อยใน icu เราจึงมีความจำเป็นที่จะทำให้เขาหลับ ไม่ให้เป็นอันตรายต่อตนเองและผู้อื่นได้ เราจึงจำเป็นต้องมัดคนไข้หรือให้ยาที่ทำให้เขาสงบต่อเนื่อง
อาการเหล่านี้อาจสลับกันเป็นๆหายๆ บางครั้งพอญาติอยู่อาจไม่เป็น พอญาติกลับก็เป็นได้ และเมื่อเป็นถี่ขึ้นเราจึงมีความจำเป็นที่จะต้องมัดหรือให้ยาที่ทำให้คนไข้สงบต่อเนื่อง มิเช่นนั้นคนไข้อาจดึงสายยางที่ต้องเข้าเส้นเลือดใหญ่ แล้วลมเข้า ลมไปอุดตันเส้นเลือดในปอดทำให้เสียชีวิตได้ และการรักษาไม่ได้ทำได้ง่ายๆ หรือหากดึงสายน้ำเกลือ ในกรณีที่คนไข้ทุพโภชนาการ เส้นเลือดก็อาจจะหายาก อาจต้องเจาะเพื่อหาเส้นเลือดหลายครั้ง ทำให้คนไข้ต้องเจ็บตัวโดยไม่จำเป็น
#ตอนที่6
ขอบพระคุณความรู้ดีๆเกี่ยสกับใส่ท่อเครื่องช่วยใจมากๆนะคะ ตอนนี้แม่หนูก็กำลังอยู่ในห้อง ICU อยู่ค่ะ เป็นความรู้มากๆเลยที่คุณหมอทำคลิปนี้ออกมา ขอขอบพระคุณอีกครั้งขอบคุณค่ะ🙏
"เครื่องช่วยหายใจ" ทำงานแทน "กระบังลม" กระบังลมเลยอ่อนแอ เข้าใจเลยค่ะอาจารย์ ดิฉันนึกถึงเคสแม่ค้าขายกาแฟแถวบ้านค่ะ เคสนั้นใส่เครื่องช่วยหายใจตอนเป็นโควิดอาการหนัก นอนอยู่เป็นเดือน (เมื่อปีที่แล้วที่เดลต้าระบาดใหม่ๆ) หลังจากหายแล้วต้องทำกายภาพเรื่องการหายใจ จนบัดนี้ยังเหนื่อยอยู่เลยค่ะ
สวัสดีค่ะอาจารย์
อาจารย์มาอธิบายถึงการดูแลคนไข้ที่ใส่ท่อใน ICU
อาจารย์บอกว่าเครื่องช่วยหายมีความจำเป็น หลายๆสาเหตุ การที่ใส่เข้าไปคนไข้จะรู้สึกทรมาน แพทย์ต้องให้ยาให้คนไข้หลับ
คนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว การใส่
เครื่องช่วยหายใจ จะต้องใช้
อากาศน้อยๆ คนไข้ก็จะหายใจเหนื่อย หายใจตามเครื่องไม่ทัน
จากงานวิจัยอาจารย์บอกว่า ถ้าใช้ปริมาณออกซิเจนมาก ก็จะทำให้ปอดบาดเจ็บมากกว่าเดิม
นี่เป็นสาเหตุที่แพทย์ผู้รักษาจำเป็นต้องใช้ยาให้หลับ ยานอนหลับที่ใช้ เป็นยาฉีด เป็นยาใช้ต่อเนื่อง
เพิ่มปรับลดปริมาณ โดยปรับ
ที่ยาได้
การถอดเครื่อง
1. โรคที่รักษาต้องดีขึ้นก่อน เช่น ปอดอักเสบดีขึ้นแล้ว
2. ดูภาวะอื่นๆว่ามี สาเหตุอย่างอื่นแทรกซ้อนหรือไม่ เช่น มีเลือดจาง หรือมีน้ำในร่างกายเยอะ หัวใจและปอดจะทำงานหนัก
ปั๊มน้ำไม่ทัน ถ้าถอดเครื่องจะทำให้น้ำท่วมปอดได้ และจะทำให้เหนื่อยมากขึ้น
3. ถ้าจะถอดเครื่อง คนไข้ต้องรู้สติ ลดปริมาณยานอนหลับลง แล้วดูว่าหายใจเองได้หรือไม่ ค่อยๆลดเครื่องช่วยหายใจลง ถ้าดี ก็สามารถที่จะถอดเครื่องได้
การเจาะคอ ถ้าเกิน 2 สัปดาห์
ไม่สามารถถอดได้ ใส่สบายกว่า
ดูแลง่ายกว่า การดูดเสมหะก็ง่ายกว่า ถ้าคนไข้ดีขึ้นก็สามารถ
ถอดออกได้ ในกรณีมีคนไข้เพ้อ
แพทย์จำเป็นต้องมัด เพื่อการรักษาที่ได้ผลและปลอดภัย
ในทางการแพทย์ต้องตรวจคนไข้ทุกวัน อาจารย์ก็ลงตรวจแต่เช้าทุกวัน อาจารย์ดูทุกเคส เพื่อติดตามการรักษา ว่าได้ผลไปแค่ไหนแล้ว ให้ลองหายใจเองได้ไหมหรือจำเป็นต้องใส่ต่อ ดูว่าจะมีสิ่งใดปรับเปลี่ยน เพื่มเติมบ้าง
แล้วแต่ อาจารย์ ผู้ให้การรักษา
เป็นผู้วินิจฉัยเป็นเคสๆไป คนไข้ที่ถอดเครื่องออกได้แล้ว ก็ยังไม่สามารถกลับบ้านได้เลย ต้องรอให้อาจารย์ซึ่งเป็นเจ้าของไข้วินิจฉัยให้แน่ใจก่อน ว่าเมื่อกลับบ้านแล้วจะไม่มีปัญหาตามมา
ขอบคุณอาจารย์ค่ะ🙏🏻
เข้ามาศึกษาเลยได้ความรู้จากคุณหมอ
เพราะตอนนี้คุณพ่อเข้าห้องicu และต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
ทำให้รู้ถึงการทำงานของทีมหมอพยาบาลในห้องicu ว่าทำไมถึงต้องมัดมือมัดเท้า ตอนนี้เข้าใจแล้วค่ะ ขอบพระคุณ คุณหมอมากๆค่ะ
เคยอยู่ ICU 1 เดือนค่ะ ผ่านมาทุกอย่างที่คุณหมอกล่าวมาเลยค่ะ….เข้าใจมากๆเลยค่ะ ว่ามันไม่ง่ายเลย.
ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🥰
ได้ความรู้มากเลยคะคุณหมอ❤
สวัสดีค่ะ อาจารย์หมอ เคยฟังท่านพูดมาแล้ว 2ปีที่ผ่านมาค่ะ พอมาวันนี้คุณสามีต้องเข้ารักษาในห้อง ICU แล้วก็ใส่เครื่องช่วยหายใจค่ะ คุณหมอให้ยานอนหลับและมัดมือมัดเท้า
พอมาฟังอาจารย์พูดแล้วค่อยคลายความวิตกกังวลและได้ความรู้มากขึ้น ขอบคุณอาจารย์มากๆค่ะ คงหาความรู้แบบนี้ที่ไหนไม่มีแล้วค่ะ 🙏💖💖💖💖
เป็นกำลังใจให้นะครับ
@@DrTany ขอบคุณค่ะ
ขอบคุณมากๆค่าอาจารย์หมอ
ได้ความรู้ดีจริงๆคะขอบคุณคะคุณหมอ
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ
สุขสันต์วันครอบครัวค่ะ
เยี่ยมมากๆๆค่ะคุณหมอละเอียด
ขอบคุณ คุณหมอมากๆ ฟังแล้วเหนื่อยแทนคุณหมอ ที่ต้องดูแลผู้ป่วย ได้บุญมากที่มีใจเมตตาต่อผู้ป่วย
ขอขอบคุณๆหมอมากๆค่ะ
ชอบช่องคุณหมอมากเลย ฟังแล้วตาสว่างขึ้นมากคะ ❤️🌟🙏🌻🌈
ขอบคุณค่ะคุณหมอ 🙂
ขอบคุณสำหรับข้อมูลมากๆนะคะคุณหมอ ขอบคุณที่ช่วยให้ความรู้เเกญาติที่กำลังกัวลกับอาการผู้ป่วย
ขอบพระคุณอาจาย์หมอธนีย์ค่ะ
ช่วงโควิดนี้คุณหมองดเยี่ยมคะ
ยินดีด้วยค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณนะคะ ขอให้คุณหมอและครอบครัวมีแต่ความรักความสุขและสุขภาพแข็งแรงตลอดไปคร๊😊😍😍
ขอบคุณครับคุณหมอ เข้าใจการรักษาของหมอพยาบาลใน ICU มากขึ้นครับ
สวัสดีค่ะ คุณหมอแทน
ขอบคุณคุณหมอที่มาเล่าถึงการทำงานในICU เพิ่มความเข้าใจมากขึ้นค่ะ
สุขสันต์วันครอบครัวนะคะ
ไม่เคยพลาดคลิปทุกคลิปของคุณหมอเลยค่ะดีมากๆเลยค่ะ ได้ความรู้มากมายเลยค่ะ
สวัสดีปีใหม่เจ้า คุณหมอ …
ขออวยพรให้คุณหมอ มีความสุข ความเจริญ ก้าวหน้าในการงาน สุขภาพแข็งแรงๆ อายุมั่นขวัญยืน มีพลังกายพลังใจ และเป็นที่พึ่งในการให้ความรู้ทั้งด้านการแพทย์และการใช้ชีวิตแก่หมู่มวลพวกเรานะคะ 🌹🌸🌼🌷
ขอบคุณมากจ้า
ขอบคุณคุณหมอมากครับ
ผมเป็นทุกข์ใจอยู่
ไม่เข้าใจทำไมพ่อบอกจะมีคนทำร้าย
เป็นประโยชน์มากเลยครับ
ขอบพระคุณ คุณหมอมากๆค่ะ ที่ให้ความรู้ ความเข้าใจ ในการถอดท่อคนไข้ ในห้องicu. เคยใส่ท่อช่วยหายใจและอยู่ห้องicu.ห้ามญาติเยี่ยมเพราะช่วงโควิดด้วย ยอมรับว่า ทรมมานมากค่ะ ออกมาอยู่ห้องสามัญ ถามญาติสาเหตุนอนicu.ได้รับคำตอบว่าบุญแล้วที่ฟื้นคืนมา จะถามคุณหมอก็เกรงใจค่ะ ดีใจที่ได้ฟังคลิ๊ฟนี้ค่ะ พอจะเดาๆได้บ้างค่ะ
ทรมานไหมคะ ตอนนี้คิดถึงแต่ลุงคะลุงใส่ท่อช่วยหายใจ
ขอบคุณสำหรับข้อมูล การดูแลผู้ป่วยในห้อง ICU ค่ะ
สุขสันต์วันครอบครัว ค่ะ
ขอให้ อ. แทน และครอบครัว มีความสุข สุขภาพแข็งแรง กิจการก้าวหน้าค่ะ
Have a wonderful time ค่ะ 🙏🙏💦💦💐💐🌹🌹🌸🌸🌷🌷💦💦
ขอบคุณคุณหมอมากๆ เลยค่ะ กำลังทุกข์ใจมากๆ เพราะทนเห็นสามีอยู่ไอซียู ในสภาพที่ว่า
ยายอายุ 86 ปี ติดเตียงมา 6 ปีแล้ว ใส่ท่อหายใจมา 9 วัน ลุ้นกันทุกวันว่าจะถอดได้เมื่อไหร่ อาการทั้ง 9 วันเหมือนที่คุณหมอเล่าเลยคะ วันนี้ได้ถอดสายแล้วคะ
ฟังแล้วเครียดแทนเลยนะคะ แต่อาจารย์ก็เล่าได้น่าสนใจเหมือนเดิม fcแน่นเหมือนเดิมค่ะ😁😇👍
คุณหมอพูดเรื่องการใช้เครื่องช่วยหายใจได้ละเอียดชัดเจนดีเหลือเกินค่ะ กำลังต้องการทราบรายละเอียดเรื่องนี้พอดีเลยเพราะมีญาติเพิ่งเจาะคอช่วยหายใจ ถือเป็นบุญที่คุณหมอพูดเรื่องนี้ขึ้นมา ขอขอบพระคุณคุณหมอมากๆเลยนะคะ
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ:)
สุขสันต์วันครอบครัว(ประเทศไทย)ขอให้บุญกุศลหนุนนำและคุณพระรัตนตรัยคุ้มครองอาจารย์หมอและครอบครัว:)
ว้าวๆความรู้ที่สุดเลิศเยี่ยมยอดและงดงามฟังอย่างตั้งใจมากและรู้สึกเข้าใจได้ง่ายอธิบายสุดยอดไปเลย:)ทำให้รู้ว่าวิธีการรักษาไม่ง่ายมีความสลับซับซ้อนที่ยุ่งยากมีทั้งผลที่ดีและผลเสีย(ขอกราบขอบคุณคุณหมอทุกๆท่านและพยาบาลทั่วโลกที่ที่ช่วยปกป้องชีวิตจนสุดความสามารถ)อาจารย์ทำให้มองภาพการรักษาต่างๆไปในทางที่ดีขึ้นจากที่ไม่เคยรับรู้ค่ะ(คริ๊ปนี้ทันโลกไปอีกก้าวแล้ว)*_*
และที่สำคัญคือรอยยิ้มที่อบอุ่นใบหน้าที่มีแต่ความเอื้ออารีย์(ก็หล่อๆๆๆๆๆๆที่สุ๊ดในสามโลกๆๆๆๆๆๆๆเกินพิกัดอย่างคงที่คงวา)กราบขอบพระคุณมากมายๆๆๆ
ฟังแล้วหดหู่จัง คิดถึงแม่
สวัสดีคะ=ประเทศไทย วันนี้วันครอบครัวคะ ขอบคุณมากๆคะคุณหมอที่วันนี้มาให้ความกระจ่าง เมื่อนก่อนตอนน้าป่วยเป็นมะเร็งตาจะไปเยี่ยมทุกๆวันจะเห็นบ่อยคะที่คนไข้บางคนจะถูกผูกมือไว้กับเตียงและบางคนก็ตะโกนคลุ้มคลั้ง ตกใจคะตาเห็นแล้วสงสารมากๆคะเคยสงสัยทำไมต้องมัดเขาเหมือนนักโทษคะบาทีก็คิดในใจทำไมหมอพยาบาลไม่มาสนใจวันนี้เข้าใจแล้วคะ ขอบคุณคะเข้าใจความเหนือยของหมอพยาบาลมากขึ้นคะ ไม่มีโรคเป็นลาภอันประเสริฐคะ 😊 ตาขอให้คุณหมอมีความสุข สุขภาพแข็งแรงและปลอดภัยนะคะ.🙏😷🌹
น้องชายอยู่ไอซียูมา10วันแล้วคะ น้องยังหายใจเองไม่ได้ ขอบคุณที่ทำคลิปดีๆนะคะ
สุขสันต์วันครอบครัวค่ะ อาจารย์หมอ
เคยไปเฝ้าแม่ที่รพ. ได้แค่เช้าถึงเย็น กลางคืนไม่ให้อยู่ค่ะ ในหอผู้ป่วยมีคนใช้เครื่องช่วยหายใจอยู่หลายเตียง ส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุ มีอยู่เตียงหนึ่ง อายุไม่มาก น่าจะมีปัญหาทางสมอง แต่ผมเริ่มยาวบ้างแล้ว ไม่ได้ใช้เครื่องช่วยหายใจ บางวันนางก็นอนยิ้มหวาน มือถูกมัดไว้กับเตียงสองข้าง วันนึงผ้าที่มัดไว้หลุด แขนก็ยาว วาดไปมาอย่างสะเปะสะปะ มีพยาบาลคนสวยมา (มียศพอสมควร) จับแขนนางแล้วฟาด ข้อมือเข้ากับ ที่กั้นเตียง แล้วมัด เธอคงไม่คิดว่าเราจะเห็น เธอคงจะเหนื่อย อีกคนก็ไม่รู้เรื่อง แต่คงเจ็บ ค่อนข้างจะแรง จบเรื่องเล่าจากรพ.
การใช้ ยา sedate ผป ด้วยค่ะ
การเจาะคอ
Thanks for information 🙂
เคยไปเยียมอาจารย์ที่ป่วย ท่านใส่เครื่องช่วยหายใจ ท่านฝึกสมาธิแล้วก็พยายามหายใจตามเครื่อง มีบางครั้งที่ไม่เป็นไปพร้อมเครื่อง เป็นครั้งแรกที่ได้รับรู้ว่ามันยากและทรมานมาก แต่ท่านทำได้ นับถือใจจริงๆเลยค่ะ ถ้าไม่เคยเห็นก็ไม่เคยรู้เลยว่าเครื่องมันทำงานอย่างไรค่ะ ขอบคุณคุณหมอที่ให้ความรู้เรื่องนี้ด้วยค่ะ 😃
การฝึกหายใจด้วยตัวเองขณะอยู่ในเครื่องช่วยหายใจ ขอให้แต่ผู้ป่วยทำเอง ทำบ่อยๆ จะเริ่มหายใจได้ดีขึ้นเองค่ะ ไม่จำเป็นต้องตามจังหวะการหายใจที่เครื่องตั้งไว้ค่ะ เครื่องจะยอมและชดเชยค่าต่างๆ ที่ตั้งไว้เองค่ะ เพราะอัตราที่ตั้งจากเครื่อง ผู้ป่วยทำไม่ถึง ค่ะ ไม่ต้องกลัวว่าอัตราจะต้องเท่ากันกับเครื่องค่ะ
ที่สำคัญคือต้องฝึกหายใจเองโดยกล้ามเนื้อกระบังลมเป็นตัวหลักค่ะ
ส่วนกล้ามเนื้อทรวงอก เป็นตัวรองช่วย ยกทรงอกขึ้น เพิ่มปริมาตร พื้นที่ทรวงอก ค่ะให้กระบังลมทำงานได้ดีค่ะ
นี่คือเหตุผลว่า ทำไม อาจารย์ ท่านนี้ถึงหายใจเองและถอดเครื่องช่วยหายใจได้ค่ะ
@@EedWatcharapornTubrutn ขอบพระคุณสำหรับความรู้ค่ะ
น่าสนใจมากครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
ขอบคุณคุณหมอมากๆค่ะ ตอนนี้แม่รักษา ใช้เครื่องช่วยหายใจในICU ทำให้เข้าใจอาการของแม่มากขึ้น และเข้าใจการทำงานของทีมแพทย์ พยาบาลมากขึ้น ฟังแล้วคลายกังวลได้เยอะเพราะความรู้ตรงนี้ค่ะ
เป็นกำลังใจให้นะครับ
ตัวผมเอง เคยนอนในห้อง ICU และต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ อย่างที่
คุณหมอกล่าวไว้ครับ
ทรมานมากๆครับ หายใจไม่สะดวก
ไหนจะเสมหะที่คอยมาอุดตันทางเดินหายใจ(ทำให้ผมเกือบตายเลย)
คุณพยาบาลต้องคอยมาดูดเสมหะ
ให้เรื่อยๆ ซึ่งการดูดแต่ละครั้ง
ก็ทรมานทุกครั้ง ในหัวตอนนั้น
ได้แต่ภาวนาให้คุณหมอท่าน
ถอดเครื่องออกไวๆ เลยครับ
เคสผมเอง ก็โดนมัดติดเตียง
ด้วยครับ มันทรมานตอนที่
มีเสมหะพันคอ แล้วผมไม่
สามารถร้องเรียก หรือโบกไม้
โบกมือขอความช่วยเหลือจาก
คุณพยาบาลได้ (แม้ว่าเครื่อง
ช่วยหายใจจะมีการร้องเตือน)
ผมต้องใช้วิธี เอาขาเตะไปที่ราว
กันให้มันเกิดเสียงดัง จนคุณพยาบาลได้ยินแล้วเดินมาดูครับ
(เหตุเกิดตอนกลางคืน เขามีการดับไฟบางส่วนในห้อง ICU เพื่อให้คนไข้ได้หลับพักผ่อน)หลังๆ คุณ
พยาบาลจึงเอาสวิชต์กดเรียกฉุกเฉิน มายัดใส่ในมือให้
ทรมานจริงๆครับ
แล้วก็เห็นคนไข้ดึงท่อช่วยหาย
ใจออกกับตาจริงๆ เลยครับ
ขอบคุณคุณหมอมากๆครับ
สำหรับข้อมูลความรู้ครับ
มันมีประโยชน์มากเลยครับผม
ป.ล. คนไม่เคยโดนจะไม่มีทางรู้
สึกแน่นอนครับผม
ขอบคุณที่มาแชร์ประสบการณ์นะคะ
เห็นภาพตามเลยค่ะ🌷
รักษาตัวด้วยครับ
ผมเข้าใจความรู้วสึกเลยเพราะผมก็ใส่
ท่อเรื่องเสมหะนี่จะทำให้ผมตายหลายรอบเพราะพยาบาลเข้าจะมาดูดเสมหะเป็นเวลาแต่เสมหะผมเยอะยิ่งเวลาทดสอบก่อนเอาท่ออกยิ่งทรมาน
เขาจะลดอ็อกซิเจนทำให้ยิ่งหายใจ
เหนื่อยมาก
ขอบคุณมากค้ะคุณหมอสำหรับข้อมูลความรู้ดีๆ มีประโยชน์มากมายสำหรับญาติที่เฝ้าดูแลคนป่วยว่าทำไมทีมแพทย์รักษาคนป่วยต้องใส่ท่อหายใจช่วยและทำให้หลับตลอดเวลา เคยเฝ้าคุณพ่อคืแทรมารมากที่เห็นใส่ท่อหายใจและหลับตลอดเวลาความทรมารแทนท่านมีเต็มอก ตอนนี้เข้าใจแจ่มแจ้งแล้วค้ะ ขอให้คุณหมอสุขภาพแข็งแรงตลอดไปน้ะค้ะ
sadhu the best doctor sir
ขอบคุณมากค่ะ คุณหมอ ตอนนี้พยายามทำความเข้าใจเรื่องการใส่เครื่องช่วยหายใจเพราะหนูเห็นคุณแม่ใส่แล้วทรมาณมากๆ ในช่วงแรกๆ (วันแรก) คุณแม่ดิ้นมากเลยค่ะ ตอนนี้คุณแม่ปอดอักเสบอยู่ที่RCU (เยี่ยมไม่ได้) เพราะมีอาการปอดติดเชื้อหายใจไม่ได้ ก่อนหน้ามีอาการไอแห้งๆและเป็นเลือดค่ะ ตอนนี้ 2 วันที่ผ่านมายังใส่เครื่องช่วยหายใจอยู่ ความดันดีขึ้น คุณแม่นิ่งขึ้นจากที่พยาบาลบอก แต่เรายังมีความกังวลภาวนาให้คุณแม่หายไวๆเพราะก่อนหน้านี้ คุณแม่สุขภาพแข็งแรง ไม่คิดว่าจะต้องเข้ารพ.กะทันหันขนาดนี้ พยายามจะเข้าใจคุณแม่ให้มากที่สุดว่าท่านต้องการอะไร เจ็บตรงไหน อยากสื้อสารกับท่านระหว่างการใส่เครื่องช่วยหายใจ เลยหาข้อมูลเพื่อให้เข้าใจคนไข้ มากที่สุด เพราะ ถ้าเป็นเราเองคงอยากจะบอกอะไรสักอย่าง แต่ตอนนี้ยังไม่สามารถเข้าไปพบได้ ต้องรอให้คุณแม่ออกจากRCUก่อนค่ะ
อาจให้แม่ลองเขียนดูครับ มันช่วยได้
หมอนิ่งมากๆ แทบไม่กระพริบสายตาเลย
ขอบคุณสำหรับความรู้ค่ะ คุณหมอ ตอนนี้คุณพ่อใส่เครื่องช่วยหายใจ มาแล้ว 10 วัน ตอนนี้เข้าใจมากขึ้น
ขอเป็นกำลังใจให้คุณพ่อคุณและคุณด้วยน่ะค่ะ บุญรักษาค่ะ
เป็นกำลังใจให้นะครับ
@@Chefaey สวัสดีค่ะน้องเอ้ พี่ลักษณ์กลับอ่านอีกครั้ง และอยากขอบคุณค่ะ ตอนนี้คุณพ่อพี่ปลอดภัยแล้วค่ะ
ดิฉันจำเคสนี้ได้ค่ะ เคยมีคนสอบถามอาจารย์มาว่า มีเหตุการณ์ที่ดูเหมือนกับว่า พยาบาลทำร้ายคนไข้ จับคนไข้มัดไว้กับเตียง คนไข้ก็ร้องโวยวาย แต่จริงๆถ้าดูให้ละเอียดลงไปถึงขั้นตอนในการรักษา จำเป็นที่ต้องมีการมัด เพราะคนไข้ควบคุมตัวเองไม่ได้ มีอาการเพ้อ ซึ่งญาติคนไข้อาจมองดูว่า ดูแลไม่ดีเหมือนทำร้ายคนไข้ แต่ความจริงไม่ใช่แบบที่ญาติคิดค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอธนีย์
ถ้ามีโอกาสเลือก หมอที่ดีที่สุด คุณหมอคงต้องเหน็ดเหนื่อยมากขึ้นหลายเท่า วันนี้คุณหมอพูดถึงคนไข้ในไอซียูแบบชิลล์ๆ แต่ในสถานการณ์จริง คุณหมอคงเครียด ต้องรักษาโรคที่ไม่ซ้ำกันในแต่ละวัน บางครั้งเจอคนไข้ที่ก้าวร้าว คุณหมอก็อดทนดูแล ห่วงใย ใส่ใจ เป็นกำลังใจไม่ใชแค่คนไข้ แต่รวมถึงญาติๆที่คุณหมอต้องอธิบายสิ่งต่างๆให้เข้าใจ
เรียนถามว่า...เคยเจอคนไข้ที่เห็นคุณหมอเป็นเอเลี่ยนมั้ยคะ
ขอบคุณมากค่ะ ขอให้คุณหมอและครอบครัว สุขภาพแข็งแรงและมีความสุขนะคะ
สุขสันต์วันครอบครัวค่ะ
@ Doctor Tany
เหนื่อยก็พักบ้างนะคะ คุณหมอเคยบอกว่าออกกำลังกายให้แข็งแรง เพื่อจะดูแลคนไข้ คนไข้ คุณหมอน่ารักจัง...ขอบคุณนะคะคุณหมอแทนแสนดี
สวัสดีค่ะ🙏🏼คุณหมอแทน🙏🏼สวัสดีวันครอบครัว ป้าขอให้ครอบครัวคุณหมอมีความสุขๆภาพแข็งแรงๆๆทุกๆคนทุกๆท่านน่ะค่ะ วันนี้คุณหมอมาแนวเรื่องห้องICUเครื่องช่วยหายใจป้าก็เคยเห็นแล้วก็น่าสงสารน่ะค่ะคนที่ไม่เคยเจอกับตัวเองก็คงไม่รู้ว่ามันทรมาณขนาดไหน ป้าขอให้คุุณหมอผู้มีจิตใจเมตตาปราณีมีแต่สิ่งดีๆๆตลอดไป เหนื่อยหน่อยน่ะค่ะ✌️✌️✌️♥️♥️♥️🙏🏼ค่ะ ป้าขออนุญาติแชร์ค่ะ
ตอนนี้พ่อกำลังถอดเครื่องชว่ยหายใจ แกคุยไม่คอ่ยรู้เรื่องดิ้นอย่างเดียว แล้วก็หอบกลัว พ่อจะได้เจาะคอ เพราะแกยังไม่คอ่ยฟังเรา สติยังลอยเครียดค่ะหมอ
ตอนแรกก็ไม่เข้าใจ อะไรคือการหายใจต้านเครื่อง คุณพ่อเคย ตอนที่เกิดภาวะ storks ช่วงสิงหาที่แล้ว ตอนนั้นเค้าวิกฤตค่ะ
ตอนนี้ ก็ติดเตียง แต่กินข้าวได้แล้ว ก่อนหน้าอยู่รพ.หลายเดือนค่ะ
ตอนนี้แฟนใส่1 อาทิตย์แล้ว
อาการเริ่มดีขี้นหมอเริ่มปรับไห้หายใจเอง
ก็หายใจได้หมอแจ้งว่ามีโอกาสเอาท่อออกไห้
ผมกลัวเรื่องการใส่นานๆ
ขอบคุณมากค่ะที่เล่าเรื่องนี้ให้ฟัง ได้รับรู้ถึงความยากลำบาก ทุกข์ทรมานทั้งผู้ป่วย หมอ พยาบาล ญาติคนไข้ เห็นใจมากๆ เลยค่ะ ต้องรักษาผู้ป่วยและก็ต้องทำในสิ่งที่ไม่อยากทำ เพื่อเป็นวิธีที่ดีที่สุดกับคนไข้ กรณีคนไข้สูงอายุคุณหมอจะประเมินก่อนใช่ไหมคะ ว่าสมควรจะใส่หรือมีวิธีอื่นที่ช่วยให้คนไข้จากไปอย่างสงบ
ก็จะคุยกับคนไข้หรือญาติด้วยครับ
สัวสดีค่ะคุณหมอ
@@DrTany ขอบคุณมากค่ะ
ขออนุญาติแชร์ประสบการณ์เมื่อปีที่แล้วไม่ได้ฉีดวัคซีนติดโควิทเชื้อลงปอดนอนไอซียู3คืน
ใช้ออกซิเยน เจาะคอ หมอให้ยานอนหลับมีความดันสูงมีโรคประจำตัวSIeนอนโรงพยาบาล1เดือนผังผืดเกาะปอดหายใจเหนื่อยกลับ้านต้องใช้ออกซิเยนตลอดทรมานมากถ้าย้อนเวลากลับไปได้จะฉีดวัคซีนไม่สนใจว่าถาฉีดวัคซีนแล้วตายเพราะ(ได้ผ่านความเป็นความตายมาแล้ว)ตอนนี้ฉีด3เข็มติดโควิทรอบ2มีอาการเจ็บคอไอท้องเสียอาการไม่รุนแรงฉีดวัคซีนเถอะค่ะเพื่อเราเพื่อไม่เป็นภาระของหมอและพยบาลค่ะสุดท้ายขอบคุณหมอและพยาบาลที่ให้ชีวิตและจะใช้ชีวิตใหม่ทำแต่ความดีค่ะ
😊 รักษาสุขภาพด้วยนะคะ ขอบคุณที่มาแชร์ประสบการณ์ค่ะ🌷
@@Euang-Mali ขอบคุณมากๆนะค่ะเช่นกันนะค่ะ😍
ขอบคุณในทุกๆความรู้ค่ะ อาจารย์อธิบายได้เห็นชัดมากๆ ตอนคุณพ่ออยู่ ICU เจอมาหมดทุกอย่างที่อาจารย์เล่าทั้งต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ ภาวะ delirium, hypoalbumin, edema ตอนมี delirium ต้องมัดไว้ พ่อพยายามแกะเกือบหลุด พอเราเห็นเลยเข้าไปมัดเพิ่ม พ่อโกรธมากคิดว่าเราจะทำร้าย พอมีหมอ พยาบาลเดินเข้ามาพ่อบอกว่าช่วยผมด้วยลูกจะฆ่าผม พ่อเห็นว่าเรามีมีดอยู่ในมือ ทั้งๆที่เรามัดด้วยมือเปล่า ในฐานะที่เราเป็นทั้งบุคคลากรทางการแพทย์ทั้งในฐานะลูกน้ำตาไหลเลยค่ะ สงสารพ่อก็สงสาร สงสารตัวเองก็สงสารพ่อไม่เคยพูดกับเราแบบนี้ ภาวะทั้งหลายใน ICU คงไม่มีใครอยากเจอ แต่ก็เป็นเรื่องที่ปฏิเสธไม่ได้เมื่อถึงวันนึง ดีมากๆ ขอบคุณมากๆที่อาจารย์อธิบายเรื่องนี้ค่ะ คนที่เคยเจอมาแล้วจะเข้าใจดี คนที่ยังไม่เคยเจอฟังไว้จะได้มีความรู้ เมื่อเจอขึ้นมาจะได้รับมือได้ด้วยสติค่ะ
อยากทราบว่าที่อาจารย์บอกว่าตอนบวมยังไม่ควรให้ diuretic (จากตอนที่พูดเรื่องภาวะบวมใน ICU) รอให้คนไข้ดีขึ้นก่อน ถ้า pt.ยังไม่ดีขึ้นแล้วได้ diuretic ไปเลยจะเกิดอะไรขึ้นคะ ตอนนั้นพ่อท้องบวมมาก หมอให้ Albumin + Lasix แต่จำไม่ได้ว่าได้ตอนที่ stable รึยังค่ะ ขอบคุณค่ะ
Diuretic ให้เมื่อจำเป็นครับ เช่น น้ำในหลอดเลือดเกินครับ ถ้าให้เพราะแค่บวมเฉยๆมันก็ไม่ช่วยอะไรมากครับ
ขอบคุณค่ะ 🙏
ARDS,
Good more ขอบคุนมากคะ
All Delirium may be Restraint
ขอwording. Spontaneous..... อีกครี้งคะ
Spontaneous awakening trial ไม่แน่ใจต้องการแบบนี้หรือป่าวคะ
@@maneeann มี2แบบ
Spontaneous
@@user-qr1oy4tp9r Spontaneous breathing trial
ในเคสโควิด carbocisteine l-lysine salt กับ acetylcysteine อันไหนใช้ดีกว่ากันค่ะ
พอๆกันครับแล้วแต่คน
ตอนไปเฝ้าคุณพ่อที่โรงพยาบาล หนูเคยเห็นค่ะ คนไข้บางคนเขาพยายามดึงสายน้ำเกลือออก พอคุณพยาบาลมัดแขนเขา เขาก็พยายามจะใช้เท้าดึงสายน้ำเกลือ
อุ๊ย...เจ้านายมา สวัสดีคะ😄😄💛💚
เข้าใจขึ้นเยอะเลยครับ แต่โชคดีที่ไม่มีอาการที่ทุรนทุราย หลงลืม จนต้องถึงขั้นมัด จน8 ครั้งที่ได้ไปใส่ คุณหมอบนวอร์ดจำได้แล้วบอกต่อๆกันว่า"คุณลุงคนนี้แกไม่ดื้อ ไม่ต้องมัดแกหรอกค่ะ ตั้งแต่เริ่มใส่จนถอดออก คือพอเรารู้จังหวะการทำงาน เราควรต้องช่วยให้ความสะดวกกับคุณหมอด้วย แต่ฟันผมนี่โยกไปหลายซี่เลยนะ😂😂😂😂
เคยเจอเหตุการณ์นี้ เมื่อลูกอยู่ icU26วัน,. ใจแม่แทบสลาย
สวัสดีครับ ผมขอความรู้เกี่ยวกับ วัณโรค หน่อยครับ ผลกระทบของปอด การหายใจเข้าออก ส่งผลต่อคนรอบข้างแค่ไหน มีโอกาศติดมากน้อยเพียงใดครับ ขอบคุณมากครับ
ถ้าเป็นวัณโรคปอด หรือกล่องเสียงโอกาสแพร่สูงมากๆครับ ป้องกันได้แค่ห้ามเข้าใกล้เด็ดขาด หนเากากก็กันไม่ได้ต้องใช้ N95 เท่านั้นครับ ต้องรักษาให้ครบตามหมอสั่ง ไม่งั้นจะไม่หายและมีโอกาสดื้อยาครับ
รู้สึกเห็นใจบุคลากรทางการแพทย์จริงๆค่ะ โดยเฉพาะหมอพยาบาลที่ทำงานห้อง ICU นี่ถ้ามีการให้หมอพยาบาลเปิดใจ พูดถึงความลำบากในการทำงาน ความหนักใจในการดูแลแต่ละเคส ดิฉันว่า ทุกท่านคงระบายความในใจ แบบพรั่งพรูมาให้ฟังกันแน่ๆค่ะ ยิ่งช่วงโควิดระบาดหนักตอนที่ยังไม่มีวัคซีน คนป่วยล้นห้อง ICU เจ้าหน้าที่ทำงานกันหนักที่สุด เคยมีคนเล่าให้ฟังว่า คนไข้ที่ยังพอพูดได้ พอเห็นคุณหมอเข้ามาในห้องตรวจ คนไข้พูดกับหมอว่า... ผมยังไม่อยากตาย คุณหมอช่วยผมด้วยครับ... ขออนุญาตย้อนเหตุการณ์ในตอนที่โควิดระบาดหนัก และยังไม่มีวัคซีนนะคะอาจารย์
🐶
เข้าใจและเห็นใจบุคลากรทางการแพทย์ทุกท่านเลยค่ะ ขอเป็นกำลังใจให้ทุกท่าน
เห็นด้วยกับคุณอย่างยิ่งค่ะ
ให้กำลังใจ แพทย์ และบุคลากรทางการแพทย์เสมอค่ะ
ผมยังไม่อยากตาย ช่วยผมด้วย
บีบหัวใจจังนะคะ
เพิ่งเคยได้ยินคำว่า หายใจวาย คะ
ตอนแม่ป่วยอยู่ICU ก้ใส่ท่อหายใจเห็นแล้วทรมานแทนเลยแต่ยังไม่ได้เจาะคอคะ เคยได้ยินว่าการเจาะคอ มีโอกาสเสี่ยงติดเชื้อสูงจริงเท็จแค่ไหนคะ แล้วที่อเมริกามีวอร์ดสามัญแบบที่ไทยปะคะ ขอบคุณนะคะ🙏
เสี่ยงสูงแต่ก็ต่ำกว่าไม่เจาะแล้วใส่ท่อช่วยหายใจไปนานๆครับ
@@DrTany รับทราบ ขอบคุณนะคะ🙏
สัญลักษณ์ไฟสีแดง,สีส้ม ที่กระพริบบนจอ หมายความว่ายังไงคะคุณหมอ
ขึ้นกับสัญลักษณ์อะไรครับ มันก็มีหลายตัว ถ้าสงสัยถามพยาบาลใน ICU ได้ครับ
😊ดูคุณหมอแทนอธิบายเรื่องเครื่องช่วยหายใจใน ICU แล้วนึกภาพการทำงานของแพทย์ พยาบาล และเจ้าหน้าที่ในห้อง ICU ตามไปด้วยเลยค่ะ ซึ่งดูแล้วไม่ง่ายเลย เห็นถึงความพยายามที่จะช่วยเหลือชีวิตผู้ป่วยอย่างสุดความสามารถแล้วรู้สึกขอบคุณและทำให้เข้าใจการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์เพิ่มมากขึ้น เป็นเรื่องที่คนส่วนใหญ่จะไม่เคยได้รู้เลยค่ะ และมักจะมีประโยคคำถามต่างๆตามมาจากญาติผู้ป่วยเมื่อผู้ป่วยต้องอยู่ ICU เหมือนที่คุณหมอแทนบอกเลยค่ะ
เช่นเรื่องการมัดแขน ขา ผู้ป่วย ตอนนี้เข้าใจแล้วค่ะว่าเพื่อป้องกันการทำร้ายตัวเองและผู้อื่นด้วย
ขออนุญาตเล่าตอนพ่ออยู่ ICU นะคะ เป็นการเข้า ICU หลังผ่าตัดเอามะเร็งกระเพาะอาหารออกเมื่อ 6 ปีที่แล้วค่ะ เจ้าหน้าที่มาแจ้งว่าพ่อต้องอยู่ ICU หลังการผ่าตัด ได้ยินคำว่า ICU ก็ตกใจถามว่ามีอะไรหรือเปล่าทำไมต้องเข้า เจ้าหน้าที่บอกเพราะพ่อมีอายุมากแล้วจำเป็นต้องให้อยู่ใน ICU ก่อน วันที่เจ้าหน้าที่มารับพ่อเพื่อเข้าห้องผ่าตัด พ่อดูกังวลมากจนเราต้องเข้าไปจับมือปลอบใจว่าไม่เป็นไร ไม่ต้องกลัวนะ บอกพ่อว่าเราจะนั่งรอหน้าห้องผ่าตัดจะไม่ไปไหนจนพ่อจะออกมา ซึ่งก็ทำจริงๆนั่งรอตั้งแต่ 10 โมงเช้าโดยไม่ได้กินข้าวกินน้ำ ไม่ไปไหนเลยนอกจากห้องน้ำเพราะห่วงพ่อมาก จน 5 โมงเย็น เจ้าหน้าที่หลายคนก็เข็นเตียงพ่อออกมาจากห้องผ่าตัดรีบตรงเข้าไปห้อง ICU พร้อมต่อสายเต็มไปหมด พร้อมกับเรียกชื่อพ่อให้รู้สึกตัว พอเราเห็นกับตาเองว่าพ่อผงกหัวขึ้นลืมตา เราก็ดีใจคิดว่าพ่อคงปลอดภัยแล้ว อาจจะสงสัยว่าทำไมเราเห็นทุกขั้นตอนจัง คือพอเห็นพ่อถูกเข็นออกมาจากห้องผ่าตัด ด้วยความลืมตัว เราก็รีบตามเจ้าหน้าที่เข้าไปถึงหน้าห้อง ICU
เลยค่ะ เจ้าหน้าที่ยุ่งอยู่กับพ่อเลยไม่ทันสังเกต พอสักพักพวกเค้าหันมาเห็นเรา
ก็รีบบอกว่า เข้ามาไม่ได้ เราเลยต้องออกจากห้อง ICU
(อย่าดุเราเลยนะคะ☺🙏รู้ว่าไม่ควรทำค่ะ)
6 ปีต่อมา มะเร็งได้ลามไปทั่วช่องท้องของพ่อและมีภาวะท้องโตต้องเจาะน้ำออก พ่อน้ำตาลต่ำจนต้องเข้าโรงพยาบาล หมอ
บอกทำอะไรไม่ได้แล้วและบอกว่าพ่อคงต้องไปภายในสองวันนี้ หมอเวียนมาคุยด้วยหลายคนมากรู้สึกอุ่นใจ ซึ้งใจ บอกหมอว่าชอให้พ่ออย่าเจ็บปวดทรมาน ให้จากไปอย่างสงบที่สุด พ่อต้องถูกมัดแขน ขา ในวันแรกเพราะเพ้อ และพยายามจะดึงสายต่างๆออกจากตัว แม้จะรู้เหตุผลและเข้าใจเจ้าหน้าที่ว่าทำไมต้องมัดแขนมัดขาพ่อ แต่ก็รู้สึกสงสารพ่อมากๆค่ะ แต่ตอนนี้เข้าใจมากขึ้นอีก มันมีเหตุผลมากกว่านั้น วันที่สองเพราะได้ยาพ่อสงบนอนนิ่งความดันลดลงเรื่อยๆจนจากเรา แม่ และน้องๆไปค่ะ
ขอบคุณมากนะคะ 😊 คุณหมอแทนเล่าถึงห้อง ICU ผู้ป่วยวิกฤติอยากใช้โอกาสนี้ขอบคุณ คุณหมอ พยาบาล บุคลากรทางการแพทย์หรือผู้เกี่ยวข้องทุกท่าน..ขอบคุณจากใจ❤ เราจริงๆ..เคยถามตัวเองตอนเด็กๆว่าอาชีพไหนนะที่ทำแล่วได้บุญเยอะที่สุด..พอมาวันที่เห็นภาพเจ้าหน้าที่รุมล้อมช่วยพ่อตอนออกมาจากห้องผ่าตัดและช่วยใน ICU..เราก็ได้คำตอบไม่สงสัยอีกต่อไปแล้วค่ะ
รักษาสุขภาพด้วยนะคะ
ปล อดหัวเราะไม่ได้เมื่อนึกภาพ คนป่วยเห็นคุณหมอแทนเป็นเอเลี่ยน 555 😁หยอกๆนะคะ ไม่เป็นไรถึงเป็นเอเลี่ยนก็น่ารักค่ะ😊
🌹❤🌹
เป็นกำลังใจให้นะครับ
@@DrTany
😊ขอบคุณมากนะคะ ผ่านมา 8 เดือนแล้วก็ยังคิดถึงพ่อตลอดและก็คงจะคิดถึงตลอดไป พร้อมกับใจที่ต้องเข้มแข็งขึ้นทุกวันเหมือนกันค่ะ
เป็นกำลังใจให้นะคะเอื้องมะลิ อ่านแล้วน้ำตาซึมเลย เข้าใจนะคะว่าเป็นห่วงคุณพ่อ แต่บางทีในสถานการณ์แบบนั้น เรามีเวลาน้อยค่ะ ไม่มีเวลาที่จะพูดคุยกับญาติเยอะๆ
@@Euang-Mali ขอบคุณมากๆ ค่ะที่เล่าประสบการณ์ดีๆ ให้ฟังค่ะ การคิดถึงเป็นเรื่องปรกติค่ะ คิดถึงท่านแล้วให้มีกำลังใจมากๆ นะคะ
@@maneeann
😊ขอบคุณมากนะคะ พ่อเป็นผู้ชายที่รักมากที่สุดและสนิทที่สุดคุยได้ทุกเรื่องพอพ่อป่วยเลยเป็นห่วงอย่างที่สุด เจ้าหน้าที่ทำดีที่สุดแล้วค่ะ เข้าใจและไม่เคยโทษเลย เข้ามาในนี้หวังจะได้ความรู้เรื่องโควิด วัคซีน แต่ที่ได้มากกว่านั้นคือเห็นการทำงานของเจ้าหน้าที่ ทำให้มุมมองต่อบุคลากรทางการแพทย์ต่างไปจากเดิม คุณ Ann โชคดีมากนะคะที่มีโอกาสสร้างบุญกุศลให้กับตัวเองในรูปแบบของการทำงาน ขอให้ปลอดภัยจากการทำงานนะคะ 💖🌷
ผมขอบคุณความรู้สำหรับคุณหมอมากเลยครับตอนนี้คุณแม่ผมก็กำลังป่วยแต่หมอกำลังปรับแรงดันให้หายใจเอง 70 ใช้เครื่องช่วย 30 ครับ ได้ยินจากพยาบาลบอกมาแบบนี้ผมก็ดีใจแถมยังได้ความรู้จากคุณหมอแบบนี้ก็ยิ่งสบายใจขึ้นครับ
คุณหมอค่ะพรุ่งนี้ใส่เสื้อดอกบ้างซิค่ะ
ต้อนรับสงกรานต์💦แล้วปะแป้งดอกที่หน้าด้วยนะค่ะ รอๆๆดูค่ะ🤪🤣😁
🌈คลิปนี้เป็นความรู้ในการดูแลคนไข้ ICU หลายท่านคงผ่านสนามญาติๆ อยู่ใน ICU วันนี้ได้รับความรู้และความเข้าใจหลายๆ อย่างที่เป็นประโยชน์อย่างยิ่งค่ะ
การถอดเครื่องช่วยหายใจได้เมื่อไหร่ ทำไมต้องให้ยานอนหลับ ทำไมบางคนต้องมัดไว้ และทำไมต้องเจาะคอ
ขออนุญาตบันทึกค่ะ
ตอนที่ 🩸
🌰1.การใส่เครื่องช่วยหายใจ
เครื่องช่วยหายใจสำหรับคนไข้มีความจำเป็นในหลายกรณี โดยเฉพาะภาวะการหายใจล้มเเหลวจากหลายสาเหตุ สภาวะคนไข้เมื่อใส่เครื่องช่วยหายใจ ยังไม่ชิน เพราะมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในร่างกาย ภาวะเช่นนี้จึงต้อง
🌻1. ให้ยาเพื่อให้คนไข้หลับ
🌻2 บางกรณีต้องปรับเครื่องช่วยหายใจเพื่อให้ปลอดภัยกับปอดมากๆ แต่จะไม่สบายสำหรับคนไข้ เนื่องจากภาวะหายใจล้มเหลว (Acute respiratory distress syndrome / Adult respiratory distress syndrome) คือการหายใจไม่ไหว /การหายใจที่วายแล้ว เมื่อเราต้องช่วยในการหายใจจึงต้องใช้ปริมาตรอากาศที่น้อยมากๆ ซึ่งจะทำให้คนไข้รู้สึกเหนื่อยมากขึ้น หายใจเร็วขึ้น >>>เป็นสิ่งที่ไม่ดี จากการวิจัยมานาน พบว่าหากเราใช้ปริมาณอากาศที่มาก จะทำให้เกิดปัญหา >>การอักเสบของปอดมากกว่าเดิม และปอดจะไม่มีทางหาย จะเป็นรุนแรงมากกว่าเดิม จึงเป็นที่มาของการให้ปริมาตรอากาศที่น้อย ๆ
🌻3 การใช้แรงดันที่สูง ซึ่งคนไข้อาจจะทนไม่ได้ เพราะเป็นแรงดันที่ไม่ค่อยสบาย เวลาเราใช้แบบนี้คนไข้ก็ไม่สามารถหายใจตามเครื่องได้ จึงมีความจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อให้เขาหายใจตามเครื่องให้ได้
• หากหายใจตามเครื่องไม่ได้ และต้านกับเครื่องอาจทำให้ปอดบาดเจ็บได้ ดังนั้นจึงต้องให้ยากดให้เขาหลับไว้ก่อน บางกรณีเป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่กดให้เขาเป็นอัมพาต 100% ในช่วงนั้น เพื่อรักษาให้ดีเสียก่อนแล้วค่อยหยุดยาทีละตัวภายหลัง
🌰 2. การถอดเครื่องช่วยหายใจจะต้องพิจารณาจาก
🌻 1. โรคที่รักษาตอนแรกจะต้องดีขึ้นเสียก่อน หากยังไม่ดีก็ยังถอดเครื่องช่วยหายใจไม่ได้ เช่นปอดอักเสบ ต้องดีขึ้นแล้วจึงจะสามารถถอดเครื่องช่วยหายใจได้
🌻2. มีสาเหตุอื่นๆที่ทำให้เราถอดเครื่องช่วยหายใจไม่ได้ และทำให้การหายใจของคนไข้ทำงานหนักมากกว่าปรกติ หากปัจจุบันคนไข้ใช้เครื่องช่วยหายใจอยู่ หากเราถอดเครื่องออกเขาต้องหายใจได้ด้วยตัวเอง จึงต้องดูว่ามีสิ่งใด ที่ทำให้มีปัญหาได้มากขึ้น เช่น
💦1) คนไข้มีภาวะเลือดจาง เนื่องจากปอดทำหน้าที่แลกเปลี่ยนออกซิเจน และส่งไปให้เลือด และเลือดนำไปเลี้ยงส่วนต่างของร่างกาย หากเหลือดจางออกซิเจนจะเข้าไปถึงส่วนต่างๆ ได้น้อยลง ยิ่งเลือดจางมากๆ หากต้องถอดเครื่องช่วยหายใจมากๆ คนไข้จะทนไมไหว
💦2) คนไข้มีภาวะน้ำในร่างกายเกิน ซึ่งเจอได้บ่อย ยิ่งมีน้ำในร่างกายมากๆ หัวใจจะทำงานหนัก ปอดทำงานหนัก ปั๊มเลือด/ปั๊มน้ำไม่ทัน ทำให้เกิดภาวะน้ำท่วมปอด หากต้องถอดเครื่องช่วยหายใจ (จะเป็นแรงดันบวก) เวลามีน้ำเกินแรงดันจะทำให้น้ำไม่ท่วมปอดก็สามารถอยู่ได้ แต่ถ้าเรานำเครื่องนี้ออกทันที และมีน้ำเกินอยู่ น้ำก็จะท่วมปอด ทำให้คนไข้เหนื่อยมากขึ้น อย่างไรก็ต้องใส่ท่อกลับไปใหม่
ตอนที่ 🩸 🩸
💦3) คนไข้หายใจเองได้หรือไม่ พิจารณาจากการลดการใช้เครื่องช่วยหายใจทีละนิดๆ ไปเรื่อยๆ ทางการแพทย์มีวิธีปรับบางอย่างทำให้คนไข้หายใจได้เองได้บ้าง และติดตามดูว่าคนไข้เป็นอย่างไร การที่คนไข้ใส่เครื่องช่วยหายใจเพียงแค่ 1 วัน กล้ามเนื้อในการหายใจเริ่มฝ่อแล้ว กล้ามเนื้อที่สำคัญที่สุด คือ คือกล้ามเนื้อกระบังลม (อยู่บริเวณทรวงอก) เมื่อหายใจเข้ากระบังลมจะดันตัวลง ทำให้ปริมาตรปอดขยาย ยิ่งถ้าเราใส่เครื่องช่วยหายใจนาน 1-2 สัปดาห์ กล้ามเนื้อก็จะฝ่อมากกว่านั้น ดังนั้นคนไข้จะต้องใช้แรงในการหายใจมากกว่านั้น (เหมือนกับคนที่ไม่เคยออกกำลังกายมาเลย และมาออกกำลังกายวันแรก เหนื่อยแทบทนไม่ไหว) เช่นกันหากใส่เครื่องช่วยหายใจนานๆ กระบังลมก็ไม่ได้ทำงาน เพราะเครื่องจะทำงานแทนกระบังลม กระบังลมอ่อนแอลงดังนั้นคนไข้จึงต้องทำการฝึกการหายใจใหม่
🌰 3. แนวทางการประเมินของแพทย์ เพื่อถอดเครื่องช่วยหายใจ
🌻 ดังนั้นทางการแพทย์จึงตรวจคนไข้ทุกวัน เพื่อประเมินการหายใจ และปรับให้คนไข้หายใจได้ด้วยตัวเอง
💦1. หากคนไข้ลองหายใจเองได้ในระยะสั้นๆ ว่าทำได้หรือไม่ ถ้ายังทำไม่ได้ ก็จะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจต่อ
💦2. หากทำได้ เราก็จะมาดูปัจจัยอื่นๆที่เกี่ยวข้อง เหตุผลอะไรที่คนไข้ยังต้องใช้เครื่องหายใจต่อ ถ้าจำเป็นก็ใส่เครื่องช่วยหายใจต่อ ไม่มีหมอคนไหนอยากให้คนไข้ใส่เครื่องช่วยใจตลอด จะมีการตรวจสอบทุกวัน ซึ่งจะเรียกว่า การทดลองให้ผู้ป่วยหายใจเอง SBT (spontaneous breathing trail : spontaneous= คนไข้ทำเอง, breathing = การหายใจ, trail = การทดลอง หมายถึง การทดลองให้คนไข้หายใจเอง ) จะทำการทดลองทุกวันเพื่อดูว่าคนไข้พร้อมไหมในการหายใจเอง
*มีอีกคำเป็นการลดการใช้ยาที่ทำให้คนไข้หลับ ว่าเขาสามารถทำตามได้หรือยัง (spontaneous awakening trials : SAT)
🌻 ดังนั้นก่อนที่จะถอดเครื่องช่วยหายใจจึง
💦1. คนไข้จะต้องมีสติ ว่าเกิดอะไรขึ้น เช่นคุณหมอบอกคนไข้ว่า "หายใจตามเครื่องไปก่อน /หายใจไหวไหม/ทำตามได้ไหม เพราะหากถอดเครื่องช่วยหายใจแล้วคนไข้อาจเกิดสับสนไม่รู้เรื่อง อาจทำให้เกิดอันตรายแก่คนไข้ได้ จึงต้องใส่เครื่องกลับไปใหม่ก็ได้นี้เป็นสิ่งที่สำคัญมาก ดังนั้น เราจึงทำคู่กัน คือ ทำ spontaneous awakening trials ช่วงเช้า ปลุกคนไข้ในตอนเช้า /หรือถ้าดีขึ้นแล้วก็ลดปริมาณยานอนหลับที่เขาใช้อยู่ ผ่านขั้นตอนที่ 1
💦2. จากนั้นทำ spontaneous breathing trial คือค่อยๆ ลดเครื่องหายใจลง ดูว่าเขาหายใจเองได้ไหม ถ้าได้มีสติดีไหม หากโรคดีขึ้นแล้ว ทุกๆ อย่างดีขึ้น จึงจะถอดเครื่องช่วยหายใจออก
💦 3.ในคนที่ใส่เครื่องช่วยหายใจมานานๆ คอจะบวม เพราะการที่มีสิ่งแปลกปลอมอยู่นานๆ ทำให้เกิดการบวมได้ จึงตรวจการบวมมากน้อยแค่ไหน บางครั้งมีการบวมมาก เมื่อถอดเครื่องช่วยหายใจออกมาแล้ว พบว่าตรงที่บวมอุดปิดไปเลย ทำให้คนไข้หายใจไม่ออก ซึ่งแบบนี้จะต้องใส่เครื่องช่วยหายใจเข้าไปใหม่ โดยทั่วไปทางการแพทย์จึงมีการตรวจสอบว่ามีภาวะนี้ไหม ถ้ามีอาจให้ยาบางตัวเพื่อป้องกันไม่ให้บวมมากจนเกินไป แล้วค่อยถอดเครื่องช่วยหายใจในภายหลัง ซึ่งต้องดูเป็นรายๆ ไป ยิ่งใส่ท่อมานานก็จะยิ่งบวมง่าย
ตอนที่ 🩸🩸🩸
สิ่งเหล่านี้ประกอบไปด้วยหลายๆ อย่าง ทางการแพทย์จึงประเมินในเรื่อง
💦 1. คนไข้หายใจไหวไหมโดยการทำ spontaneous awakening trials และ ทำ spontaneous breathing trial ทุกวัน เพื่อเช็คลิสต์ดูว่าพร้อมหรือยัง
💦 2. ดูว่าโรคดีขึ้นหรือยัง
💦 3. ดูว่ามีภาวะอื่นๆแทรกซ้อนหรือไม่ เช่น น้ำเกินในร่างกาย หัวใจวายชนิดต่างๆ ไตวาย หรือปัญหาภาวะต่างๆ แทรกซ้อน มีโลหิตจาง เป็นต้น หากไม่มีอาการอื่นๆ และคนไข้สามารถทำตามคำสั่งได้ รู้ตัว มีสติ แข็งแรงดี แขนขา ยกได้ ลักษณะแบบนี้จึงจะถอดท่อออก และดูให้แน่นอนว่าคนไข้ไม่จำเป็นต้องใส่ท่อกลับเข้าไปใหม่ ซึ่งเมื่อถอดเครื่องช่วยหายใจออกแล้ว ก็ยังเฝ้าดูอาการใน ICU ให้อาการคงที่แน่นอนก่อน ที่จะออกจาก ICU
💦 4. การให้ยานอนหลับในคนไข้ ยาที่ให้เป็นประเภทฉีดเข้าเส้น เป็นการให้ยาต่อเนื่อง (ไม่ใช่ยาที่กินเข้าไปทีละเม็ด/ฉีดให้ไปทีละครั้ง ) ยาพวกนี้สามารถเพิ่มปริมาณได้ ตามสติรับรู้ของคนไข้ที่เราต้องการให้เขาเป็น หากต้องการให้หลับมาก หลับน้อยปรับที่ยาตัวได้
💦 5. ในบางคนเวลาอยู่ใน ICU จะเพ้อสับสน ที่เรียกว่า delirium เขาไม่รู้ว่าเขาอยู่ในโรงพยาบาล เขาจะตกใจมาก/รู้สึกมีคนมาฆ่า/ เห็นสายยางคิดว่าเป็นงู ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดขึ้นบ่อยมากใน ICU จึงมีความจำเป็นต้องให้ยาหลับในช่วงนั้นเพื่อให้เขาไม่ทำอันตรายต่อตัวเองและผู้อื่น เช่น บางทีตกใจตื่นขึ้นมาแล้วดึงสาย อาจทำให้เป็นปัญหา เป็นเหตุผลที่ต้องมัดคนไข้ไว้ป้องกันไม่ให้คนไข้ทำอันตรายแก่ตนเอง และคนอื่น เมื่อไรที่คนไข้มีแนวโน้มว่าไม่มีปัญหาอะไรแล้ว จึงจะถอดออก
ปัญหาของภาวะ delirium คือภาวะเพ้อสับสน ของคนไข้จะเป็นๆ หายๆ ซึ่งเป็นปัญหาใหญ่่ บางชวงญาติมาเยี่ยมคนไข้ดี พอกลับไปคนไข้แย่อีกแล้ว บางครั้งคนไข้ดูแล้วดี พอญาติมามีอาการแย่ เพราะฉะนั้นญาติอาจจะมาเจอคนไข้กำลังสับสนอยู่ หรือปรกติอยู่ก็ได้ เพราะคนไข้มีอาการสลับไปสลับมาบ่อยขึ้น จึงต้องมัดและให้ยาเพื่อให้คนไข้สงบอย่างต่อเนื่อง ในบางกรณีญาติจึงเห็นว่ามัดคนไข้อยู่ตลอด มาเยี่ยมทีไรก็ถูกมัดตลอดเป็นต้น (คุณหมอ ไม่มีคุณหมอ/พยาบาล/ บุคลากรทางแพทย์ ต้องการผูกหรือมัดคนไข้ตลอด แต่เพราะคนไข้มีภาวะ dilirium นั้นซึ่งจะเป็นๆ หาย ๆ การทำเช่นนี้เพื่อป้องกันไม่ให้คนไข้ไม่ทำอันตรายตนเองและคนรอบข้าง
สำหรับใน ICU อยู่ในความดูแลของแพทย์ ดังนั้น คุณหมอจะพิจารณาอย่างรอบคอบทั้งในด้านการรักษา การใช้ยา และการป้องกันไม่ให้คนไข้ทำอันตรายตนเอง และอื่นๆ เพราะใน ICU นั้นพลาดไม่ได้ การพลาดหมายถึงชีวิตของคนไข้/ความปลอดภัยของคนไข้ ยาทุกตัวที่ให้ คิดและพิจารณาว่าจำเป็นต้องให้ใน ICU เราทำทุกๆ อย่างด้วยเหตุผลอย่างเดียวคือให้คนไข้ดีขึ้น c]tป้องกันไม่่ให้คนไข้ทำร้ายตนเอง
💦 6. การให้ยานอนหลับไปนานๆ ก็ไม่ได้เช่นกัน จุดประสงค์ของการให้ยา เพื่อให้คนไข้สงบลงเท่านั้น และตอบสนองกับเราได้ หากคนไข้ใส่เครื่องช่วยหายใจเราจะต้องดูว่า เขาพร้อมหรือยังในการเอาเครืองช่วยหายใจออก ซึ่ง คนไข้จะต้องมีสติที่ดี การจะรู้ว่าคนไข้มีสติที่ดี คือ จะต้องลดการใช้ยานอนหลับพวกนี้ /หากลดไม่ได้ก็ต้องมียากินบางตัวเพื่อเข้าไปเสริมเพื่อไปลดปริมาณยาที่เข้าไปทางเส้นเลือดตลอดเวลาได้ ตรงนี้ก็เป็นสาเหตุหนึ่งที่สำคัญมาก ๆ ใน ICU และญาติมักจะถามคำถามดังกล่าวบ่อยมาก
🌰 4. เรื่องของการเจาะคอ การเจาะคอจะใช้ในกรณีที่คนไข้ไม่สามารถถอดเครื่องช่วยหายใจได้ง่าย ๆ เช่น คนไข้ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจนานเกิน 2 สัปดาห์ พอเกินแล้วโอกาสที่จะถอดเครื่องช่วยหายใจได้น้อยมากๆ แต่มีบางเคสที่ถอดได้ บางเคสพอถอดแล้วก็ต้องใส่เข้าไปใหม่ การเจาะคอจะสบายกว่า เจ็บแค่เพียง 1-2 วันแรก แต่ถ้าใส่ทางปากจะทรมานมากไม่สามารถพูดได้ บริเวณที่เจาะคอตรงนี้สามารถดูแลได้ง่ายกว่า และสามารถดูดเสมหะได้ง่ายขึ้นด้วย ไม่บาดเจ็บมาก การเจ็บเพียงแค่ 2 วันหายไปโอกาสที่จะมีปัญหาอะไรก็น้อย สามารถกลับบ้านไปพร้อมกับคอที่ถูกเจาะได้ ซึ่่งในอนาคตถ้าคนไข้ดีขึ้นก็จะถอดออกได้
🙏🙏ขอบพระคุณคุณหมอมากค่ะ อธิบายทำให้เข้าใจสภาะการณ์คนไข้ใน ICU อย่างยิ่งค่ะ👍👍
เคยใส่เครื่องช่วยหายใจใส่ท่อแบบคุณหมอบอกตอนอยู่icuเพราะผ่าตัดเนื้องอกสมองค่ะผ่าตัด9โมงเช้าฟื้นน่าจะ4ทุ่มค่ะ เจ็บคอมากท่อที่ใส่อยากดึงออกมากแต่โดนผูกมืออย่างคุณหมอบอกค่ะ
เราเคยอยู่ในสถานะการณ์ดูแลผู้ป่วยทั้งก่อนใส่ท่อช่วยหายใจ และหลังใส่ท่อช่วยหายใจ ถ้าใส่นานถึง 2 สัปดาห์ แพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยก็จะส่งปรึกษาแพทย์เฉพาะทางหูคอจมูก เพื่อเจาะคอ เพราะจะทำให้การดูแลง่ายกว่า
ขบวนการทั้งหมดที่กล่าวมานี้มันเป็นอะไรที่ยุ่งยาก และเหนื่อยมากๆ ผู้ป่วยก็เหนื่อย แพทย์ พยาบาลก็เหนื่อย เวลาให้การพยาบาลเสร็จแต่ละครั้งก็จะต้องจบลงด้วยการมัดมือ มัดเท้า ซึ่งเราจะบอกผู้ป่วยทุกครั้งที่มัดว่า ขออนุญาตมัดมือนะคะ เพื่อกันเผลอไปดึงสายต่างๆ ออก และต้องอธิบายให้ญาติรับทราบถึงความจำเป็นที่ต้องผูกมัดผู้ป่วย
เพราะผู้ป่วยจะมีอาการเพ้อเป็นๆ หายๆ (Delirium) ไม่ว่าจะเป็นท่อช่วยหายใจ เส้นที่แทงเข้าเส้นเลือดแดงบริเวณคอ สายสวนปัสสาวะ ถ้าผู้ป่วยลองได้ดึงแล้วละก็เรื่องใหญ่ทีเดียว อาจทำให้มีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ตามมา โดยเฉพาะเส้นที่แทงเข้าเส้นเลือดแดงที่คอ อาจมีภาวะแทรกซ้อนถึงแก่ชีวิตได้ และที่เหนื่อยเพิ่มขึ้นคือต้องมีการเขียน IR (Incident Report) 🥲 ซึ่งเราไม่ต้องการให้เกิดสิ่งเหล่านี้ขึ้นแน่ๆ ในเวรของเรา
ป.ล. แปลกแต่จริง ผู้ป่วยพวกนี้ดึง และแกะเก่งมาก ท่านเชื่อหรือไม่! เพราะฉะนั้นก็จะต้องมีเทคนิคในการมัด และมีนวัตกรรม โดยใช้ขวดน้ำเกลือขนาดใหญ่ เอามาตัดด้านปากขวด นำผ้าบุนิ่มๆ มาเย็บติด และทำเป็นหูรูด ด้านตัวขวดให้เจาะเป็นรูโปร่งๆ ให้อากาศระบายได้ แล้วใส่มือผู้ป่วยเข้าไป แล้วมัดติดกับขอบเตียงอีกที
🙏 ขอบคุณ อจ นะคะที่เอาเรื่องแบบนี้มาเล่าสู่กันฟัง จะได้รับรู้กันทุกมิติ ทั้งฝ่ายผู้ป่วย ฝ่ายผู้ปฏิบัติงาน และฝ่ายญาติ
😊👍 ขอบคุณที่เล่าประสบการณ์การทำงานให้ฟังนะคะ 💚🌷
คุ้นๆ เรื่องขวดพลาสติกเหมือนกันค่ะ ครอบมือไว้เหมือนถุงมือเด็กทารกใช่ไม๊คะ
@@user-mp2ln2fw5x ใช่ค่า เพราะถ้าไม่ครอบ แกะเก่งค่า 😂 ขนาดครอบแล้วไม่ผูกกับขอบเตียง ยังเอามือไปเขี่ยๆ สายให้อาหารหลุดได้เลย เก่งจริงๆ 👍
พูดแบบนี้หวังว่าผู้ป่วยและญาติจะไม่ว่าอะไรนะคะ เพื่อประโยชน์กับผู้ป่วยเองนะคะ ไม่ได้คิดเป็นอื่น 😊
@@maneeann คุณพ่อพี่แก้เก่ง ากค่ะ เอี้ยวคอมา ทำเอวเอส ใช้ฟันช่วยแกะ มีอยู่ทีแกะเข็มหลุดทั้งเลือดทั้งยานองพื้นเลยค่ะ เห็นแล้วสยึมกึ๋ย 😫
ขอบคุณข้อมูลที่หมอมาแชร์ให้ฟังนะค่ 🤗😘
เมื่อเร็วๆ นี้คุณพ่อเข้ารพ.ค่ะ ทั้งก่อนผ่าตัดหลังผ่าตัดต้องมัด ทีนี้เค้าเก่งมากค่ะแก้มัดได้ตลอด ก็เลยผูกใหม่ไปเรื่อยๆ แต่รู้สึกว่าตัวเองผูกไม่เก่งมังคะ และขอบเตียงไม่มีเดือยให้เกี่ยวด้วย เวลาเค้าดึงมันจะลื่นขึ้นมาตามความโค้งของเหล็กได้ เลยอยากทราบว่ามันมีวิธีผูกให้แก้ไม่ได้ไม๊คะ
มันก็มีครับ ตอนผมเป็นคนผูกเองไม่เคยหลุดสักเคส ดังนั้นอยู่ที่วิธีผูกด้วยครับ
@@DrTany มันมีเงื่อนตายอะไรรึป่าวคะ
@@user-mp2ln2fw5x ไม่ได้จำเป็นครับ เงื่อนทั่วๆไปนี่แหละครับ
อยากได้protocol weaning คะ อาจารย์
ถามแต่ละ ICU เลยครับ มันควรต้องมีเป็นของตัวเอง
เคยใส่เครื่องช่วยหายใจเมื่อวันที่ 25/02/65 ที่ผ่านมาค่ะ ตอนได้รับการผ่าตัดเนื้องอกในสมองค่ะ ในตอนที่ฟื้น มีสติขึ้นมา ระหว่างที่ใส่นั้น ทรมานมากเลยค่ะ เพราะมีอาการเหมือนสำลักอากาศค่ะ ผ่านมาเดือนกว่าแล้ว ในลำคอเหมือนมีเสมหะ แต่เวลาไอก็ไม่มีอะไรออกมาค่ะ และเวลาพูดเสียงจะแหบ เสียงหายไปบางจังหวะ แต่ไม่มีอาการเจ็บคอค่ะ แบบนี้อาการจะค่อย ๆ หายไปได้เองหรือว่าควรไปหาหมอคะ
ลองไปตรวจครับ น่าจะเป็นปัญหาที่เส้นเสียงครับ
@@DrTany ขอบพระคุณค่ะ คุณหมอ
สวัสดีค่ะอาจารย์วันนี้วันครอบครัวก็ขอให้อาจารย์และครอบครัวมีแต่ความสุขตลอดปีตลอดไปนะค่ะขอขอบคุณสำหรับความรู้ดีๆมาฝากอีกแล้วค่ะ🙏🙏🙏🙏
14/4/2565ปีนี้จันอวยพรรให้คอบคัวคุณสุดหร่อหน้ารักมีความสุขกายสบายไจมีสุขขพราบแขงแรงบุญรักษาพระคุ้มคองเดีนทางปอดไพเทียวให้สนุกน่ะค่าาาบ่ายยยย
ลูกหนูผ่าตัดศัลกรรมใส่เครื่องข่วยหายใจ 2วันหมอถอดเครื่องช่วยหายใจ แล้วบอกว่าลูกหนูหายใจเองไม่ได้หยุดหายใจ2นาที แค่อยากถามว่าแผลผ่าตัด2วัน มันหายบวมแล้วหรอคะถึงรีบถอด เฮ้อ สายที่แหย่ไปในคอคือหายบวมหรือยัง แล้วหมอบอกว่าทางเดินหายใจด้านบนอุดกั้น ภายใน2วัน มันหายบวมทุกอย่างเลยหรอคะ
และมาแนะนำให้เจาะคอ เด็ก6เดือน(หมอโรงพยบาลที่ลูกหนูรักษา)
มันควรรีบถอดถูกแล้วครับ แต่การถอดได้มันไม่ได้แปลว่าจะต้องสำเร็จทุกคนครับ
คุณหมอคะ ดูชื่อเรื่องวันนี้หน่อยค่ะ คำว่าเครื่อง ชาวย น่าจะ ช่วย ใช่มั๊ยคะ
แก้ละครับ ขอบคุณครับ
1 ต้องแก้เลือดจางแค่ไหน จึงช่วยให้ถอดท่อได้ครับ
2 กล้ามเนื้อกระบังลม จะฝึกอย่างไรในคนไข้ที่รู้ตัวน้อย ไม่ร่วมมือ อายุมากๆ โภชนาการไม่ดีหรือสมองเสื่อม
3 การดูเป็นรายๆ ว่ารายไหนมีโอกาสหลอดลมบวมหลังถอด แล้วเลยต้องให้ยาก่อน ดูอย่างไรบ้างครับ และควรให้ยาอะไร ขนาดเท่าไหร่ครับ
4 ถ้าใช้ถุงมือกันดึงสายช่วย + มีคนเฝ้า ช่วยได้มั้ยครับ
5 ถ้าสุดท้าย ถอดไม่ได้จริงๆ
palliative withdraw มีมั้ยครับ
1) Hb > 7
2) Spontaneous breathing trial
3) Cuff leak test, ถ้า positive ให้ dexamethasone 4-5 mg q 6 h x 4 doses prior to extubation และเผื่อ racemic epinephrine nebulizer และ BiPAP ไว้ด้วยหลัง extubate ครับ
เข้าใจเลยเพราะเคยดูแลพ่อมี่ใส่สายออกซิเจน เจาะคอ ดูดเสมหะ ที่บ้านเกือบ 2 ปี เครียดและเหนื่อยต้องระวังตลอดเวลา เผลอไม่ได้คนไข้ดึงสายออก ต้องพาไปฉุกเฉินเกือบทุกสัปดาห์ ตอนนี้ท่านเสียชีวิตหลับไปสบายพร้อมเครื่องช่วยหายใจแล้ว
เป็นกำลังใจให้นะครับ
คุณหมอคะ ลูกชายเจาะคอตั้งแต่มค.66ตอนนี้พูดยังไม่ได้ค่ะ ส่องกล้อง คุณหมอบอกว่าคอ ตีบและตันค่ะ คิวผ่าตัดยาวมาก นัดผ่า มค 67. น้องต้องไป รร. แต่พูดไม่มีเสียง อุบัติเหตุรถล้ม สมองได้รับการกระทบกระเทือน นอนในไอซียูไม่ได้สติ3อาทิต เลยได้เจาะคอค่ะ
เป็นกำลังใจให้นะครับ อันนี้คงต้องใช้เขียนเอาไปก่อน แล้วก็ลองดู รพอื่นๆว่ามีคิวรึเปล่าดีกว่าครับ
สวัสดีตอนเช้าค่ะ อาจารย์หมอแทน เป็นความรู้อย่างยิ่งค่ะ เพราะเคยเห็น หมอใส่เครื่องช่วยหายใจให้คุณแม่ค่ะ ตอนนั้นพาท่านเข้าร.พด้วยสาเหตุ.แม่หมดสติแบบเรียกแล้วท่านไม่รู้สึกตัวเหมือนคนเป็นลมค่ะ เรารีบพาส่งร.พใกล้บ้าน.ใช้เวลาขับรถประมาณครึ่งช.มถึงร.พค่ะเข้าห้องฉุนเฉินทันทีหมอช่วยก็ไม่ทราบทำอย่าไรเพราะไม่ได้เข้าไปดูค่ะะท่านสักพักก็ฟื้นขึ้นไปนอนห้องปกติ.ก็หลับแต่ยังคุยได้บ้างประมาณสักช.มกว่าๆท่านก็ถูกส่งเค้าICUต้องใส่เครี่องช่วยหายใจค่ะ แม่หายใจเองไม่ได้ ตอนแรกไม่มัดค่ะผ่านอีกหนึ่งวันหมอพอถอดเครี่อง แม่ก็ดีขึ้นแค่วันเดียวแล้วหมอต้องปั้มท่านกลับมาแล้วใส่อีก คราวนี้สงสารมากโดนมัดแขนและแม่หายใจเองไม่ได้เลยต่อต้านเครื่องค่ะไม่ยอมหายใจพร้อมเครื่องค่ะ ใส่ที่ปากท่านและด้วยมีฟันที่อยู่ด้านหน้ายาวจนปากมีเลือดออกเพราะฟันโดนริมฝีปาก ใส่เครื่องสามสี่วันตัวท่านก็บวมขึ้นด้วยน้ำเกลือที่แขนออกนอกเส้น.น่าสงสารมาก แม่รอลูก หลานมาเยี่ยมท่านอยู่ประมาณห้าวันเราพยายามย้ายร.พแต่หมอบอกอันตรายมาก
ท่านรอหลานสาว และลูกสาวคนเล็กคือหลานสาวจากอเมริกามาถึงคุยกันสิบนาทีท่านก็ไปค่ะ.คราวนี้ไปแบบไม่กลับค่ะ ตัวเองเฝ้าอยู่ตลอดพอทราบว่าเป็นไปทรุดเลยหมดแรงร้องไห้อย่างเดียว.เหมือนเสียสติและมาทบทวนว่าเราพาท่านเข้าร.พผิดเสียแล้ว.ผิดที่ตัวเองและโทษตัวเองเสมอมาเวลานั้นเป็นคนที่ดูแลแม่คนเดียว เสียใจจนโกนศรีษะบวชชีให้แม่สิบห้าวันเป็นแม่ชีสวดมนต์ถือศีลให้แม่กว่าผมจะขึ้นนานมากแต่ดีใจที่ให้แม่ค่ะขณะนี้แม่จากไปนานแล้วสิบกว่าปี และตัวเองได้ทำบุญสงกรานต์ให้แม่พ่อญาติๆแล้วที่บ้านชอบแม่ทำบุญบ้านทุกปีตอนท่านมีขีวิตอยู่ตอนนี้ตนเองกับน้องสาวก็ทำตามแม่ค่ะ ทำบุญร้านอาหารทุกปี ทำบุญบ้านน้องทุกปีตัวเองทำบุญบ้านที่กำแพงเพชรทุกปีเช่นกัน พ่อแม่คงดีใจที่ลูกทำสิ่งที่พ่อแม่ทำมาเป็นประเพณีของตระกูลเราค่ะ ขอบคุณคุณหมอค่ะอยากบอก ร.พดี.หมอเก่งนั้นจะช่วยขีวิตคนไข้ค่ะยามฉุกเฉินท่านมีคนแก่คนป่วยหารองรับไว้ค่ะเพราะร.พที่ไปใหม่มากๆและเรียกหมอมาช้าพยาบาลในห้องฉุกเฉินน้อย.ค่ะขอบคุณคุณหมอที่มาบอกไว้เรื่องนี้ดีมากสำหรับผู้ที่กำลังป่วยและจะต้องเข้าร.พสักวัน 👍🙏❤
เข้าใจครับ และขอแสดงความเสียใจด้วย ผมเองก็หวังครับ อยากได้หมอและบุคลากรทางการแพทย์ที่มีความรู้ความสามารถ และมีความตั้งใจจริง ที่จะดูแลผู้ป่วยทุกรายที่อยู่ในภาวะวิกฤติครับ
🌷ทำหน้าที่ได้ดีที่สุดแล้วค่ะ อย่ารู้สึกผิดไปเลยนะคะ 🌷⚘🌷🥀⚘🌷🥀⚘🌷
สุขสันต์วันสงกรานต์นะคะ🙏😊
ท่านไปสบายแล้วคะเราทำหน้าที่ดีที่สุดแล้วคะ..🙏
@@kampholjariyarak ขอบคุณมากๆค่ะ🙏
@@Euang-Mali ขอบคุณน้องค่ะ💖.สุขสันต์วันสงกรานต์ค่ะ💐💐💥💥💥
ขอบคุณความรู้ดีๆคะ ตอนนี้แม่ก้อยู่ icu มาเป็นเดือนหายใจเองลำบาก จนยอมจะให้เจาะคอ😭✌️
ขอส่งกำลังใจให้คุณแม่ของคุณ
แล้วตัวคุณกับครอบครัวคุณด้วยนะคะ บุญรักษาคะ
รวนสอบถามค่ะ ว่าหลังคุณแม่เจาะคอแล้ว เป็นอย่างบ้างคะ
เพราะตอนนี้คุณพ่อใส่เครื่องช่วยหายใจทางคอมา2สัปดาห์แล้ว อาจจะต้องเจาะคอ รบกวนสอบถามด้วยค่ะ
@@thitapornthitaporn ขออนุญาตน่ะค่ะ ถ้าอยากจะถามเรื่องการเจาะคอ หรือมีข้อสงสัยอะไรสามารถตั้งคำถามใหม่ใด้เลยน่ะค่ะ คุณหมอจะใด้ตอบข้อสงสัยให้ค่ะ
สวัสดีวันครอบครัวคะอาจารย์ค่ะ สิ่งต่างๆที่ท่านอาจารย์ได้อุทิศสละเวลาอันแสนยากลำบากนี้เพื่อช่วยคนทุกข์คนยากคนไม่มีทางออกในชีวิต ยกเขาออกจากอก ขอสิ่งดีงามเหล่านี้จงสะท้อนกลับไปหาอาจารย์และครอบครัว รับผลแห่งบุญนี้ด้วยคะ สุขสันต์วันสงกรานต์ค้าบบบ🐬🏝
ยังไม่เคยมีประสบการณ์คนในครอบครัวต้องอยู่ในไอซียูเลย แต่เร็วๆนี้คงน่าจะมีแล้วละคะ พ่อแก่มากและเป็นหลายโรคเลย หัวใจ น้ำท่วมปอด ความดัน9ล9แต่ก่อนหน้านี้ท่านเฟี้ยวฟ้าวมากเตือนอะไรไม่ฟังเลยวันนี้นอนหยอดข้าวต้มแล้วคะรอติดตามตอนต่อไปคะ
ขอบคุณสำหรับข้อมูลดีๆและมีประโยชน์ค่ะคุณหมอ
ผ่าใทรอยต้องใส่ใหมคะ
ตอนผ่าก็ใส่ครับ
สวัสดีครับอาจารย์ คุณพ่อของผมรับการรักษาอยู่ใน icu และใช้เครื่องช่วยหายใจมาเกือบ 10วันแล้ว ตอนนี้อาการดีขึ้นคุณหมอที่ดูแล กำลังช่วยฝึกให้คุณพ่อ อยากรบกวนถามอาจารย์ว่า ค่าอะไรบ้างบนจอมอนิเตอร์ของเครื่องช่วยหายใจ ที่บ่งชี้ว่าปอดแข็งแรงขึ้นครับ ขอบคุณสำหรับคลิ๊ปดีๆนะครับ
ไม่มีตัวไหนบอกได้ครับ เราต้องดูประกอบกันหลายค่า ร่วมกับดูจากอาการคนไข้ด้วยครับ
ขอบคุณมากๆ ครับ
สุขสันตวันครอบครัวค่ะขอให้ครอบครัวคุงหมอมีแต่ความสุขตลอดไปค่า
คุณหมอให้ความรู้ดีมากค่ะเคยอยู่ icu มา8วันตอนนี้เจาะคอค่ะ
เจ็บไหมครับ 😱
@@armnakornthab6867 ตอนนี้ไม่เจ็บแล้วค่ะ plan ผ่าตัดต่อท่อหลอดลมเดือนหน้าค่ะ
@@user-gy9ph7wh8w สู้ๆครับ 🤗
เป็นกำลังใจให้ค่ะ✌️
@@user-gy9ph7wh8w
เป็นกำลังใจให้ค่ะ สู้ๆนะคะ✌💖
หมอคะก่อนทีคนไข้จะเสียชีวิตความดันจะค่อยลดและออกซิเจนก็จะลดลงตลอดแต่ก่อนทีคนไข้จะเสียทำไมทั้งหมอและพยาบาลถึงไม่ยอมโทรหาญาติก่อนทีเขาจะเสียคะโดนมากับตัวคะโรงบาลแถวม.กรุงเทพมันผิดนิสัยแพทร์ไหมคะ
บางทีมันก็ไม่ได้มีสัญญาณชัดเจนอะไรครับ
ขอบคุณสำหรับความรู้ดีๆจากอาจาร์ยหมอค่ะ
ขอบคุณคุณหมอมากๆนะคะที่มาพูดให้ข้อมูลดีๆขอบคุณมากๆค่ะ❤
effect หลังถอดเครื่องช่วยหายใจ พ่อผมถอดแล้ว มีเสลดตลอดเวลา ไอทั้งคืน ขากออกทั้งคืนจนเจ็บคอ
สวัสดีคะครูหมอ อีก2 วัน คุณหมอแนะนำให้เจาะคอคุณแม่ค่ะ ซึ่งใช้ท่อหายใจมาแล้ว12 วัน รู้สึกตัว แน่เหมือนซีกซ้ายไม่ทำงาน พูดคุยแกก็พยัคหน้าส่ายหัวได้ แม่ผ่าคัดเปิดกระโหลกคะ เอากระโหลกออกด้วย ฝั่งขวา ควรจะเจาะคอดีไหม ถ้าเจาะไปแล้วจะมีโอกาสรอดไหมค่ะ ขอบคุณคะ❤
เป็นกำลังใจให้นะครับ การจะรอดหรือไม่ มันไม่ได้อยู่ที่การเจาะคอครับ แต่มันอยู่ที่โรคอื่นๆที่เป็นอยู่ครับ การเจาะคอเป็นการซื้อเวลาเพื่อให้ร่างกายฟื้นตัวได้ดีขึ้นครับ ถ้ากรณีนี้ผมว่าน่าจะต้องเจาะคอครับ
คุณเเม่เพิ่งเข้าicu ใช้เครื่องช่วยหายใจ เพราะตรวจเจอวัณโรค เเต่หมอตรวจกว่าจะเจอกว่าจะนัดคนไข้เเต่ละรอบ จนคนไข้ซูบผอม เหนื่อยหอบ เเถมตรวจเจอก้อนที่สมองอีก ตอนนี้นอนใส่เครื่องช่วยหายใจเเละให้ยาวัณโรคอยู่คะ
เป็นกำลังใจให้นะครับ