Здравствуйте, Евгений. Вот нахожусь в процессе просмотра , ничего не пропускаю, мне все интересно ,хотя я не имею никакого отношения к медицине. Очень увлекательно и доходчиво объясняете , студенты бы оценили.
Большое спасибо! Очень доступно. Терапевты в поликлинике не дают направление к ортопеду, поэтому пытаюсь разобраться. Вас слушать очень интересно. Думаю сделать самостоятельно
Выше надколенника (на 0,5-1см) не всегда получается попасть в верхний заворот. Даже при выраженном синовите. Посоветуйте пожалуйста как продвигать иглу Когда колю под надколенник попадаю почти всегда. Но там жидкость не полностью удается забрать.
Спасибо! Было очень конкретно, понятно, наглядно, с клиническими примерами. Интересует где вы работаете, куда направлять пациентов, какими препаратами работаете, какие нравятся, делаете дипроспан при болях
Ну, все так же - если в полости сустава - будет обратный ток жидкости и при введении раствора будет чувствоваться свободный ход поршня. Если же в Гоффа, обратного тока не будет и поршень при введении раствора будет идти сложнее
Благодарю Вас, Евгений за очень понятное детальное объяснение и показ. Я собираюсь сделать себе откачку жидкости при синовите коленного сустава - сама. Мне делал врач в больнице полгода назад на правом колене - два раза в течение 10 дней. После недельной терапии с капельницами, перед выпиской, ввёл Дипроспан. С мая по сегодня это колено нормально, а другое - левое, две недели назад начало набирать жидкость. В больницу не хочу, изучаю видео и статьи по артроцентезу коленного сустава. Ваше видео самое доступное для понимания и очень наглядно!
К чему только не толкает жизнь наших пациентов! Сожалею, что вам приходится думать об этом. Я бы сильно не рекомендовал делать это самостоятельно. Спасибо за отзыв. Но рекомендую все таки чтоб это сделал вам специалист.
Спасибо за ролик. При артроскопическом доступе (нижний латеральной) как лучше располагать ногу пациента для более успешной пункции а) пациент сидит, нога свисает б) пациент лежит нога согнута на 70-90 градусов ?
Делали, очень неприятная штука. Было больно и я бы не сказал, что сильно сдулось, но стало легче. Ну и делали 3 раза, она по новой разбухала. Колено было с бильярдный шар
Добрий вечер Евгений очень хорошие видео у вас. Скажите пожалуйста ответ на такой вопрос. Есть ли смисл назначать хондропротектори пациентам с артрозами и если есть то какие хондропротектори действительно еффективни спасибо заранее
Роман, здравствуйте. Спасибо за похвалу. Про хондропротекторы выскажу только свое личное мнение - они не работают. Ни один. Это плацебо. Может помочь только уменьшить боль лабильным пациентам, которые сами верят в него. Но даже таким не помогает в снижении прогресса артроза
@@dr.vorotnikov спасибо за ответ! я того же мнения но если говорить за афлутоп которий вводят прямо в сустави как на счет етого препарата очень интересно послушать вашу мисль
@@РоманШабат-у2о с алфлутопом того же мнения. Он может снижать воспаление за счет консерванта, входящего в его состав. Не помню, как он называется, но противовоспалительный эффект алфлутопа связан с его консервантом. А в целом любой НПВС будет эффективнее в купировании воспаления
Доброго здравия, доктор! Я, три дня назад, сделала сама себе в домашних условиях пункцию с откачкой синовиальной жидкости - 25мл. На следующий день, над коленом, собралось ещё больше жидкости. Может быть такое, что я недовыкачала жидкость и оставшаяся жидкость вышла из суставной сумки, через дырку, которую я сделала иглой при пункции?
Здравствуйте. Это может быть просто повторное скопление жидкости (вновь образовалась), либо просто не полностью удалили в прошлый раз. А может быть и реакция капсулы сустава на инъекцию
@@dr.vorotnikov Благодарю Вас за ответ! Сегодня ночью я набралась смелости и, после повторных просмотров видео, сделала себе вторую пункцию, уже с латеральной стороны верхнего края надколенника. Выкачала 35мл, это собралось после первой пункции в течение двух суток, неделю терпела и вот - выкачала. Затем ввела 1мл Дипроспана+1 мл лидокаина в одном шприце. Колено стало сразу заметно меньше и пропала тугость. Сегодня и рулила, и экзамен сдавала (по хирургии в колледже Таганрога🙂) - всё с коленом хорошо. Буду наблюдать. Сделаю ещё на ночь Диклофенак. Всё правильно?
@@РодниковаяЛаванда я в шоке от вашей решительности) Да, все верно. Можно еще просто лед через полотенце поприкладывать на коленку до 6 раз в день минут по 15 три дня. Лед хорошо снимает отек после инъекции и неинфекционного воспаления (в том числе, травматического)
@@dr.vorotnikov В верхне-медиальной мне было больнее, да )), а в верхне-латеральной болезненность чувствовалась ближе к суставу, наверное хрящ попался, я выдавила часть лидокаина из шприца в болезненном месте и, через пару секунд, боль прошла. Когда мне делал в больнице молодой врач я аж подвывала и ёрзала, так больно вводил иглу, а он сердился, что я дёргаюсь - это ж не специально я дёргалась - рефлекс от боли срабатывал. Зато теперь сама делаю легко и почти безболезненно! Очень Вам благодарна!
Спасибо огромное, очень наглядно, доходчиво и понятно, просто и гениально, с практикой🙏👍👍👍👍
Спасибо большое за подробно показанную методику
самое грамотное изложение с четкой демонстрацией вариантов. Автору спасибо и респект
Спасибо)
Здравствуйте, Евгений. Вот нахожусь в процессе просмотра , ничего не пропускаю, мне все интересно ,хотя я не имею никакого отношения к медицине. Очень увлекательно и доходчиво объясняете , студенты бы оценили.
Спасибо)
Большое спасибо! Очень доступно. Терапевты в поликлинике не дают направление к ортопеду, поэтому пытаюсь разобраться. Вас слушать очень интересно. Думаю сделать самостоятельно
Лучше всё-таки отдать это докторам)
Большое спасибо! Очень полезное наглядное видео!
покажите пункцию голеностопного сустава? Очень понравилось, лучше чем в книге! Все подробно и разные варианты
Дык вроде есть на канале th-cam.com/video/a4e0T502WqU/w-d-xo.html
Спасибо за видео, но пожалуйста когда монтируете видео не ставьте эти неприятные звуковые эффекты
Спасибо
Выше надколенника (на 0,5-1см) не всегда получается попасть в верхний заворот. Даже при выраженном синовите. Посоветуйте пожалуйста как продвигать иглу
Когда колю под надколенник попадаю почти всегда. Но там жидкость не полностью удается забрать.
Спасибо! Было очень конкретно, понятно, наглядно, с клиническими примерами. Интересует где вы работаете, куда направлять пациентов, какими препаратами работаете, какие нравятся, делаете дипроспан при болях
Здравствуйте. Спасибо за обратную связь. Работаю на юге Санкт-Петербурга в поликлинике метрополитена. Препараты используем разные. Дипроспан люблю)
cпасибо!!!!!!
Здравствуйте, а как проконтролировать, что не попал в жировое тело Гоффа при переднемедиальном доступе?
Ну, все так же - если в полости сустава - будет обратный ток жидкости и при введении раствора будет чувствоваться свободный ход поршня. Если же в Гоффа, обратного тока не будет и поршень при введении раствора будет идти сложнее
Благодарю Вас, Евгений за очень понятное детальное объяснение и показ. Я собираюсь сделать себе откачку жидкости при синовите коленного сустава - сама. Мне делал врач в больнице полгода назад на правом колене - два раза в течение 10 дней. После недельной терапии с капельницами, перед выпиской, ввёл Дипроспан. С мая по сегодня это колено нормально, а другое - левое, две недели назад начало набирать жидкость. В больницу не хочу, изучаю видео и статьи по артроцентезу коленного сустава. Ваше видео самое доступное для понимания и очень наглядно!
К чему только не толкает жизнь наших пациентов! Сожалею, что вам приходится думать об этом. Я бы сильно не рекомендовал делать это самостоятельно. Спасибо за отзыв. Но рекомендую все таки чтоб это сделал вам специалист.
По дипроспану хотелось бы информацию поподробнее
У меня на канале есть видео - сравнение дипроспана и кеналога
Вот th-cam.com/video/YBLTvTsDz5k/w-d-xo.html
Спасибо за ролик. При артроскопическом доступе (нижний латеральной) как лучше располагать ногу пациента для более успешной пункции а) пациент сидит, нога свисает б) пациент лежит нога согнута на 70-90 градусов ?
И так, и так подойдёт. Но когда свисает - пространство пошире
Делали, очень неприятная штука. Было больно и я бы не сказал, что сильно сдулось, но стало легче. Ну и делали 3 раза, она по новой разбухала. Колено было с бильярдный шар
Добрый день. Скажите пожалуйста, а пациенты с контрактурой Дюпюитрена к вам часто обращаются ? И будет ли видео по этому поводу ?
Добрый день. Такие пациенты иногда обращаются. А вам что больше интересно - про это заболевание или про операцию при контрактуре Дюпюитрена?
@@dr.vorotnikov у вас очень познавательные видео. Интересна и болезнь, и современные операции.
@@vladimirslobodyanyuk5662 ок, заявку принял)
Добрий вечер Евгений очень хорошие видео у вас. Скажите пожалуйста ответ на такой вопрос. Есть ли смисл назначать хондропротектори пациентам с артрозами и если есть то какие хондропротектори действительно еффективни спасибо заранее
Роман, здравствуйте. Спасибо за похвалу.
Про хондропротекторы выскажу только свое личное мнение - они не работают. Ни один. Это плацебо. Может помочь только уменьшить боль лабильным пациентам, которые сами верят в него. Но даже таким не помогает в снижении прогресса артроза
@@dr.vorotnikov спасибо за ответ! я того же мнения но если говорить за афлутоп которий вводят прямо в сустави как на счет етого препарата очень интересно послушать вашу мисль
@@dr.vorotnikov и на счет гиадуроновой кислоти при каких стадиях его можно вводить и дает ли ефект гиалуронка если так то какая именно спасибо
@@РоманШабат-у2о с алфлутопом того же мнения. Он может снижать воспаление за счет консерванта, входящего в его состав. Не помню, как он называется, но противовоспалительный эффект алфлутопа связан с его консервантом. А в целом любой НПВС будет эффективнее в купировании воспаления
@@dr.vorotnikov понял спасибо за ответ!!!
У пациента артроз, гонартроз?
Да
Доброго здравия, доктор! Я, три дня назад, сделала сама себе в домашних условиях пункцию с откачкой синовиальной жидкости - 25мл. На следующий день, над коленом, собралось ещё больше жидкости. Может быть такое, что я недовыкачала жидкость и оставшаяся жидкость вышла из суставной сумки, через дырку, которую я сделала иглой при пункции?
Здравствуйте. Это может быть просто повторное скопление жидкости (вновь образовалась), либо просто не полностью удалили в прошлый раз. А может быть и реакция капсулы сустава на инъекцию
@@dr.vorotnikov Благодарю Вас за ответ! Сегодня ночью я набралась смелости и, после повторных просмотров видео, сделала себе вторую пункцию, уже с латеральной стороны верхнего края надколенника. Выкачала 35мл, это собралось после первой пункции в течение двух суток, неделю терпела и вот - выкачала. Затем ввела 1мл Дипроспана+1 мл лидокаина в одном шприце. Колено стало сразу заметно меньше и пропала тугость. Сегодня и рулила, и экзамен сдавала (по хирургии в колледже Таганрога🙂) - всё с коленом хорошо. Буду наблюдать. Сделаю ещё на ночь Диклофенак. Всё правильно?
@@РодниковаяЛаванда я в шоке от вашей решительности)
Да, все верно. Можно еще просто лед через полотенце поприкладывать на коленку до 6 раз в день минут по 15 три дня. Лед хорошо снимает отек после инъекции и неинфекционного воспаления (в том числе, травматического)
Пунктировала в верхне-медиальной точке.
Верхнемедиальная более болезненна, самому себе точно сложно сделать. Менее болезненно верхнелатеральный доступ, но может быть не с руки
@@dr.vorotnikov В верхне-медиальной мне было больнее, да )), а в верхне-латеральной болезненность чувствовалась ближе к суставу, наверное хрящ попался, я выдавила часть лидокаина из шприца в болезненном месте и, через пару секунд, боль прошла.
Когда мне делал в больнице молодой врач я аж подвывала и ёрзала, так больно вводил иглу, а он сердился, что я дёргаюсь - это ж не специально я дёргалась - рефлекс от боли срабатывал. Зато теперь сама делаю легко и почти безболезненно! Очень Вам благодарна!
@@РодниковаяЛаванда рад, что чем-то был полезен)
Хламидийный артрит был у пациента ?
Артрит. Но не хламидийный. Напишу позже. Пока не буду говорить
Был подагрический артрит