Mức Hưởng BHYT Khi Đi Khám Chữa Bệnh Đúng Tuyến, Trái Tuyến | TVPL
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 29 ก.ย. 2024
- Khám bệnh đúng tuyến thì được BHYT chi trả, nhưng chi trả bao nhiêu thì chưa chắc ai cũng biết. Rồi còn chuyện lỡ đi khám trái tuyến, có được chi trả hay không, trả bao nhiêu.... Video này sẽ giải đáp cho quý vị và các bạn tất tần tật những khúc mắc này.
---
Link bài viết:
- Mức hưởng khi đi khám chữa bệnh BHYT:
thuvienphaplua...
- 08 trường hợp được xác định KCB đúng tuyến BHYT
thuvienphaplua...
- Đóng BHYT 5 năm liên tục được hưởng quyền lợi đặc biệt :
• Đóng BHYT 5 Năm Liên T...
---
Văn bản:
- Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014:
thuvienphaplua...
- Quyết định 1351/QĐ-BHXH:
thuvienphaplua...
----
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT - MEDIA TEAM
Nội dung: Qúy Nguyễn
Trình bày: Trọng Hiếu
Dựng hình: Hạnh Nguyên
----
Hãy đăng ký kênh và theo dõi chúng tôi để nhận thêm nhiều video clip và cảm nhận nhịp sống pháp lý nhé!
- Website: thuvienphaplua...
- Fanpage: / thuvienphapl. .
#TVPL #ThuVienPhapLuat #KienThucPhapLuat
Hiện nay có 08 trường hợp được xác định là KCB đúng tuyến như là:
- Đến khám chữa bệnh đúng cơ sở khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT.
- Đi cấp cứu hay là được chuyển tuyến theo quy định …vân vân
Để biết chi tiết, các bạn hãy truy cập vào đường link mà tôi đã để ở phần mô tả nhé.
Bây giờ thì cùng tôi quay lại vấn đề chính là mức hưởng BHYT, khi các bạn đi khám bệnh đúng tuyến, mức hưởng BHYT được xác định như sau:
- Nếu thẻ của bạn có ký hiệu mức hưởng là số 1, tức là bạn Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật.
Có 01 điều mà tôi nghĩ mọi người cần nắm đó là, không phải cái gì BHYT cũng thanh toán, Bộ Y tế sẽ quy định danh mục các loại chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT, nếu chi phí phát sinh nằm trong danh mục đó thì sẽ được thanh toán theo tỷ lệ của thẻ BHYT.
Tiếp theo,
- Nếu thẻ của bạn có ký hiệu mức hưởng là số 2, điều này có nghĩa bạn Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT nhưng có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật
- Nếu thẻ của bạn có ký hiệu mức hưởng là số 3, bạn sẽ được
+ Quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật; và
+ 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.
- Nếu thẻ của bạn có ký hiệu mức hưởng là số 4, bạn sẽ được
+ Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); và
+ 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở,
- Nếu thẻ của bạn có ký hiệu mức hưởng là số 5, quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí KCB, kể cả chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng BHYT.
Một số người vẫn nghĩ là mình đi khám tại bệnh viện khác với nơi đăng ký in trên thẻ thì không được hưởng BHYT nên không xuất trình, thành ra là mất quyền lợi. Thực tế thì khi đi Khám chữa bệnh trái tuyến thì quỹ BHYT thanh toán như sau:
- Trường hợp Khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện thì mức hưởng như đi KCB đúng tuyến đã nêu ở trên.
- Trường hợp Khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh thì Chỉ được chi trả chi phí điều trị nội trú (tức là phần chi phí khi nhập viện điều trị) với mức hưởng như đi KCB đúng tuyến.
Các trường hợp chỉ khám bệnh và điều trị ngoại trú mà không nhập viện thì sẽ không được thanh toán.
- Trường hợp khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến trung ương thì cũng chỉ được chi trả tiền điều trị nội trú với mức hưởng là 40% theo tỷ lệ của thẻ BHYT.
Tra cứu trên website của BHXH Việt Nam, cách thức như sau:
Đầu tiên, quý vị và các bạn truy cập vào trang web của BHXH Việt Nam tại địa chỉ: baohiemxahoi.gov.vn
Sau đó, click trọn vào mục Tra cứu trực tuyến.
Tiếp tục click chọn “Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT” và nhập các thông tin bắt buộc bao gồm:
- Mã số BHXH hoặc mã thẻ BHYT : Mã thẻ BHYT thì bạn có thể coi trực tiếp trên thẻ BHYT của mình .
- Nhập đầy đủ ngày tháng năm sinh và họ tên của bạn và click vào Tra cứu.
TVPL,thư viện pháp luật,thu vien phap luat,bảo hiểm y tế,bao hiem y te,bảo hiểm xã hội,bao hiem xa hoi,bhyt,bhxh,thẻ bảo hiểm xã hội,thẻ bảo hiểm y tế,thẻ BHXH,thẻ BHYT,đăng ký bảo hiểm xã hội,đăng ký BHXH,đăng ký BHYT,tra cứu BHXH,tra cứu BHYT,bảo hiểm xã hội 1 lần,bao hiem xa hoi 1 lan,bhxh 1 lần,bhxh 1 lan,hưởng bảo hiểm y tế,mức hưởng bảo hiểm y tế
Khám bệnh đúng tuyến thì được BHYT chi trả, nhưng chi trả bao nhiêu thì chưa chắc ai cũng biết. Rồi còn chuyện lỡ đi khám trái tuyến, có được chi trả hay không, trả bao nhiêu....
Tất cả những vấn đề này sẽ được giải đáp trong bài viết dưới đây:
Link bài viết:
- Mức hưởng khi đi khám chữa bệnh BHYT: thuvienphapluat.vn/tintuc/vn/thoi-su-phap-luat/chinh-sach-moi/30763/muc-huong-bhyt-khi-di-kham-chua-benh-tu-ngay-01-01-2021
bảo hiểm y tế này nói thật chỉ có lợi khi nằm viện, chứ bình thường đi khám chữa chả được giảm bao nhiêu, rồi suốt ngày phải đi đúng tuyến, BV trạm xá đúng tuyến thì cơ sở vật chất chả đảm bảo, cũng không thích cho lên tuyến trên, nói chung là chán toàn tập.
Sao không như nước ngoài bảo hiểm y tế dùng được tất cả các bệnh viện mới có cạnh tranh lành mạnh, chính sách siêu chán
Khokng làm theo tieru chuẩn của bhyt thì sao?
Xin cho hỏi,trước tôi ở Củ Chi có mua BHYT hơn 5 năm ,nay chuyển về Nhơn Trạch BH còn hạn nên có đi tái khám ở quận 2 .Nay thẻ hết hạn vậy tôi phải mua BH ở đâu ,tôi vẫn đi tái khám ở quận 2 và chi phí như thế nào
video rất hay ạ
Cảm ơn bạn nhé!
Anh ơi cho em hỏi 😢
- Bhyt của em trên 5 năm với số ký tự là (4). Có giấy chuyển viện quận qua viện tim tphcm để mổ tim và trên giấy tờ ghi Đúng Tuyến và được chi trả 80%. Em đóng 113.008.000₫ mà đến khi xuất viện hoàn thành thủ tục thì em chỉ nhận lại được 18.216.647₫ vậy ạ??
- Mong anh reply lắm ạ ❤ . Em cám ơn??
Tôi đang ki bảo hiểm y tế tại bệnh viện đống đa hanoi vừa qua tôi có den bệnh viện da liễu Hà Nội kham và chữa bệnh tại đây ho không chấp nhận thế bảo hiểm của tôi ho yếu cau chua dịch vụ ngoài giờ vậy tôi muốn hỏi ban biên tập như vậy có đúng không
Mua bhyt bị giới hạn thì mất quyền lợi rồi.mỗ mắt phải mua kiến bên ngoài?
Tại sao có thẻ bảo hiểm, nhưng khi đi tuyết trên mà k có giấy giới thiệu của tuyến dưới thì bảo hiểm k chấp nhận thanh toán. Rồi tuyến dưới nó ôm bệnh nhân k cho đi, bệnh nhân muốn đi phải tự đi, tự tốn tiền chứ k dc hưởng BHYT ( trừ cấp cứu). Luật hơi bất cập, người nghèo vẫn thiệt thòi.
tại cái bảo hiểm này n cùi quá bạn ạ có mấy trăm nghìn một năm thì lấy đâu ra. thà bây giờ nhà nước nâng cấp bảo hiểm lên 3tr/năm rồi full bệnh full tuyến luôn cho nhanh . chứ sinh ra đúng một loại bảo hiểm cho ng nghèo dùng thế này mà ng nghèo chiếm bnhieu % dân số đâu. dốt cực bản chất là bảo hiểm này là bảo hiểm cho ng nghèo. phải đến 95% dân số chúng ta thưc sự cần bảo hiểm đúng với thu nhập của họ. chứ 500-700k như rẻ rách cứ bắt dân dùng rồi các xếp lại cứ chửi nhau bắt trách nhiệm liên tục . cái j thì cái sát thực tế là sướng nhất. khổ nỗi làm bảo hiểm loại 2-3 triệu thì bọn bảo hiểm tư chết đói cả lũ.
Sao k xin giấy chuyển viện.
@@thiengnguyenbinh1973 chắc ko cho chuyển nên ko xin được
Nếu tôi đikhám bệnh có bhyt phải mua vật tư bên ngoài thi ai chi trả, tại bvđa khoa cần thơ?
Cho mình hỏi, cha nuôi của mình có bảo hiểm hộ cận nghèo, đi khám bệnh đúng tuyến huyện Ngọc hiển phát hiện có khối u tuyến tiền liệt đc chuyển viện tuyến tỉnh cà mau, bệnh viện cà mau chuyển viện lên tuyến trên là bệnh viện Bình Dân TP.HCM. và đc chạy thận và lọc máu 4 lần, đâm ống dẫn nước thận phải, trái và hiện bác sĩ chỉ định mổ tuyến tiền liệt. Hiện gia đình đóng tạm ứng lần đầu 4 triệu, lần thứ 2 kêu đóng 10 triệu và nay kêu đóng thêm 15 tr nữa . Hiện gia đình nghèo kg còn khả năng đóng nữa. Mình hỏi bác sĩ phòng hành chánh giải thích phần tiền yêu cầu đóng tạm ứng là để chi trả tiền giường nằm bệnh mỗi ngày 850 ngàn. Z có đúng kg? Nhờ mọi người cho xin ý kiến .
Tiền giường ngày 850 ngàn là phòng chăm sóc tích cực bệnh viện Bình Dân TP.HCM
Khám chữa bệnh có bhyt mà phải mua vật tư bên ngoài thì nói có đúng không?
Con tôi học lớp 10 , nhà trường không cho đăng kí bhyt ở nhi đồng và đăng ký bhyt ở BV đồng nai 2 ,khi ra đấy nhổ răng khôn thì họ kêu chưa đủ 16 tuổi không khám và chuyển qua nhi đồng, phải đóng 65 000 tiền chuyển tuyến,qua nhi đồng lên bs khám nói ở nhi đồng không nhổ răng khôn kêu đưa cháu ra BV thống nhất nhổ dịch vụ, tôi ra ái nghĩa thì kêu nhổ bh hai cái trên và dưới hết hai triệu, chưa xét nghiệm, chưa thuốc thang, bức xúc mà không biết làm sao
A cho em hỏi mình đi sinh mà khác tuyến được ko e mua ở quảng bình nhưng sinh ở Đà Nẵng được ko ak
E có bảo hiểm dân tộc. Nhưng e đi làm cty dùng bảo hiểm doanh nghiệp , nhưng giờ e nghỉ cty k đóng bảo hiểm nữa, k dùng bảo hiểm doanh nghiệp nữa, dùng bảo hiểm dân tộc có được k ạ
Ví dụ như em có bảo hiểm y tế ở Bệnh viện 30 Tháng 4 nhưng em đi khám ở bệnh viện Tâm Anh thì được hưởng mức phí như thế nào ạ?
tại sao khi đăng ký khám bhyt người dân không được đăngvkys bệnh viện tỉnh.? vd: tôi sinh sống tại tp Trà vinh khi mua bhyt tôi không được đăng ký khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa tỉnh!? mà chỉ được đăng ký ở các bệnh viện tư nhân hoặc cổ phần, như bv y được đại học Trà vinh, bệnh viện Minh tâm, ......? ?
Chào bạn, hiện không có quy định nào cấm chọn nơi khám chữa bệnh ban đầu là bv tỉnh đâu bạn.
theo mình nghĩ là tùy tình hình tại thời điểm đó, VD lúc đó bệnh viện tỉnh đã đủ slot BHYT thì họ phải ngưng, rãi xuống các bệnh huyện khác.
Chứ như ko làm vậy thì 100% đăng ký ở bệnh viển tỉnh thì gây ra tình trạng quá tải. Ai mà ko muốn đăng kí tuyến tỉnh chứ.
Tôi xin nói tiếp Tôi thấy vụ cụ thể thay vì tôi đi khám tổng chi phí 280 ngàn trái lại bệnh viện tính tổng tất cả là 280 ngàn đằng này bệnh viện tính tổng chi phí bệnh nhân phải đồng chi trả 20% như vậy tôi thấy thiệt thòi cho bệnh nhân Phải chi( tính theo định mức của điện lực sử dụng 50w như thế nào nhà 100 KW như thế nào thì nó được rõ ràng hơn) còn đằng này bên bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế công bố gà thanh toán ranh giới 15% của tháng lương chưa được rõ ràng lắm từ chỗ đó dưới 270.000 như thanh toán như thế nào còn từ mức còn từ mức 271000 trở lên có nghĩa từ 1.000 đó trở đi thì bệnh nhân đồng chi trả 20% mới là đúng Xin cảm ơn nếu ai có lời giải chân thành Xin cảm ơn
Tại sao lại có khám. mức lương 6 tháng lương cơ sở là sao. cái gì thì mình cũng thua với nó cả. nói là mua bảo hiểm 5 năm liên tục thì được hưởng 💯 mà bây giờ lại nói là6 mức lương cơ sở mới được hưởng .
Xin cho tôi hỏi tôi đã tham gia thẻ bảo hiểm liên tục 5 năm khi đi khám bệnh mức khám tổng chi phí dưới 270 ngàn thì bên bảo hiểm thanh toán toàn bộ còn ngược lại trên 270 ngàn thì phần đó đúng ra tính 20% về phía bên bệnh nhân đồng thanh toán
kênh rất bổ ích
thẻ bhyt bệnh viện đa khoa hợp lực đi trái tuyến nằm ngoài trung ương thì được hưởng bao nhiêu % vậy mọi người
E lỡ bấm lộn đa khoa hóc môn v qua bv tân bình khám hưởng ko . Tại e tân bình
E đăng kí bảo hiểm ở bệnh viện quận bình tân.e đi khám ở bệnh viện hùng vương .thì có đc hưởng bảo hiểm ko a.số bảo hiểm của e la GD 4
Toi muon kham kiem tr benh backing son o Tuyen trung uong thi kham o vien nao la tot nhat
BHYT rồi sao vẫn bắt buộc phải mua dao với chỉ
em chào anh chị.cho em hỏi...thẻ bảo hiểm y tế của em ợ ngệ an...em đi khám và chữa bệnh ợ hạ nội .liệu có được hưởng không ạ ..em cảm ơn anh chị nhiều ạ
Cho hỏi vậy đăng ký kcb ban đầu ở BV tỉnh thì khi đi khám ở tuyến dưới, tuyến huyện, xã đc không và có đc BH chi trả như thế nào,xin cảm ơn
Cho em hỏi em đã thanh toán tiền viện phí rồi về nhà em xuống xã mua BHYT thì dưới xã người ta nói em đã được cấp BHYT hồi tháng 1 mà xã không thông báo hay đưa cho em (em là trẻ mồ côi nên được cấp miễn phí và được có tiền hổ trợ hàng tháng) dưới xã kêu em đem ra là bệnh viện sẽ thanh toán lại có đúng không ạ em cảm ơn
Em đi cắt móng quặm điều trị ngoại trú trái tuyến có được bảo hiểm chi trả ko ad mong rệp ạ
Cho e hỏi là nếu xin chuyển tuyến khác quận hoạc khác huyện nơi mình sinh sống thì có xin chuyển tuyến được không ạ
kênh bỗ ích quá, tiếc là view ít. Mong ekip đừng nãn chí, hãy cứ tiếp tục ra nhiều video, dần dần kênh sẽ phổ biến thôi. Mình chịu khó tương tác để kênh được traffic
Cảm ơn bạn nhé!
Nếu bạn chia sẻ nó rộng rãi thì tôi nghĩ view mà bạn nói nó sẽ tăng lên như diều gặp gió 👍
Vẫn được khấu trừ bảo hiểm
Cho e hỏi mua bao hiểm ở đâu thì khám chữa bệnh ở đó hay sao ạ cùng tuyết là sao ạ
nhổ răng khôn có được bảo hiểm chi trả ko a
Nếu thẻ 10năm thì được hưởng như thế nào
Cùng tuyến huyện nhưng sang tỉnh khác thì sao?
e vừa mới mua bảo hiểm y tế
đi viện có đc bảo hiểm hổ trợ ko ạ
Tôi 5 năm 😊
Thank❤
Cám ơn video của kênh. Xin được góp ý là: các video quá nhiều lý thuyết, thiếu phần minh hoạ, vd, và phần giải thích chưa được rõ ràng, chưa cụ thể và chưa dễ hiểu ạ.
Cảm ơn góp ý của bạn nhé!
Sao mình mổ mắt trái tuyến mà không được bảo hiểm yte thanh toán phải không em
mổ mắt điều trị lác, cân thị và tật khúc xạ thì không thuộc trường hợp được bảo hiểm y tế chi trả chị nhé
Qua hay
cảm ơn kênh ạ
Video bổ ích
Cho em hỏi là em dk kcb bhyt ở bv quận 4 mà em mún qua bv quận 1 kcb có đc hưởng bhyt ko ah
Được nha bạn.
Không có sổ bảo hiểm xả hội làm sau lấy lại tiền bảo hiểm ?
Bạn còn làm cho doanh nghiệp nào không hay nghỉ làm rồi bạn
Cảm ơn kênh ạ
Thông tuyến rồi mà
Thật không bác . Em là sinh viên mua thẻ ở quê tỉnh Nam Định, giờ em muốn khám bệnh tại bệnh viện Hà Nội thì có được tri trả thẻ BH ko ạ ??
@@bido202 không bạn ơi
Cho mình hỏi ,the bảo hiểm của mình , đã sử dụng liên tục 5nam , vừa rồi mình có đi chưa bệnh tim hết 38trieu , như vậy đã cao hơn 6thang lương cơ sở rồi , vậy thì mình có được bảo hiểm trả lại tiền không
Với những người đã nghỉ hưu bị nhồi máu cơ tim hoác tai biến ... Thanh toán viện phí mất 30 đến 40 triệu khi ra viện có được lấy lai tiền ở bhxh không khi họ đủ 5 năm tham gia bhyt liên tục nhờ anh phát cho mọi người biết cảm ơn anh rất nhiều
Đã đóng rùi sao trả
Thí vụ tôi khám bệnh bhyt của bệnh viện châu thành bến tre toi đi khám bệnh viện nguyễn d chiểu bến tre có trái tiến ko có tốn tiền ko