Douleurs thoraciques - Docteur Synapse
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- เผยแพร่เมื่อ 6 ก.ย. 2024
- Douleurs thoraciques - Docteur Synapse
Références :
1. Buntinx F, Knockaert D, Bruyninckx R, et al. Chest pain in general practice or in the hospital emergency department: is it the same? Fam Pract 2001; 18:586.
2. Law K, Elley R, Tietjens J, Mann S. Troponin testing for chest pain in primary healthcare: a survey of its use by general practitioners in New Zealand. N Z Med J 2006; 119:U2082.
3. Yelland M, Cayley WE Jr, Vach W. An algorithm for the diagnosis and management of chest pain in primary care. Med Clin North Am 2010; 94:349.
4. Shry EA, Dacus J, Van De Graaff E, et al. Usefulness of the response to sublingual nitroglycerin as a predictor of ischemic chest pain in the emergency department. Am J Cardiol 2002; 90:1264.
5. Grailey K, Glasziou PP. Diagnostic accuracy of nitroglycerine as a 'test of treatment' for cardiac chest pain: a systematic review. Emerg Med J 2012; 29:173.
6. "Mikbook" Mikael Guej
7. "SURF Guidelines en Médecine Interne Générale" Philippe Furger
8. "Oxford Handbook of Emergency Medicine" Robin N. Illingworth, Jonathan Wyatt, Colin A, et Al.
9. "Urg'de garde" Frédéric Adnet
Je passe mon examen de médecine interne dans une semaine à l'Hopital Erasme ( Bruxelles ) et je tenais à vous remercier pour vos vidéos, elles m'aident beaucoup et me permettent de faire de belles " pauses intelligentes " !
Avec grand plaisir ;)
@@Drsynapse svpp myocardite et péricardite
Merci infiniment.
S.v.p on a besoin des cours de sémiologie
Et des vidéos sur les grandes urgences
Merci d'avance
Bonjour docteur,
Je souffre cela fait un mois des douleurs thoraciques qui évoluent rapidement avec le temps.
Prise aux urgences 3 fois pour des crises d'asthme car je suis asthmatique, et la 4 -ème fois pour des douleurs thoraciques complexes.
Comme diagnostic aux urgences ils ont fait : des analyses biologiques pour s'assurer qu'il n’y a pas de pneumonie, prise de sang pour l'oxygène était à 100%, ECG mais pas pour longtemps qui était normal, sans avoir fait une radio de thorax.
Résultats : pas d'anomalie au niveau des poumons & cœur et il faut voir avec un gastro pour diagnostiquer le RGO & l'œsophagite.
J'aurais à faire un scanner thoraco abdominal et une endoscopie pour voir si les douleurs viennent réellement de l'œsophage.
J'ai très peur de cette orientation, car je pense qu'il faut pas se baser que sur les résultats ECG pour éliminer les pathologies du cœur, sachant que je n'ai pas d'antécédents familiaux des maladies cardiaques.
Les symptômes évoluent et très gravement : mes douleurs (irradiations et brulures) sont localisées principalement au niveau de mon bras et thorax gauche et au niveau du cou (ettoufée), haut du dos, et parfois bras & thorax droit.
Les douleurs apparaissent surtout après un effort (parfois en repos) et j'ai du mal à marcher pour longtemps.
J'ai aussi des brulures et une sensation de pomme au niveau de ma gorge.
Je ne suis rassurée par rapport à l’orientation des médecins d’urgences pour éliminer l’angine de poitrine et l'infarctus du myocarde, et j'aimerais avoir votre avis par rapport à cette orientation.
Je vous en remercie.
Fait confiance à votre médecin c'est le clé de votre traitement croyez moi ❤❤❤
Prq d'après se que tu raconte ils font le nécessaire
Faire une coronarographie scanner
Super vos vidéo très claire merci bcp dr astuces
Super vos vidéo très claire merci bcp dr astuces ❤
Merci beaucoup pour la vidéo, elle est parfaite ! Un sujet sur les troubles paniques, la prise en charge d'une crise d'angoisse, ça pourrait être intéressant :)
Noté ;)
Merciiii❤
S'il-vous-plaît P dans PIED n'est pas Pericardite chez vous?
Des explications très importantes mais dommage, le volume du son de la vidéo était trop bas et je n'ai rien entendu malgré les écouteurs.
Merci pour ton feedback Lynda
J'essaye d'améliorer continuellement la qualité de mes vidéos
Ta remarque est très précieuse ;)
Merci beaucoup j ai 1 cas d Ep chez 1 patiente qui a fait en même temps un AVC hémorragique que faire dans le cas de CI aux anticogulants
Salut,
Je t'avoue que c'est question assez difficile.
Pour les "petits/modéré" AVC ischemique : Il n'y a aucun souci a anticoaguler Full-dose
Mais on essai d'éviter si AVC ischemique massif les 7 / 14 premiers jours : Mais bon discutable
Pour l'AVC hémorragique c'est plus complexe : là il faut voir 1 l'importance de l'hémorragie intra-crânien / l'importance de L'embolie pulmonaire
J'ai eu récemment un patient avec Hémorragie intra-crânien + EP massive 15 jours après l'hémorragie
Je l'ai anti-coagulé pr HBPM
Mais je t'avoue que je n'ai pas retrouvé de guideline précis il faut calculer la balance bénéfice risque
C'est ça qui fait la beauté de notre métier
N'hésite pas si t'as d'autres questions ;)
Super vidéo,
Bonne continuation, on va continuer à liker et à partager...
Merci pour tes encouragements :D
SVP pour des douleurs thoraciques exagérés lors de l'administration de dérivés nitrés en sublingual à quoi faut il penser ?
Très utile et fait avec soins, Merci beaucoup pour vos efforts.
Merci beaucoup
Merci. .Bravo
Merci beaucoup pour le recap.
Merci infiniment
Avec grand plaisir :D
Parfait . Bravo bien expliqué . Merci .
merciiiiiiiiiii beaucoup, facile a comprendre.
Merci beaucoup .
Merci infiniment!
Avec grand plaisir :D
N'hésite pas à poser tes question.
Je vous adore. Tout simplement.
c juste impeccable
merciiiiiii dr Synapse
thnks ❤
جزاك الله خيرا
Bravo
Merci bcp docteur.
merci top comme toujours
moi j ai mal à la poitrine et tous les examens médicaux sont sont orientés et focalisés sur le cœur , mais tout ça n’a aboutit à rien .j suis encore malade. ! quelle spécialité dois je voir pour me soigner ..merci
Mrc pr cette explication... Vraiment wow 😍😍
Merci bcp💜
Salut , je voudrais savoir est-ce que le ballonnement des valves mitrale cardiaques provoquent des douleurs continues
Vous êtes meilleur ❤😢😊❤
Merci bcp. Top
Quel est le logiciel que vs utilisez ?
Salut,
SketchBook + iMovie
Si t'as besoin de plus de détails n'hésite pas ;)
@@Drsynapse merci doc
Salam alaykoum ... Un cas clinique : une patiente aux antécédents de diabète sous insuline et de tbc pulmonaire sous traitement depuis le mois de septembre .. l'évolution était favorable avec disparition de tous les symptômes ... Elle consulte pour une altération aiguë de l'état général... A l'examen clinique :la patiente est dyspneique présente une douleur thoracique gauche, des vomissements, des oedèmes des membres inférieurs ( a noter qu'il ya la notion d'un alitement prolongé pendant plus qu'un mois) tension artérielle normale, fréquence cardiaque 140bpm, spO2: 92%, auscultation pulmonaire difficile a cause de l'agitation de la patiente, pas de fièvre... L'écg retrouve une tachycardie sinusale.. d-dimeres 4080(8 fois la normale) ... Glycémie capillaire : 3.50g/l.. cetonurie: deux croix ... Acide urique en cours... Albuminemie 24 .. quelles sont vos hypothèse diagnostics ?
Tu peux m'envoyer un message privé par mail channan.el.mehdi@gmail.com afin de réaliser une réponse assez complète ;)
Bonjour, avez-vous un réseaux de communication svp j’ai une question ?
Une meilleure explications vraiment, merci beaucoup docteur !
La première image c'est une coupe sagittal non ?
Merci pour ton commentaire
L'image représentée ici est coupe sagittale
Mon histoire vécue du 12-1-23. Papy de 77 ans, avec un paquet de maladies. J'ai une consultation avec mon médecin généraliste déclaré pour obtenir une ordonnance d'un scanner .thoracique; Je viens de monter un étage d'escalier et je suis tres désoufflé. Je suis en autre un coronarien. Mon docteur me regarde et me dit Patrick vous n'allez pas bien ! ! . elle me fait un ECG, et de suite Télephone au Samu, direction le CHU La Péyronie Montpellier. J'ai une ischémie augue et le ECG montre un sus/sous décalage de la ST. et 18,5 de tension aux deux bras.
En fin de compte ce sus/sous décalage, je l'ai depuis plus de deux ans. Depuis deux mois, je prend des cours sur les ECG sur TH-cam de Pierre Taboulet. Donc je suis capable de reconnaitre un sus-sous décalage de l'onde ST. Cela en fait est que depuis pres de trois ans l'ensemble de mes 8 ECG ont ces sus/sous décalage. Le gros problème est que sur l'ensemble de mes ECG, il y a de noté ( ECG ANOMALIE ) rien d'autres ?? Cherchez l"erreur. Pas un seul docteur, voir même cardiologue a été capable de décrypter correctement les ECG et de donner un vraie diagnostique sur ma maladie coronarieenne alors que cela fait trois ans que je suis très essoufflé. Incroyable. J'ai fais une grosse détresse respiratoire 6 jours après avoir eu des injections d’immunoglobuline réalisées sans hydratation. Ce qui est une faute grave car de plus je suis un malade coronarien qui a eu deux stents en 2016. Pas un seul de mes docteurs, Le Pr Dereure du CHU de St Elois de Montpellier, mon pneumologue Dr Boissin qui pour lui est simplement mon asthme le responsable etc. Et même le Dr Macia qui m'a réalisé une coronaro en octobre seulement; soit 10 mois apres la fin des perfusions. Tous ces docteurs étaient prévenue de mes perfusions du 9 janvier 2020.
Je reviens au Samu et mon entré aux Urgence de La Peyronie du 12-1-2023. D'autre ECG sont réalisée, piqures au bout des doigts pour la glycémie etc. Le problème est que je n'ai pas de douleurs thoracique, juste une douleur au niveau du cœur. Cette douleur, elle est là depuis bien trois ans. comme une petite pointe. Mais depuis 15 jours elle a bien augmenté et c'est sur l'ensemble du cœur quelle me fait mal, et même la nuit. je n'avais jamais de douleurs de nuit.
Deux jours avant j'avais été aux urgences de la clinique du Millénaire. Même ECG et aussi même descriptif ( ECG-Anomalie). sans précisions ?? C'est à croire que pas un docteurs ou cardiologue est capable de déchiffrer un ECG, ?? incroyable. Le 11-1-23 aux urgences de la clinique du Millénaire , ma troponine était de 23. Le 12 au CHU La Peyronie de 9,5. Je précise quand même aux docteurs et autres personnes du services des urgences que j'ai eu une coronarographie d'octobre 2020 réalisée par le Dr Macia, qui montre une sténose de 50/100 au départ de la CX et une autre sur cette même CX, de 50-70/100 en fin de parcours donc; sérée. Il n'y a pas eu de stents. Je ne comprend pas pourquoi?
Comme je n'ai pas de douleur caractérisé au niveau du thorax; et pas de douleur au bras gauche je n'ai pas de revascularisation et je retourne chez moi.
La nuit, je tousse beaucoup. le 13 janvier, je fais des recherches sur mes problèmes et découvre que si je tousse , c'est ma cardiopathie. Je découvre aussi que les piqures pour la détection de Diabète etc expliquent que les diabétiques ont eux aussi des problèmes neurologiques .
Ce qui montre une : ISCHEMIE SILENCIEUSE. Bingo. Je reste chez moi, le matin, du 13 ma tension est de 19, Le 14, de 18 et pour le 15 janvier encore 19. Je me pose la question, si je vais crever ?
Effectivement j'ai aussi des gros problêmes neurologiques depuis 4 ans. Syndrone de la Queue de Cheval, l'ensemble des muscles du Périné ne fonctionnent plus. Je n'ai plus d'érection aussi.
Je suis incontinent à 100/100 des deux côté, uro et fécal. J'ai une compression médulaire depuis des années et impossible de trouver avec des IRM et Scanner.
Je me pose la question: Retourner aux Urgences et leur expliquer qu'ils ont tout faux ? ou je reste à mourir chez moi ?
une petite histoire de l'autre côté de la barrière.
Je ne suis pas mort. Quelles sont vos conclusions ?? Patrick Dupré de Montpellier.
Lorsque j'étais une petite fille de 10 ans j'avais toujours des douleurs thoraciques qui durent de 20 à 30 minutes ça m'est arrivé trois ou quatre fois par ans maintenant j'ai 22 ans et j'ai toujours les douleurs mais ça commence à m'inquiéter car la fréquence a augmenté maintenant mon torse me fait mal une fois par semaine la douleur est atroce elle elle vient brusquement et elle part soudainement le plus le cardiologue m'a dit que je n'ai rien et c'est juste l'angoisse mais je suis sûr car je ne suis pas stressé je ne suis pas angoissé
J'ai également le même problème
Slt dr,en cas d hpoglycemie chez enfant avec perte de connaissance quelle est la dose de SG30 a donner en vu des complications cérébrales de ce dernier. Ainssi que la dose d adrenaline en cas de choc anaphylactique et arret cardiaque chez l enfant et adlt.merci
Salut, merci pour tes questions
Hypoglycémie + COMA : Deux à trois ampoules de 20mL G30 IVD
Si choc anaphylactique : 0,5mg (adulte), 0,3mg(Enfant) d'adrénaline EN INTRAMUSCULAIRE (si IV nécessité de la présence d'un sénior) à répéter toutes les 5-15 min si nécessaire + REMPLISSAGE vasculaire rapide
Pour l'arrêt cardiaque le plus important c'est le massage cardiaque + choc électrique si rythme choquable
J'espère que c'est clair ^^
@@Drsynapse merci bien dr , c est claire. on apprent grâce a vos super vidéo .bon continuation.
J'adore !!!
J'aimerais bien de faire des cas cliniques
Okey ;)
J'ai des douleurs intermittentes au côté droit de la poitrine
mrc..pour la regle ABCDE.....jai pas compris pk!?.... d ..pour glasgow
et e...pour temperature !??
D -> Disability : c'est l'évaluation neurologique
E -> Exposure : recherche des autres symptômes et la régulation de la température
Excellent ❤❤
Je veux savoir pour quoi sous mon estomac c'est dur les docs disent les gazs svp
Je ne sais pas te répondre :(
@@Drsynapse merci
j'ai une question docteur: mon mari présente des symptômes d'asthme et depuis il souffre de douleurs thoraciques. est ce qu'il doit voir un cardiologue pour pouvoir diagnostiquer son état?? puisque le pneumologue nous indique que c'est dû à la toux .....
salut,
Malheureusement de mon coté je ne sais pas te dire mon avis vu que je n'a pas vu ton mari.
C'est très bien d'avoir un suivi en pneumologie.
Et comme tu suggère l'avis d'un cardiologue peut également être utile.
J'espère que ça t'aidera ^^
merci infiniment docteur
@@Drsynapse j
❤❤❤❤❤❤❤❤❤
Si je fais un efforts physique je resent des douleur tres intense du torax et un un manque oxygène
Bonjour dr dite moi suite à des douleurs thoraciques depuis le mois de juin électrocardiogramme, radiographie test à l’effort électrocardiogramme normal ras pour une personne de 32ans et présente toujours des douleurs y’a t’il un risques cardio-vasculaire ?! Merci de votre réponses car je Psycote trop là dessus
Bonjour,
Je ne sais pas expliqué actuellement vos douleurs mais pour répondre à votre question.
Le risque cardio vasculaire dépends de plusieurs paramètres : tension artérielle / diabète / IMC / Sédentarité / dyslipedemie / tabac / cigarette électronique / consommation de drogues ...
J'espère que ça vous aidera à mieux comprendre les facteurs de risques cardiovasculaire et éventuellement pouvoir les traités.
Dr Synapse oui je connais les facteurs de risques même avec ces facteurs et un électrocardiogramme d’effort positif y’a t’il toujours un risque de faire une crise cardiaque ou autre
Car l’électrocardiogramme voit si on est à risque d’en faire ou pas ces bien sa ? parce que le cardiologue m’a rien expliqué...
@@yasyas9221 non L'ECG ne démontre pas si vous présentez des FRCV
@@yasyas9221 les FRCV peuvent être entraîner des problèmes cardio vasculaire au long terme non visible à L'ECG ou à l'épreuve d'effort a un instant donné
ch se prononce "K" dans "takicardie"
en belgique non..ils disent ..tachy....et nine pour 9...et septa pour 7
Douleur thoracique ecg pas bon
Trinitrine
1 semaine hospi test effort pas bon
Coronaro bonne
Oesophagite?
Sortie age 40 ans
Avais eu pericardite 5 ans avant
Hospi aspirine c est passe
Svp myocardite et péricardite ..
Super vos vidéo très claire merci bcp dr astuces
Super vos vidéo très claire merci bcp dr astuces ❤
Merci infiniment
merci infiniment