腹主动脉瘤

医学动画文字记录：外科医生会给你做腹主动脉瘤修复手术以防止主动脉膨出部位的破裂。人体最大的动脉是主动脉，它与心脏相连，直接接收从左心室泵出的血液。主动脉分为四部分：升主动脉、主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉。腹主动脉是主动脉的最后一个也是最大的部分，为身体下半部供血，包括腹部和骨盆的器官。腹主动脉止于肚脐水平，在那里它分支成两条髂动脉，将血液输送到下肢。主动脉壁很厚，因此可以承受从心脏泵出的高压血液。随着时间的推移，主动脉壁可能会变薄弱，像气球一样慢慢向外膨胀。当这种情况发生在腹部区域时，称为腹主动脉瘤。当主动脉直径超过2英寸（约2.5厘米），或者有剧烈的腹痛或异常显著的腹部搏动等症状时，医生会给你做腹主动脉瘤修复手术。在开腹手术前，首先建立静脉通路，给你提供液体、抗生素和麻醉药物。传统的开放式手术是在全身麻醉下进行的，整个手术过程中你都处于睡眠状态。在手术过程中，经口腔进行气管插管，以帮助你呼吸。你入睡后，会在膀胱插入一个导尿管来排尿，并监测肾脏功能。医生将从胸骨到肚脐下方做切口。定位动脉瘤，并夹住主动脉的上下两端。然后，医生会打开动脉瘤，将一个与健康主动脉大小和形状相同的人造血管吻合到相应位置，再把动脉瘤壁与新植入的血管吻合。植入的血管可以加固主动脉壁。结束后缝合腹部切口。整个过程通常需要4~6个小时。如果你有严重的心脏病或由于年龄或其他医疗条件等导致手术风险增加，医生会给你做血管内动脉瘤修复，这是一种较新的微创手术。在血管内手术之前，与开放性手术一样，首先建立静脉通路，输入液体和抗生素。可以采用全身麻醉，也可以用镇静剂，或硬膜外麻醉或局部麻醉来麻醉下半身。医生会在股动脉上方的腹股沟做一个小切口。然后，将一根导线插入动脉，轻轻地把它推到动脉瘤的视野区域。通过导线，将导管或空心管推到动脉瘤的位置。医生使用实时x射线图像作为引导，将血管内支架移植物（一个扁平的涤纶和金属材质的管子）通过导管放置到动脉瘤内。然后打开移植物，用金属钩和支架固定。医生可能会插入附加的移植物部件，将移植物延伸到下肢血管中。一旦移植物安置完成，血液就会流过它，而不是进入周围的动脉瘤囊，这样就会消除动脉瘤的压力。最后，医生会拔除导管并闭合腹股沟切口。整个过程通常需要2~3小时。手术后，如果有气管插管，需要拔管，然后将你送至重症监护室进行恢复。通过静脉输液来供给你液体和营养，同时通过插入鼻饲管到胃中来清除分泌物，直到你的肠道恢复正常功能。开放式手术的住院时间通常为5~10天，而血管内手术的住院时间通常较短，为2~3天。
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