¿Tiene sentido usar Beta Bloqueadores en Falla Cardíaca?
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- เผยแพร่เมื่อ 16 เม.ย. 2024
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Hola, soy residente de tercer año de cardiología, y creo que estos mecanismos que propones no son la base del beneficio de la mejora en la fracción de eyección y la función sistólica en el paciente con IC FEVI deprimida. Esto que explicas es solamente significativo en contexto de isquemia miocardica, en este contexto juega un papel secundario y menos relevante.
Los beneficios son fundamentalmente por el efecto deletéreo de las catecolaminas en la progresión de la enfermedad, con un efecto profibrótico y que favorece el remodelado cardiaco adverso a largo plazo. Otro efecto positivo es la disminución de la tensión parietal y con eso la poscarga del VI, lo cual a largo plazo es un factor determinante en el remodelado cardiaco adverso.
Además, las aminas inducen muerte celular no programada (apotosis) en los cardiomiocitos, lo que a largo plazo es un determinante de la progresión de la enfermedad.
:0 abro hilo
Cierto Hilo 0:
Grande amigo. Mira recientemente en el canal @SCIHUB_Clips subieron videos de un congreso internacional de cardiologia. Te lo recomiendo
Si fuera fundamentalmente por bloquear catecolaminas porque solo funcionan para FEVIr? También recordar que al disminuir FC y aumentar diástole en teoría mejoran la curva de Frank Starling, si te vas a largo plazo como lo dices, no explica su función principal, por ejemplo, en sepsis
En el contexto de paciente con antecedente de IC por IAM, el uso de IECA/ARA2 también previene el remodelamiento cardiaco??
Estaría muy bueno una serie de vídeos con esta temática de: cosas que parecen paradójicas pero en realidad tienen lógica y funcionan... No sé 🤔, ahorita no se me viene ninguna a la mente, pero en su momento yo tenía muchas anotadas
Esta info es más para el contexto de cardiopatía isquémica (CI) , no tanto para insuficiencia cardiaca de FEVI reducida (ICFER) aunque recordemos que una de las principales causas de ICFER es, precisamente la CI entonces si podría implicarse como efecto indirecto. Otro efecto que tienen, para el mismo contexto, es que disminuyen la demanda metabólica de O2 (importante para esos momentos en que el aporte se ve comprometido). Los mecanismos directos por los que están indicados en pacientes con ICFER ya se encuentran muy bien explicados en los demás comentarios. Muy buen video.
Creo que a todos los que nos gusta cardiología se nos generó en algún momento de la carrera esta duda 😅
Excelente video como siempre 🙌🏻
Es verdad... Colega en mi canal de TH-cam hay congresos y diplomados de medicina. Hay uno nuevo de cardiologia
Novela, empezó mi silencio
En Harrison también explican muy bien la remodelación cardíaca y el papel de los BB, IECA en la misma, hablan de la hiperactivación del sistema simpático ante el bajo cardíaco, lo que genera down regulation en receptores beta cardíacos, y menos capacidad para responder ante los estímulos adrenergicos, posterior a esto deterioro de las fibras musculares, fibrosis etc...
Muy buen comentario, justo estaba leyendo eso, y tu comentario lo resume perfectamente.
NECESITAMOS MAS VIDEOS COMO ESTOS !!
Grandeeeee, sobre todo tras la presentación de Reduce-AMI, excelente recordatorio
Bueno quizás yo agregaría algo que se infiere pero que siempre ha sido sabido incluso desde que éramos estudiantes que los betabloqueadores en la falla cardíaca favorecen el llenado ventricular por ende mejora en el gasto cardíaco a través de mejorar el llenado ventricular porque alargan la diástole y con ello el volumen entregado a la aorta
Te recomiendo un canal de TH-cam que sube congresos y diplomados @SCIHUB_Clips hay un congreso de cardiologia reciente
Colega te recomiendo @SCIHUB_Clips, mi canal de TH-cam en donde hay mucha información de medicina gratis
Hoy en la cardiología moderna, los BB, son el cuarto pilar del Tto.( Estudios CIBIS II, COPÉRNICUS, MERIT -HF, US Carvedilol, SÉNIORS).
Hola amigo. Te recomiendo mi canal de TH-cam. Subimos congresos y diplomados. Recientemente subimos un congreso de cardiologia 🎉
Cuáles son los otros tres?
Empaglifozina, espironolactona, ara o iecas@@jofernan8
Muy buen vídeo! Me gustaría pedir para un próximo vídeo los criterios de transfusión de cada una de las líneas según contextos, muchas gracias!
Buen video, porfa más videos explicando este tipo de conceptos básicos que a veces siendo médicos olvidamos por estar muy enfocados en la clínica..
increible, nunca habia encontrado una respuesta coherente acerca del tema con mis docentes, solo de estudios que se han visto la mejoria
Excelente video como siempre
Gracias!❤
Hola. Soy biologo y no se porque estos videos me inspiran cierto sentimiento y gusto por la medicina jajaja...
Gracias
Genio !!! Saludos desde Chile 🇨🇱
Un genio Santiago
excelente como siempre
Excelente
Grandeeee Santi 😊
Buenisima doc
Hola, pueden hacer un video que explíquen como interpretar la prueba ELISA?, cuando remitir para tratamiento y cuando no?
Excelente, gracias!!!
En Honduras normalmente y sin una explicacion global retiran los BB en falla cardiaca, a contrario de la pregunta del porque se usan me he preguntado porque no usarlos. Gracias por este video tan claro
Hay unas corrientes de retirarlos en agudo o sobrecarga de volumen, otras de disminuir la dosis y otras de suspenderlo, también influye el tipo de BB usado
Mejor explicado imposible
Te amo
Buenos días Dr. Tengo problemas de arritmia. Me dió un infarto al miocardio. Y el médico Cardiólogo me mandó carvedilol 2 veces al día de 6.25mg. solo que cuando me lo tomo me siento algo debil. Alguna recomendación?. Gracias.
Éxtasis
Te felicito por tus videos la información está muy buena, una sugerencia practica tu dicción
La importancia de expresar de manera correcta el término médico, una cosa es manejo de insuficiencia cardíaca crónica con o sin FEVI conservada y otra manejo de insuficiencia cardiaca descompensada ( falla de bomba) excelente explicación pero hay que cambiar el titulo del.video
Igualmente, como mencionan en el video hay otros mecanismo. Otro importante es que los betabloqueadores inhiben el RAAS por inhibcion de B1.
No entiendo porqué ahora nos están tratando de cambiar lo que hemos aprendido a lo largo de nuestra carrera de médicos y especialistas, lo digo por el nuevo estudio que intenta decirnos que ya no son necesarios los BB en pacientes con cardiopatía isquémica y FEVI mayor del 50%, cuando fisioopatologicamente sabemos cual el la función de los BB, en cardiopatia isquémica y falla cardiaca.
Porque es un beneficio teórico, hay que tener estudios que lo demuestren en otros más allá de FEVIr, no porque uno asuma que lo beneficia, si la evidencia muestra lo contrario es que estamos viendo dos patologías completamente diferentes que se llaman muy parecido
Buena explicación, sin embargo me gustaría que al final se sustentara la hipótesis con los resultados de los estudios clínicos que ya se hicieron.
Además de lo explicado agrego lo siguiente
En un estudio con pacientes con insuficiencia cardiaca aleatorizaron pacientes con beta Block vs pacientes sin beta Block y se vio que los pacientes del grupo beta Block se morían menos que los otros
Explicación: el paciente con insuficiencia cardiaca se muere por arritmia ventricular, la cual se previenen con beta Block
👍👍👍
Vive más, pero no bien
Igual damos diuréticos en diabetes insípida nefrogenica 😅😅
Jajaja cierto y funciona por mecanismos compensatorios xd
Naaa... Si se sabia, el llenado coronario es Diastolico y el usar el beta block es PRINCIPALMENTE para disminuir la acción del simpático y disminuir la frecuencia cardiaca (principalmente en diastole). Está en los libros de fisiopalogía. (😅 yo fui ayudante de fisiopalogía🤓). A los colegas no les gusta leer tanto fisiopato. Buena explicación. Saludos desde Moscú.
Hola colega. Excelente excelente. En este mismo sentido te recomiendo un canal de TH-cam que sube congresos y diplomados @SCIHUB_Clips
Qué tal la guerra doc?
Buen video buena explicacion, volver a la a fisiopatologia y farmacologia son la base para poder entender todo