ขนาดวิดีโอ: 1280 X 720853 X 480640 X 360
แสดงแผงควบคุมโปรแกรมเล่น
เล่นอัตโนมัติ
เล่นใหม่
ขอบคุณมากครับ!
ขอบคุณที่ติดตามครับ
ขอบคุณอาจารย์มากๆนะคะ
ได้รับความรู้มาก ๆ ขอขอบคุณครับ
คุณหมอให้ความรู้ได้ดีเยี่ยมครับ
ขอบคุณคำแนะนำ ความรู้ที่ขัดเจนมากฟังแล้วหายกังวล
ผมอายุ 59 ปีครับ ตรวจPSA 3 ครั้งครั้งแรกค่า 6.5 ครั้งที่สอง 6.9 ครั้งที่สาม 6.1 ครับ รบกวนคุณหมอแนะนำครับ
ถือว่าผิดปกติครับ แนะนำพบคุณหมอทางเดินปัสสาวะ เพื่อรับคำแนะนำในการตรวจเพิ่มเติมหรือนัดติดตามครับ
ตรวจที่บริษัทใด้6.3ตอนนี้อายุ41ครับ
แนะนำพบหมอทางเดินปัสสาวะครับ ค่าค่อนข้างสูง
รบกวนอาจารย์ด้วยค่ะปรกติกินยาต้านไวรัสบี8โมงเช้าพร้อมอาหารแต่คนไข้มีนัดตรวจไขมันจะกินยาไวรัสยังไงคะ😂
พกยาติดตัวไปวันนัดครับ ถ้านัดเช้าก็เจาะเลือดแล้วระหว่างรอพบหมอก็ไปทานข้าวทานยาได้ครับ
สวัสดีครับ.อาจารย์หมอ.ผมอายุ, 56 เพิ่งไปเจาะ ค่าpsa มาเมื่อวันที่1ตค.ผลได้3.7.ผมควรจะปฏิบัติอย่างไรครับ ครั้งแรกตรวจได้ 3.1 ครั้งที่ 2 3.4 ครั้งที่ 3 ได้ 3.7 ครับผม ขอบคุณครับ
ปกติตัดที่ 4 ครับ ถ้าได้ 3.7 ก็น่าจะนัดติดตามเจาะเลือดเป็นระยะครับ ถ้าไม่มีอาการอะไร
Lower abdomen ultrasound. สามารถตรวจเนื้องอก หรือมะเร็งในต่อมลูกหมากได้ไหมครับ
หลักที่คุณหมอทางเดินปัสสาวะใช้ในการช่วยวินิจฉัยมะเร็ง คือ1. ค่า PSA>42. คลำต่อมลูกหมากเจอก้อนผิดปกติ3. ทำอัลตร้าซาวด์ทางทวารหนักและตัดชิ้นเนื้ออกมาตรวจครับ แต่มีผลข้างเคียงเช่น เลือดออกทวารหนักหรือปัสสาวะ เจ็บ ปัสสาวะไม่ออกชั่วคราวได้คุณหมอเลยมักจะใช้ ข้อ 1+2 ประเมินครับ เพราะอันที่ 3 ต้องตรวจแล้วสงสัยจริงๆถึงจะทำครับ มีผลแทรกซ้อนได้ ส่วนการทำ MRI กับ Ultrasound ก็อาจจะพบความผิดปกติต่อมลูกหมากได้ อาจจะเจอเนื้องอกได้ แต่ถ้าต้องการยืนยันว่าจะเป็นมะเร็งก็ต้องตัดชิ้นเนื้อออกมาดูครับ ไม่ได้ใช้แค่ MRI หรือ Ultrasound เพียงอย่างเดียวในการบอกว่าเป็นมะเร็งครับ
@@dr.chatchaiicu การอัลตราซาว ที่ว่า นี้ รวมทั้งอัลตราซาวผ่านทางหน้าท้องช่วงล่างๆด้วยใช่ไหมครับ..ที่สามารถมองเห็นก้อนเนื้องอกในต่อมลูกหมากได้ หรือเฉพาะต้องเป็นอัลตราซาวผ่านทางทวารหนักครับ
@@dr.chatchaiicu ขอบคุณมากครับคุณหมอที่กรุณาตอบข้อสงสัยผม
สามารถเห็นต่อมลูกหมากได้จากการทำอัลตร้าซาวด์ช่องท้องส่วนล่างครับ แต่ถ้าจะตัดชิ้นเนื้อต้องทำผ่านทวารหนักครับ
@@dr.chatchaiicu ขอบคุณครับคุณหมอ
ผมผ่าตัดริดสีดวงมา ตรวจเจอค่า PSA 7.5 การผ่าตัดมีผลทำให้ PSA สูงขึ้นไหมครับ แล้วก็มีสวนท่อปัสสาวะ 1 รอบตอนบล็อกหลังด้วยฮะ
การใส่สายสวนปัสสาวะมีผลทำให้ค่า psa สูงขึ้นได้อาจจะพิจารณาเจาะซ้ำอีกทีหลังจากที่ถอดสายส่วนปัสสาวะออกแล้วและหายเจ็บป่วยแล้วครับ
@@dr.chatchaiicu โอเคครับขอบคุณมาก
แชร์ละค่ะอาจารย์เป็นความรู้มากๆค่ะ
ขอบคุณครับ
ตรวจได้ค่า 7.5 ครับ หมอทางเดินปัสสาวะ ให้ยา Doxy มาทาน ไม่ทราบว่าเกี่ยวกับมะเร็งหรือค่า PSA หรือไม่ครับ
ยาที่ให้เป็นยาฆ่าเชื้อ น่าจะสงสัยการติดเชื้อด้วย คุณหมอน่าจะนัดเจาะเลือดซ้ำครับ
ขอบคุณมากครับ หมอนัด 25 ธค นี้ แล้วจะมารายงานเพิ่มครับ@@dr.chatchaiicu
เมื่อวานผมไปตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากมา ได้ทำดังนี้ครับ1.ตรวจปัสสาวะ ผลปกติ .2.อัลตราซาวช่องท้องล่าง ผลกระเพาะปัสสาวะปกติ ขนาดต่อมลูกหมากวัดได้20cc...ไม่โต 3.เจาะเลือดค่า PSa=2.9 หมอบอกปกติดี 4.หมอใช้นิ้วล้วงก้นคลำต่อมลูกหมาก พบว่า นิ่มดี ไม่โต ไม่พบก้อนนูน..หมอทาวเดินปัสสาวะสรูปว่า ไม่ใช่มะเร็งต่อมลูกหมาก และต่อมลูกหมากไม่โต..ตอนนี้ผมอายุ51ปีครับ..ควรตรวจอะไรต่ออีกไหมครับเช่น mri .เพราะเท่าที่ฟังจากคุณหมอ การเจาะเลือดpsaและล้วงก้นทก็ไม่ชัว อยู่ดีว่าจะเป็นหรือไม่เป็นมะเร็.งและ.เมื่อ6เดือน ก่อน เคยทำ ct scan หน้าอก และช่องท้อวทั้งหมด ปกติดี แต่มีหลอดเลือดแดงใหญ่โป่ง นิดหน่อย3.9cm. และวัดขนาดต่อมลูกหมากได้21cc.ครับ
ถ้าในคำแนะนำของแนวทางอันนี้ คือในกรณีที่ PSA สูงและหมอประเมินแล้วว่ามีโอกาสเป็นมะเร็งสูงก็จะทำตัดชิ้นเนื้อ ร่วมกับอาจจะใช้ MRI ประเมินครับ แต่ที่เล่ามา ไปตรวจ PSA แล้วปกติ คลำต่อมลูกหมากปกติ ก็ถือว่าแนะนำตรวจคัดกรอง PSA เป็นระยะก็พอครับตามคำแนะนำมาตรฐาน แต่ถ้ายังอยากทำ MRI อาจจะลองสอบถามหมอทางเดินปัสสาวะอีกครั้งครับ แต่ความเห็นส่วนตัวคิดว่าไม่ต้องทำครับ
@@dr.chatchaiicu ผมฟังคุณหมอแล้วสับสนตรงที่ว่า...แม้ค่าpsaจะปกติ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่า..จะไม่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากอย่างแน่นอน..ก็เลยคิดว่าแล้วอะไรที่มันแน่นอนใช่mriหรือเปล่า....สงสัยแบบนี้ครับ
คือการตรวจ PSA ถือเป็นการตรวจคัดกรองที่มีความไวกับความจำเพาะต่อมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่ไม่ได้ 100% ครับ จึงต้องใช้การประเมินอื่นเช่นซักประวัติ ตรวจร่างกาย ประเมินความเสี่ยง และการตรวจ PSA เป็นระยะมาช่วยตรวจคัดกรอง เค้าไม่ได้แนะนำ MRI เพราะแพงและไม่คุ้มค่าในการคัดกรองครับ แต่ถ้าต้องการทำก็จะเห็นต่อมลูกหมากชัดครับ ไว้ประเมินขนาดก้อนมะเร็งและตัดชิ้นเนื้อได้ครับ
แต่ถ้าต้องการตรวจละเอียด (active surveillance) การทำ MRI ก็ถือเป็นการตรวจคัดกรองแบบละเอียดได้ในบางแนวทางการศึกษาครับ แต่บางแนวทางก็ไม่แนะนำครับ
![[คู่มือแปลผล LAB ตรวจเลือด Part 1] ภาคแนะนำเลือด ภาคตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด CBC โดย โจ ณัฏฐ์ธเดช](http://i.ytimg.com/vi/e-DEBBYC9cY/mqdefault.jpg)
![เก่งแต่ลับหลัง (FINSTA) - ส้ม มารี (Zom Marie) Ft. Punch 4EVE [Official MV]](http://i.ytimg.com/vi/OOolBU2aC70/mqdefault.jpg)
ขอบคุณมากครับ!
ขอบคุณที่ติดตามครับ
ขอบคุณอาจารย์มากๆนะคะ
ขอบคุณที่ติดตามครับ
ได้รับความรู้มาก ๆ ขอขอบคุณครับ
ขอบคุณที่ติดตามครับ
คุณหมอให้ความรู้ได้ดีเยี่ยมครับ
ขอบคุณที่ติดตามครับ
ขอบคุณคำแนะนำ ความรู้ที่ขัดเจนมากฟังแล้วหายกังวล
ขอบคุณที่ติดตามครับ
ผมอายุ 59 ปีครับ ตรวจPSA 3 ครั้งครั้งแรกค่า 6.5 ครั้งที่สอง 6.9 ครั้งที่สาม 6.1 ครับ รบกวนคุณหมอแนะนำครับ
ถือว่าผิดปกติครับ แนะนำพบคุณหมอทางเดินปัสสาวะ เพื่อรับคำแนะนำในการตรวจเพิ่มเติมหรือนัดติดตามครับ
ตรวจที่บริษัทใด้6.3ตอนนี้อายุ41ครับ
แนะนำพบหมอทางเดินปัสสาวะครับ ค่าค่อนข้างสูง
รบกวนอาจารย์ด้วยค่ะปรกติกินยาต้านไวรัสบี8โมงเช้าพร้อมอาหารแต่คนไข้มีนัดตรวจไขมันจะกินยาไวรัสยังไงคะ😂
พกยาติดตัวไปวันนัดครับ ถ้านัดเช้าก็เจาะเลือดแล้วระหว่างรอพบหมอก็ไปทานข้าวทานยาได้ครับ
สวัสดีครับ.อาจารย์หมอ.ผมอายุ, 56 เพิ่งไปเจาะ ค่าpsa มาเมื่อวันที่1ตค.ผลได้3.7.ผมควรจะปฏิบัติอย่างไรครับ ครั้งแรกตรวจได้ 3.1 ครั้งที่ 2 3.4 ครั้งที่ 3 ได้ 3.7 ครับผม ขอบคุณครับ
ปกติตัดที่ 4 ครับ ถ้าได้ 3.7 ก็น่าจะนัดติดตามเจาะเลือดเป็นระยะครับ ถ้าไม่มีอาการอะไร
Lower abdomen ultrasound. สามารถตรวจเนื้องอก หรือมะเร็งในต่อมลูกหมากได้ไหมครับ
หลักที่คุณหมอทางเดินปัสสาวะใช้ในการช่วยวินิจฉัยมะเร็ง คือ
1. ค่า PSA>4
2. คลำต่อมลูกหมากเจอก้อนผิดปกติ
3. ทำอัลตร้าซาวด์ทางทวารหนักและตัดชิ้นเนื้ออกมาตรวจครับ แต่มีผลข้างเคียงเช่น เลือดออกทวารหนักหรือปัสสาวะ เจ็บ ปัสสาวะไม่ออกชั่วคราวได้
คุณหมอเลยมักจะใช้ ข้อ 1+2 ประเมินครับ เพราะอันที่ 3 ต้องตรวจแล้วสงสัยจริงๆถึงจะทำครับ มีผลแทรกซ้อนได้ ส่วนการทำ MRI กับ Ultrasound ก็อาจจะพบความผิดปกติต่อมลูกหมากได้ อาจจะเจอเนื้องอกได้ แต่ถ้าต้องการยืนยันว่าจะเป็นมะเร็งก็ต้องตัดชิ้นเนื้อออกมาดูครับ ไม่ได้ใช้แค่ MRI หรือ Ultrasound เพียงอย่างเดียวในการบอกว่าเป็นมะเร็งครับ
@@dr.chatchaiicu การอัลตราซาว ที่ว่า นี้ รวมทั้งอัลตราซาวผ่านทางหน้าท้องช่วงล่างๆด้วยใช่ไหมครับ..ที่สามารถมองเห็นก้อนเนื้องอกในต่อมลูกหมากได้ หรือเฉพาะต้องเป็นอัลตราซาวผ่านทางทวารหนักครับ
@@dr.chatchaiicu ขอบคุณมากครับคุณหมอที่กรุณาตอบข้อสงสัยผม
สามารถเห็นต่อมลูกหมากได้จากการทำอัลตร้าซาวด์ช่องท้องส่วนล่างครับ แต่ถ้าจะตัดชิ้นเนื้อต้องทำผ่านทวารหนักครับ
@@dr.chatchaiicu ขอบคุณครับคุณหมอ
ผมผ่าตัดริดสีดวงมา ตรวจเจอค่า PSA 7.5 การผ่าตัดมีผลทำให้ PSA สูงขึ้นไหมครับ แล้วก็มีสวนท่อปัสสาวะ 1 รอบตอนบล็อกหลังด้วยฮะ
การใส่สายสวนปัสสาวะมีผลทำให้ค่า psa สูงขึ้นได้อาจจะพิจารณาเจาะซ้ำอีกทีหลังจากที่ถอดสายส่วนปัสสาวะออกแล้วและหายเจ็บป่วยแล้วครับ
@@dr.chatchaiicu โอเคครับขอบคุณมาก
แชร์ละค่ะอาจารย์เป็นความรู้มากๆค่ะ
ขอบคุณครับ
ตรวจได้ค่า 7.5 ครับ หมอทางเดินปัสสาวะ ให้ยา Doxy มาทาน ไม่ทราบว่าเกี่ยวกับมะเร็งหรือค่า PSA หรือไม่ครับ
ยาที่ให้เป็นยาฆ่าเชื้อ น่าจะสงสัยการติดเชื้อด้วย คุณหมอน่าจะนัดเจาะเลือดซ้ำครับ
ขอบคุณมากครับ หมอนัด 25 ธค นี้ แล้วจะมารายงานเพิ่มครับ@@dr.chatchaiicu
เมื่อวานผมไปตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากมา ได้ทำดังนี้ครับ1.ตรวจปัสสาวะ ผลปกติ .2.อัลตราซาวช่องท้องล่าง ผลกระเพาะปัสสาวะปกติ ขนาดต่อมลูกหมากวัดได้20cc...ไม่โต 3.เจาะเลือดค่า PSa=2.9 หมอบอกปกติดี 4.หมอใช้นิ้วล้วงก้นคลำต่อมลูกหมาก พบว่า นิ่มดี ไม่โต ไม่พบก้อนนูน..หมอทาวเดินปัสสาวะสรูปว่า ไม่ใช่มะเร็งต่อมลูกหมาก และต่อมลูกหมากไม่โต..ตอนนี้ผมอายุ51ปีครับ..ควรตรวจอะไรต่ออีกไหมครับเช่น mri .เพราะเท่าที่ฟังจากคุณหมอ การเจาะเลือดpsaและล้วงก้นทก็ไม่ชัว อยู่ดีว่าจะเป็นหรือไม่เป็นมะเร็.งและ.เมื่อ6เดือน ก่อน เคยทำ ct scan หน้าอก และช่องท้อวทั้งหมด ปกติดี แต่มีหลอดเลือดแดงใหญ่โป่ง นิดหน่อย3.9cm. และวัดขนาดต่อมลูกหมากได้21cc.ครับ
ถ้าในคำแนะนำของแนวทางอันนี้ คือในกรณีที่ PSA สูงและหมอประเมินแล้วว่ามีโอกาสเป็นมะเร็งสูงก็จะทำตัดชิ้นเนื้อ ร่วมกับอาจจะใช้ MRI ประเมินครับ แต่ที่เล่ามา ไปตรวจ PSA แล้วปกติ คลำต่อมลูกหมากปกติ ก็ถือว่าแนะนำตรวจคัดกรอง PSA เป็นระยะก็พอครับตามคำแนะนำมาตรฐาน แต่ถ้ายังอยากทำ MRI อาจจะลองสอบถามหมอทางเดินปัสสาวะอีกครั้งครับ แต่ความเห็นส่วนตัวคิดว่าไม่ต้องทำครับ
@@dr.chatchaiicu ผมฟังคุณหมอแล้วสับสนตรงที่ว่า...แม้ค่าpsaจะปกติ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่า..จะไม่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากอย่างแน่นอน..ก็เลยคิดว่าแล้วอะไรที่มันแน่นอนใช่mriหรือเปล่า....สงสัยแบบนี้ครับ
คือการตรวจ PSA ถือเป็นการตรวจคัดกรองที่มีความไวกับความจำเพาะต่อมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่ไม่ได้ 100% ครับ จึงต้องใช้การประเมินอื่นเช่นซักประวัติ ตรวจร่างกาย ประเมินความเสี่ยง และการตรวจ PSA เป็นระยะมาช่วยตรวจคัดกรอง เค้าไม่ได้แนะนำ MRI เพราะแพงและไม่คุ้มค่าในการคัดกรองครับ แต่ถ้าต้องการทำก็จะเห็นต่อมลูกหมากชัดครับ ไว้ประเมินขนาดก้อนมะเร็งและตัดชิ้นเนื้อได้ครับ
แต่ถ้าต้องการตรวจละเอียด (active surveillance) การทำ MRI ก็ถือเป็นการตรวจคัดกรองแบบละเอียดได้ในบางแนวทางการศึกษาครับ แต่บางแนวทางก็ไม่แนะนำครับ