Что такое и зачем нужен радиойод при опухолях щитовидной железы?
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 16 พ.ค. 2018
- Болгов Михаил Юрьевич * mikebolgov@gmail.com * 096-770-4234
Для желающих поддержать канал: карта OTPbank 4363237511230774
Рассмотрены вопросы, связанные с использованием радиойода при лечении карцином щитовидной железы - วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี
Болгов Михаил Юрьевич * mikebolgov@gmail.com * 096-770-4234
Для желающих поддержать канал: карта OTPbank 4363237511230774
Рассмотрены вопросы, связанные с использованием радиойода при лечении карцином щитовидной железы
СМОТРЮ ВАШИ ВЫПУСКИ! СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ! ОТ ВАС О СВОЕЙ БОЛЕЗНИ УЗНАЛА БОЛЬШЕ, ЧЕМ ОТ НАШИХ ВРАЧЕЙ ЗА 13 ЛЕТ, ЬАКОЕ ОЩУЩЕНИЕ, ЧТО НАХОДИШЬСЯ У ВАС НА ПРИЕМЕ! ЧИТАЮ КОММЕНТАРИИ, НИ ОДИН ВОПРОС ВЫ НЕ ОСТАВЛЯЕТЕ БЕЗ ОТВЕТА! ВСЕ БЫ ТАК ОТНОСИЛИСЬ К ЛЮДЯМ, НО УВЫ...! ЕЩЁ РАЗ СПАСИБО!
На здоровье!
Удалена папиллярная Карцинома(в капсуле), лимфоузлы не задейсвенны.насколько эффективна лечение радиоактивным йодом через 4 недели после операции? Какие риски?
Скажите пожалуйста, при проведении однократной процедуры РАЙТ не убьет ли радиация паращитовидные железы? И какие последствия могут быть после этой процедуры? Доза планируется до 100мк
Здравствуйте, Михаил Юрьевич. У меня диффузный тиреотоксикозный зоб, без опухолей. Тирозол не помог. Врач рекомендует РЙод, житовидная очень маленькая. Как Вы считаете, идти ли на процедуру
Этой информации недостаточно для обоснованного ответа. Но чаще всего операция, выполненная без осложнений, более оптимальна для пациента, чем радиойод.
Здравствуйте, хирург удалил мне 2 паращитовидные железы. Имел ли он на это право? Я задала вопрос заведующему и он сказал что всегда вырезают их. Это правда? Знакомым никому не вырезали. Только мне. Последствия - резкий гипопаратериоз аж до судорог в день после операции.
Представленная информация не дает оснований для выводов. Если операция была на щитовидной железе, то задача хирурга оставить нормальные (неизмененные) паращитовидные железы. Но эта задача далеко не всегда легко выполнима, хотя и однозначно зависит от опыта хирурга в этом.
Михаил Юрьевич,Подскажите пожалуйста!!Удалена щитовидная железа 20 апреля!ПРЩЗ,пройден радиойод в дозировке 100мк неделю назад!После йода начались проблемы со зрением ,внутриглазное давление,не могу сфокусировать взгляд,конъюнктивит !Врач назначил попить 3 дня средство от отеков !Стоит ли беспокоится что это может быть эндокринная офтальмология??Спасибо!
Эндокринная офтальмопатия бывает при тиреотоксикозе. Месяц без тироксина приводит к гипотиреозу, который может усугубить проблемы с глазами, если они изначально были (или была к ним склонность). Теперь, с началом приема тироксина, этот фактор будет уменьшаться и уйдет. Но к офтальмологу конечно стоит обратиться и прислушаться к его рекомендациям. Радиойод и тироксин на них думаю не повлияют.
Михаил Болгов Спасибо Вам огромное!!
Добрый день. Подскажите, мне назначена РИТ через 1 неделю. Принимаю антибиотики по поводу гайморита, есть небольшой кашель. Может ли это быть противопоказанием для проведения процедуры? Спасибо.
Прежде всего это к радиологам. Я думаю небольшой не помешает. Но решать ведь им...
@@mikebolgov Спасибо за ответ!
Добрый вечер Михаил Юрьевич! Вы недавно отвечали мне на мои вопросы, но в других видео. Спасибо большое что откликнулись на мои проблемы. Теперь у меня к Вам ещё один очень важный для меня вопрос. 19 марта была удалена ЩЖ папиллярный рак. Гистология подтвердила диагноз-папилярная карцинома ЩЖ 3 стадия с перивазальной инвазией, инвазией в капсулу железы. Вне опухоли ткань железы обычного гистологического строения. Врач рекомендует пройти радиойод, но в тоже время не настаивает. Хотелось бы узнать ваше мнение по этому вопросу. Обязательно ли в моем случае проходить радиойод, или можно обойтись без этой процедуры, т.к капсула цела и метастаз нет. И не будет ли в дальнейшем рецидива, и в течении какого периода это нужно пройти? Дело в том, что операция мне далась очень тяжело и я до сих пор пока ещё никак не могу опра́виться. До сих пор ещё делают пункцию, удаляют серозную жидкость и горло до сих пор как будто чем-то перетянуто и постоянное чувство удушья. Или мне сначала нужно поправиться и набраться сил, а потом уже проходить радиойод? Очень надеюсь на ваш ответ. Заранее очень вам благодарна.
Если врач, который знает ситуацию лучше чем я советует не проходить радиойод, то скорее с ним нужно согласиться. Мне отсюда видно однозначно хуже. А 100% гарантий, к сожалению, и радиойод не дает...
Спасибо большое за совет и за быстрый ответ! Очень вам благодарна. Мне очень важно было ваше мнение.
Я в марте прошол курс радиойода и прошел скенирование. После этого назначили на сентябрь но в жидкой форме прием йода меньшей дозы.Скажите это для профилактики или там серйозная проблема?Обяснений врача честно говоря не понял.
Скорее всего речь идет о радиойоддиагностике.
Большое спасибо
Подскажите пожалуйста если после удаления в декабре с73 показана терапия радиоактивным йодом.И отмену тироксина надо 4 недели до,а я только 3 недели.И радиойод могут перенести только на октябрь.Что лучше ждать до октября или можно не 4,а 3 недели отмены тироксина?
Обычно 3 недели достаточно. Точнее покажет ТТГ перед радиойодом
@@mikebolgov спасибо за ответ
Здравствуйте.Скажите пжт..можно ли проходить сцинтиграфию и РЙТ С КАРДИОСТИМУЛЯТОРОМ?
Можно
Спасибо за вашу программу
Я тоже болею этой болезнью
Здравствуйте, Михаил Юрьевич. Можете ли Вы дать координаты (адрес, телефон или ссылку на эту информацию), где в Киеве можно пройти радиййод после удаления карциномы. Удаляли железу в Харькове, но радиййод здесь принимать не очень хочу. Заранее благодарна.
Напишите на почту и пришлю в ответ список всех адресов радиойода в Украине с телефонами
Спасибо. Напишу.
Скажите пожалуйста у меня папелярная карцинома щитовидной железы ааа после операции тоже надо будет сделать радиедовую терапию?
чаще да
У меня диффузно токсический зоб второй степени при повторяющих наступления тероетоксикоза.. меня не оперируют а отправляют на радийод.. скажите пож ваше мнение это правильное решение?
Не всегда. Мы чаще отдаем предпочтение операции
здравствуйте доктор Михаил,я сейчас готовлюсь к радиойод и отменила тироксин,но пью по 10мг в день Тибон это Трийодтиронин,когда его надо будет точно отменить?
накануне отмены тироксина я сдавала ТТГ,и он оказался 14,то есть ещё на старте отмены такая цифра,продержусь ли я 30 дней без Тироксина в здравии,если на старте такой гипотиреоз,я не ожидала такой ТТГ высокий.Может быть из за этого мне перенести йод? сегодня 6й день отмены и я уже слабая
Трийодтиронин обычно отменяют за 2 недели.
Быть может Ваш ТТГ будет и ранее достаточным для радиойода, но смогут ли Вас принять радиологи - это вопрос к ним. В любом случае жизни Вашей это не угрожает, просто самочувствие может быть несколько хуже.
Михаил Болгов
спасибо за ответ,я пила тироксин в дозе 100мг,тогда доза Трийодтиронин какая в сутки?
Обычно кто назначает, тот и дозу советует. Попробуйте по 25 утром и в обед
Михаил Болгов
спасибо, попробую
Скажите пожалуйста. При папилярной карциноме щитовидной железы, после операции на гистологии в одном из 12 удалённых лимфоузлов была обнаружена метастаза.Через какое время после операции в таком случае рекомендуется пройти радиойод?
Это далеко не единственный фактор для принятия решения. Но 1 из 12 это очень хорошо, это говорит о радикальности операции. В общем случае радиойод оптимально проходить через месяц после операции.
Здравствуйте.При ПКЩЖ,тоже из 8 исследованных лимфоузлов был один метастаз.Но родиолог в Обнинске сказал что абсолютных показаний нет.А вы уже на консультации у родиолога?
Здравствуйте доктор! Скажите пожалуйста, если алергия на йод, можно применять радиойод?
Добрый день доктор, подскажите если при подготовке к РЙТ на УЗИ обнаружили два ЛУ (надключичный и в ярменной ямке (11 и 9 мм) будут ли проводить РЙТ? или необходима повторная операция?
Если объект виден по УЗИ, то чаще оптимально вначале удалить
Здравствуйте! Доктор скажите пожалуйсто мне сделали радио терапия после того как выписали через пять дней начал рецидив (начал отдышка) мне сказали принимать тиразол 10 ка. Болею дифузно таксическим зобом больше трицати лет узнали года четыре назад принимал тиразол, сейчас после радио ёда думал всё будет нормально опять тиразол принимаю. Что мне надо делать? Спасибо!
Такое может быть после радиойода. Чтобы давать советы оценивать нужно все факторы (дозу радиойода, гормоны, состояние сердечно-сосудистой системы и т.д.). Но лечение радиойодом тиреотоксикоза - совсем другая тема и хирурги этим не занимаются.
Подскажить пожалуйста где находиться ваша клиника .
Город Киев, ул. Вышгородская 69
А если анализ на тиреоглобулин в норме (после удаления ЩЖ), всё равно нужен радиойод? И эффективен ли радиойод при наличии высоких клеток, если таковые были найдены в опухоли? Речь о папиллярной карциноме.
Тиреоглобулин лишь один из факторов, потому только по нему нельзя делать вывод
Здравствуйте мне удалили щитодку и диагноз папиллярный рак 1 стадии.Прошла радиойод терапию, после сканирования радиолог сказал что есть остаточная ткань.И йод задержался на остаточной ткани.Ето как понимать? Подскажите пожалуйста.
Так бывает в подавляющем большинстве случаев. В самом этом факте нет никакой однозначной опасности.
Увидела доктора, в среду в клинике эндокринологии г. Киев и поняла,что я его где-то видела. Теперь поняла где😊
Так бывает... :)
Прошла радиойд 09.05. На сегодняшний день немного тошнит, знаю что пройдёт...Косы заплетать ребёнку нельзя, готовить пищу можно в маске и хорошо вымытыми руками и не пробывать...Забыла спросить у доктора при выписке: когда можно загорать?.....Подскажите пожалуйста, Михаил через какое время можно загорать... Спасибо!
Не такого обоснованного срока. Говорят так "в общем"... На мой взгляд во всем просто нужна мера и учет индивидуальных особенностей. Иными словами "жариться" на солнце никому не стоит, а в меру очень сложно обосновать какой-то вред.
@@mikebolgov, Благодарю!!!
Добрый день, Михаил. На прошлой неделе прооперировали на Вышгородской, удалена щитовидка полностью. Папилярный. Жду гистологию. Назначен радиойод. Вопрос. После процедуры, которая я так понимаю займёт порядка 7 дней в отделении, насколько я безопасен для семьи по возвращении домой? Излучения от меня т.п. Дома маленький ребенок. Можно иди нельзя быть рядом, обнять? Нужно ли пожить отдельно в комнате или нажо совсем пожить отдельно и сколько, чтобы вновь безопасно для семьи я мог их обнять? Спасибо.
Это вопрос прежде всего к радиологам, во вторую к хирургу, который оперировал и направил на радиойод. Как минимум могли спросить и у меня, когда были в отделнии. Нюансов тут немного есть (коротко про все не расскажешь), но принципиально ничего особо критичного. Конечно в первые недели тесного и длительного контакта, особенно с маленькими детьми, лучше избегать.
@@mikebolgov спасибо за ответ. Я конечно спрошу как время придёт к этой процедуре. Ранее спросить не додумался. Когда столкнулся с проблемой, то мысли были другие - принять в целом тот факт, что во-первых, выявлен рак, который надо лечить и во-вторых, что остался без щитовидки и с этим надо как то смириться и научиться жить дальше. Вот о чем думает человек в этот период времени. Под натиском новой информации, в которой я не специалист- не сразу сообразить можно о чем спросить. Вот спустя неделю после операции- мысли приходят в соответствие с логикой и появляются вопросы, один из которых вам и задал. В отделении мы было неудобно вас беспокоить вопросами - обычно все доктора отправляют к тому, кто оперировал. По крайней мере, это то, что я заметил.
Обычно конечно, но это ведь логично. Тот хирург, которому вы доверили выполнить операцию наверное лучше всех должен Вам ответить на все вопросы с этим связанные и знает лучше всех Вашу ситуацию в прямом смысле слова "изнутри". Потому вопросы после операции к другим врачам чаще всего вызывают недоумение. Но конечно все бывает в жизни: и пере- и недооценки, и ошибки, и прозрения...
В общих словах ответил Вам на вопрос. Детали действительно в компетенции радиолога.
@@mikebolgovМой хирург например ничего и никого не помнит, людей много. И абсолютно не ведёт после операции.Главное сделать операцию, не знаю ничего...Ошиблась с выбором)
Остаётся надеяться что все сделал как надо.
Будем надеяться!
Михаил Юрьевич! Скажите при результате гистологии " разросшийся узел" и нету онкологии, мне может врач назначить радиойод???
Не знаю такого гистологического диагноза. Могу предположить, что скорее всего речь идет о фолликулярной болезни щитовидной железы, что ранее называлось узловым зобом (доброкачественный процесс, который не требует радиойода)
Доброго дня. Подскажите при медулярном раке, после операции, нужен ли приём радиойодтерапии.
Нет
Можно ли обойтись без йодотерапии после удаления щитовидной железы.д.з папелярная карцинома без метастазов
Уже ответил: вопрос решается с учетом все факторов (УЗИ, пункция, гистология, интраоперационная картина и т.д.)
А вы зделали радио йод?
Так так вот сколько смотрю видео что надо отмена тироксина перед йодом. Все в один голос говлрят за 4 недели, но ни кто не говорит как надо отменять. Сразу нельзя надо постепенно. Процесс правильный какой?
Отменяют всегда сразу, а вот начинают постепенно. При отмене (даже самой внезапной) тироксин не выводится весь сразу, это все-равно процесс медленный. Затем, кстати и нужно 4 недели (в среднем, чаще всего и трех достаточно)
После Радиойод какую пройти диагностику чтоб увидеть убил Радиойод клетку которая была с накоплением. Врач сказал что повторно приезжать не надо.
Прежде всего, чтобы проверить, проверяйте ТГ и АТТГ
Добрый день Михаил Юрьевич, подскажите пожалуйста действует ли радиойод на паращитовидные железы?
Да, при накоплении в зоне щитовидной железы (в остатках ее или лимфоузлах рядом) паращитовидные железы могут также страдать от локального облучения. Но практика показывает, что это совсем не частая ситуация
Добрый день,Михаил Юрьевич,а какие последствия для организма,из Вашей практики,наиболее частые после йодотерапии? Спасибо.
Здравствуйте ,доктор! Скажите,пожалуйста,какие анализы на онкомаркеры надо сдавать и как часто ,при диагнозе :папиллярная карцинома правой доли щитовидной железы рТЗN1aМх,состояние после тиреоидэктомии,послеоперационный гипотиреоз,средней тяжести в стадии медикаментозной компенсации,послеоперационный ПОРЕЗ ГОРТАНИ. После операции на ЩЖ 26.03.19 через две недели из-за стеноза 2-3 ст.- была сделана ТРАХЕОСТОМА. Через 3 месяца операция в киевском институте отоларингологии( раньше нельзя было),которая желаемых результатов не принесла(тяжело дышать и говорить) До этого с Вами связывалась ,что-бы попасть на консультацию с Херсона,но Вы сказали,что бы я сначала решила проблемы в институте отоларингологии,а потом к Вам на консультацию. К сожалению,в августе ,когда мне сделали операцию в институте,Вы были в отпуске. Радиойод из-за трахеостомии не принимала,да и хирург,который меня оперировал ,мне его не советовал.Мои последние анализы: 2.10.19 ПАРАТГАРМОН РТН-:65,06 ИОНИЗИРОВАННЫЙ КАЛЬЦИЙ-1,21 7 ноября т.г. ТТГ-2,27 FТ4-16,21, ТИРЕОГЛОБУЛИН ТГ-0,435. Принимаю; Lтироксин 75 и аквадетрим по 6 капель утром. Эндокринолог Херсонского диагностического центра Ярошенко В,И, назначил мне повторный осмотр через полгода. УЗИ было всего один раз 2 сентября(из-за трубки в горле УЗИ эндокринолог не делал) следующее УЗИ тоже будет через полгода. Учитывая мой диагноз и то ,что радиойод я не принимала ,может анализы ( какие?) и УЗИ мне надо делать чаще ? И последнее,Михаил Юрьевич, какой должен быть паратгормон,если вместе со ЩЖ удалены и паращитовидные железы? У меня паратгормон после удаления ПЩЖ был очень высок-128,9 ,а сейчас 65,06(наверное благодаря витамину Д) и должен ли он еще снижаться ? Заранее ВАМ благодарна.
Из онкомаркеров можете проверить еще АТкТГ, больше ничего
По паратгормону - он у Вас сейчас в норме, значит паращитовидные железы есть и работают. Витамином Д нельзя нормализовать отсутствующий паратгормон. Почему был высоким после операции - не могу сказать однозначно, может это вообще ошибка измерения
Спасибо огромное,Михаил Юрьевич! А как вы прокомментируете мой последний анализ тиреоглобулин ТГ-0,435,который я сдавала днями? Раз в полгода сдавать на онкомаркеры это норма? Спасибо за оперативность и Ваш труд!!! Будьте здоровы,пожалуйста!
0,4 - хороший показатель, а учитывая отсутствие радиойодтерапии, то можно сказать отличный. Раз в пол-года обычно вполне достаточно для онкомаркеров.
Спасибо,Михаил Юрьевич!!! Отдыхайте и берегите себя!) Побольше бы таких внимательных и заботливых докторов!
@@mikebolgov Здравствуйте! А если паратгормон 8,76 при референсе от 15, а при снижении Д3 вообще 4, может еще от чего-то, но связи не выявила. Состояние после тирэоидэктомии, постоянно на кальции, при этом, чтобы не грузить почки стараюсь пить поменьше кальция, поддерживаю мин. Допустимый порог, который чаще составляет 1,1-1,4 при измерении ионизированного кальция, знаю, что мало, но уже через 1,5 года приема есть песок в почках, сейчас пью цитратные формы. В таких случаях, когда есть большая вероятность, что паращитовидных желез нет (хирург в этом не сознался, спрашивала несколько раз), помимо искусственного поддержания необходимого уровня кальция и Д3, какие еще показатели лучше отслеживать? Дополнительно курсами пью бады для увеличения железа, просто на фоне приема кальция гемоглобин снижается, ферритин изначально был низкий 8.76, после приема препаратов сейчас 13, но препараты с железом вместе с витаминами В пью.
Михал,скажите пожалуйста.При папилярной карциноме щитовидной железы.Если при последующей гистологии в одном из лимфоузлов была обнаружена метастаза.При проведение радиойод терапии,насколько я понимаю клетки возможных метастаз в организме ведь тоже будут накапливать радиойод?Я правильно понимаю?поправьте пожалуйста если не совсем так
Те клетки, которые нашли по гистологии уже удалены. Им не нужен ни радиойод, ни операция, их уже нет у Вас. Если есть еще клетки - то должны накапливать радиойод и быть им убиты
Добрый день, Михаил Юрьевич! Уже три месяца как мне полностью удалили щитовидку с диагнозом рак 2-ой стадии. По результатам гистологии назначили курс радиойода. Но я сначала заболела ковидом, а сейчас это невозможно из-за военных действий. Скажите пожалуйста в течении скольких месяцев после операции эта процедура имеет смысл?
Нет такого самостоятельного ограничения. Если пройдет 3 месяца, то можно сделать ТГ, АТкТГ и УЗИ и определеться как лучше дальше
@@mikebolgov Добрый день! Спасибо, что откликнулись и ответили на мой вопрос
На здоровье!
Я ждала очередь 5 месяцев. Ездила в Красноярск.
Добрый день. Год назад была удалена щитовидка. В августе 2022 прошла радиойод. Сейчас ттг 0.17 тг0.2 ат к тг меньше 20. Принимаю эутирокс 150. Доктор сказал отменить препарат на 20 дней и затем сдать анализы. Если онкомаркеры будут в норме повторный радиойод не нужен. Хотелось бы услышать ваше мнение
Возражений нет
@@mikebolgov Спасибо. А подскажите пожалуйста питание при отмене препарата должно быть обычное или нужна диета как перед радиойодом была?
Безйодовая диета нужна только при подготовке к радиойоду
@@mikebolgov Спасибо большое за ответ. Очень переживаю
Здравствуйте могут ли лаборанты специально писать про рак? чтобы так сказать поток больных был для операций?
Возможно ли что все в доле?
Не должно такого быть, но конечно никогда нельзя исключить той или иной степени некомпетентности. Насколько понимаю, чаще всего речь идет не о сознательном "подлоге", а о том, что те или иные признаки (а диагноз основывается именно на них, на их выраженности и количестве) могут быть оценены недостаточно адекватно и, быть может, в сторону большей их подозрительности (придания им большей значимости) . Не забывайте, что на клетках не написано "добрая/злая" - все много сложнее с этой, казалось бы, такой простой категорией как рак/не рак
Здравствуйте, а ее делают только при опухоли щитовидной железы?
Не только
Добрый день, мне 40 лет. в феврале удалили ЩЖ и лимфоузлы шеи слева, по поводу папиллярного РЩЖ (в железнодорожной больнице), сказали ехать на радиойод, затем в марте обнаружили метастазы в надключичных узлах, повторная операция в апреле (в онкодиспансере). И в этот раз оперировавший меня зав. отделением ОГШ сказал что на радоиойод ехать не нужно. Кого слушать не понятно.
Мне не известны причины, по которым сделан такой вывод
Здравствуйте, у меня злокачественная опухоль щитовидной железы с метостазом в лимфоузлы.предстоит операция ,а после радиактивный йод.Можно ли его применять если есть аллергия на йод.
Йод как чистый микроэлемент является жизненно необходимым, потому скорее всего у Вас аллергия не на неорганический йод, а на его соединения. Потому нужно разбираться в деталях. Но предупредить радиолога обо всех своих прошлых реакциях безусловно нужно
@@mikebolgov спасибо большое за ответ.
На здоровье!
Добрый час можно делать радиоийод в Институте Ядерной Медицины в Химках? 13:02
Не могу знать... Наверное можно, если там делают...
Подскажите мне, удалили мне щитовидку, папилярная карцинома, гистология показала что опухоль была в капсуле. Врач радиойод мне не рекомендовал. Всегда ли в таких случаях радиойод проходят?
И мы не всегда рекомендуем радиойод. Инкапсулированность опухоли - это лишь один из факторов. Хирург принимает также во внимание данные УЗИ, интраоперационной картины и т.д.
@@mikebolgov спасибо
Здравствуйте мне тоже удалили щитовидную железу полностью назначили радио терапию надо ехать в Москву скажите пожалуйста а радиотерапию обязательно проходит?ещё такой вопрос хотела уточнить вот у меня после операции пережила сильный стресс опасно ли это для здоровья?
Прежде всего спрашивайте у хирурга, который оперировал. Бывают нюансы
@@mikebolgov он сказал у онколога узнать
Здравствуйте .Если удаляют всю щитовидку химия нужна ?
Обычно нет
скажите пожалуйста 4 месяца как мне сделали операцию на щитовидку шас только делают йодотерапию не поздно это
не поздно
@@mikebolgov спосибо большое
Я думала вы не ответите какой чистой душой вы дай Аллаха вам здоровье
Здравствуйте, доктор! Если через 1 неделю надо идти на радиойодотерапию, а TSH 2,08, это не низкий показатель для эффективности радиойода?
Для радиойодтерапии при карциноме в общем случае ТТГ нужен не менее 30., для чего не менее 3-х недель перед нужно максимально исключать поступление йода (прежде всего тироксина, который его содержит)
@@mikebolgov Спасибо! Может он еще поднимется, т к анализ был сдан на след день после отмены тироксина. Это в Румынии. И почему-то там всего лишь за 2 недели до радиойода отменили л- тироксин и сказали соблюдать диету безйодовую. Наверное там такие протоколы
Будем надеяться
@@mikebolgovздравствуйте, уважаемый доктор. Решила Вам написать про ТТГ. Сыну остановили прием ЛТироксина за 2 недели до радиойода при анализе ТТГ 2.08, за 2 недели он поднялся до 40. Это в Румынии, г Клуж. У них практика более 20 лет. Я очень переживала, чтоб гормон успел подняться до необходимого уровня. Такие у них протоколы. И он не чувствовал ни усталости, ни сонливости . Наверное, не успел за 2 недели.
Низкий. Нужен не менее 30. Но за неделю может еще измениться, смотря сколько уже не принимаете тироксин и как соблюдаете безйодность.
Скажите пожалуйста, нужен ли радиойод при папилярной карциноме T1aN1aM0, некапсулированная, с инвазией в щит железу, безлимфоваскуляризации? Опухоль 6 мм
Скорее да, но этот вопрос должен решаться хирургом, знающим все особенности Вашей ситуации. Быть может имеет смысл сделать УЗИ, проверить ТГ и ТАкТГ через месяц-другой и принять решение тогда.
@@mikebolgov спасибо!!!
@@mikebolgovздравствуйте, доктор! Я Вам уже писала, можно еще узнать, если сыну 27 лет делали операцию по полному удалению щит. железы 04.04.2023 и гистологию ждали 2 месяца, a запрограмировали на радиойод аж 27.09.2023, это не поздно. Анализы на Тг и анти ТГ еще не сдавали, через 2 недели пойдет. Гистология: Т1aN1aM0, папилярная опухоль. Заранее спасибо за ответ
Что же сейчас гадать, если другой возможности нет... Коенчно раньше лучше, но чаще всего это не критично, ведь основная надежда на то, что все опухолевое удалено при операции, а радиойод лишь подтвердит это...
@@mikebolgov спасибо Вам, доктор, что так быстро ответили мне. Всего хорошего!
здравствуйте Доктор.. подскажите пожалуйста что лучше йод или операция? у меня ТТГ0.0025 а антитела к рецепторам ТТГ 40
Посмотрите мое видео о тиреотоксикозе, там есть и ответ на Ваш вопрос
А просто не ответить?
Добрый день. Неделю назад удалили ЩЖ папиллярный рак. Жду гистологию. Йодотерапия это обязательный этап в дальнейшем лечении? Или это только по результатам гистологии? Или эта процедура по результатам ТГ и Ант у ТГ? И обязательно ли делать сцинтографию? Заранее вас спасибо. Спасибо то что делаете? Спасибо что даёте столько информации.
Сцинтиграфия обычно делается всегда после дачи радийода. Решается конечно по результатам всех исследований, прежде всего гистологии
@@mikebolgov Спасибо за ответ. Извините, что много задаю вопросов, но просто ни своего хирурга ни своего эндокринолога я после операции так и не смог найти и задать вопросов. Операция 30 го, а первого меня домой. Ко мне так никто и не зашёл.Просто выходные и всё, пациенты подождут. А с таким диагнозом как то печально. А вопрос такой: при пункции узла перешейка "папилярные изменения" это дословно. При операции в перешейке и левой доле подтвердилось, в правой нет. Удалили всю ЩЖ, а с левой стороны ЛУ и прилегающие ткани. Если все подтвердилось зачем еще гистология?
Вы так уверены, что предоставленной информации должно быть достаточно... В общем случае вся самая полная информация у хирурга, который знаком с ситуацией в прямом смысле слова "изнутри", знает квалификацию гистологов, которые смотрели препараты, знает Вас и историю заболевания.
На вопрос как решается нобходимость радиойода я Вам ответил: на основании ВСЕХ данных, в том числе и гистологии, которая должна включать подробное описание всех опухолевых очагов.
@@mikebolgov Спасибо Вам большое за ответ, за информацию, за ваш канал. Буду ждать гистологию и встречи с хирургом. Оперировал хирург-онколог Парамонов Виктор Александрович город Саратов.
Доктор,не подскажите. Мне перед радиойодом назначили КТ органов грудной клетки без контраста. До радиойодотерапии осталось меньше месяца. Не повлияет ли данная процедура на восприимчивость к радиойодом ? Диагноз паппилярный рак 1 ст.
Не должна повлиять, но чаще всего если и назначают КТ, то после радиойода, ТГ и АТкТГ при наличии сомнений. КТ не является обязательной процедурой, тем более при небольшой и радикально удаленной опухоли
@@mikebolgov спасибо большое за ответ! Возможно в у нас в России требуют. Данная процедура в списке перед госпитализацией.
@@user-jq4wz3gn2b как ваши дела ? Расскажите
@@ML-ed3bp добрый день! Спасибо за то, что поинтересовались. Здоровье вроде бы в порядке. Радиойодотерапия прошла успешно, раз в полгода сдаю ТГ и ТТГ. Долгое время была на супрессии, пила 125, сейчас 100 мкг тироксина. Чувствую себя при этой дозе нормально, вес не скачет, что радует. Единственное, видимо из-за отсутствия щж кальций часто бывает по низкой границе.
@@user-jq4wz3gn2b А где проходили радиойодотерапию? Мне также назначили после операции, чем быстрее, тем лучше. Теперь куда обращаться, чтобы по полюсу?
То как можно выдержать месяц без тироксина, перел радиойодом при отсутствии щитовидки?
Приблизительно как день без еды
Здравствуйте,можно вам написать письмо на эл.почту?
Для этого она и приведена в описании
@@mikebolgov ой) спасибо.я вам написала на почту.спасибо вам за ваш канал,за неравнодушие,за всё,что вы делаете.храни вас Бог
Здравствуйте после удаления щитовидной железы прошло уже почти два года радио йод не употреблял так как нахожусь где проходят боевые действия какой может быть результат.
Вопрос не понятен. О каком результате речь? Как я могу любой результат оценивать по этой информации?
После операции мне хирург сказал употребить радио йод но у меня не было возможности с первых дней я стал плохо дышать, прошло почти два года, меня интересует есть ли у меня ище время для лечения радийо едом заранее благодарю Вас
Время никто нам не добавит... Все, что есть - все наше. Будем надеяться!
Михаил Юрьевич, Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста. 28.04.2023 была удалена ЩЖ.
02.10. перед радиойодтерапией сдала анализ на тиреоглобулин. Результат 96.96 ( 0.00-77 )
По результатам сцинтиграфии: распределение РФП определяется очаг гиперфиксации препарата на уровне щитовидного храща паратрахеально слева, соответствующее мягкотканному образованию с нечеткими контурами размерами 11×7мм - остатки тиреоидной ткани. Уровень включения РФП в очаге - 3% от СВТ. Других очагов паталогического накопления РФП не выявлено.
Мне сразу же назначили повторный курс через пол года. Это плохо? Мне никто не говорил про повторный курс до этого. Говорит ли это о том, что была плохо проведена операция? Есть ли шансы, что радиойод сейчас убьет этот очаг? Или может потребоваться очередное оперативное вмешательство и неизвестно еще сколько курсов радиойода? И почему такой высокий тиреоглобулин? Он же должен быть околонулевой в моем случае. Объясните мне, пожалуйста, очень переживаю.
Совершенно верно, околонулевой ДОЛЖЕН БЫТЬ, если все гладко. У Вас не все. Насколько это критично и лучше ли оперировать или лечить радиойодом по этой информации сказать не могу. Но ситуация Ваша не уникальна, так бывает. И именно потому и проводится радиойод, в частности, проверки ТГ и т.д., чтобы такие ситуации не пропустить и своевременно отреагировать.
@@mikebolgov Михаил Юрьевич, а в связи с чем все-таки у меня такой тиреоглобулин? Операция была объёмная у меня, удаляли много всего..из-за чего такой анализ?
Есть ли вероятность, что через пару месяцев, когда пойду планово сдавать анализы, он упадет в связи с действием радиойода?
Вероятность безусловно есть.
Почему такой тиреоглобулин у Вас сейчас - по представленной информации у меня нет однозначного ответа. Прежде всего конечно думаем об опухоли.
@@mikebolgov Михаил Юрьевич, скажите, пожалуйста, а радиойодтерапия как-то сказывается на репродуктивной функции?
Знаю, что менструальный цикл может сбиться на непродолжительный период.
Изучается этот вопрос до сих пор. Некоторые изменения находят, но принципиально если изменения и есть, то в подавляющем большинстве обратимые, т.е. не исключающие нормальной репродукции
Здравствуйте подскажите пожалуйста можно ли перед радиойодом помимо диеты ещё как-то медицинскими препаратами вывести йод из организма?Я нашла в интернете что можно заваривать и пить листья лесной клубники,я пью по 1л.в день и нашла также что натрия хлорид тоже выводит йод,я ставила себе уже одну капельницу.Можно ли ещё что-то сделать?Заранее благодарю за ответ!
Эффективных средств выведения йода нет, насколько мне известно. Но обычно такая задача и не ставится перед пациентом. Ваша задача прекратить поступление йода и он выведется в течение 3-4 недель.
Доброго времени суток. Случайно увидела ваше видео.. У меня в ноябре была операция, удалили левую долю щитовидки в Питере. Правую оставили с узелком под наблюдением, так как узел маленький 2 - 3 мм. Но это тоже папилярная карцинома( биопсию брали с обеих узелков до операции) Мне предложили оставить, сказали будет расти- удалим. Но как приехала в Грозный домой, в больнице возмущались, мол зачем оставили, срочно нужно удалить полностью.может где то проявиться.. Я не знаю , что делать, мне удалить вторую долю лучше, или оставить. Пью эутирокс 125. Опасно ли оставлять как есть? Ответьте, пожалуйста.
С подходом наблюдения за подтвержденной карциномй (а такое в мире есть), я не согласен. Считаю, что подтвержденную злокачественную опухоль все же для пациента надежнее удалить.
Здравствуйте. Где в Питере делали операцию, Северо-Западный центр? Вы всё же оставили долю?
@@user-xk9bd1vp3j здравствуйте. Да, пока ничего не сделала. Каждые три месяца делаю узи, сдаю анализы.. Клиника высоких медицинских технологий имени Н. И. Пирогова. Наб. Р. Фонтанки..
@@user-xk9bd1vp3j мне пока не говорят, что нужно удалить. Наверное скажут если что будет не так
@@user-ig7ch9zg4l спасибо. Тоже хотел к ним попасть, но пока не знаю как - из другой области. Тоже папиллярная карцинома с одной стороны 3см. Хотелось бы сохранить вторую долю. Но почти все советуют удалять полностью...
Фолликулярной рак щз, Т1 NOMO, стадия 1, клин,группа 3, показан радиойод? прооперирована в ноябре 2019 , удалена левая доля. Встала на учёт в онкодиспансер, даже этого слова не слышала, сказано наблюдаться каждые 3 мц , делать узи щз и шеи и анализы ттг , спасибо.
Скорее не показан, но такие советы плохо получать удаленно, без знакомства со всеми деталями конкретной ситуации. Оптимально советоваться с хирургом, который оперировал и все видел своими глазами и чувствовал своими руками.
Спасибо!
Скажите пожалуйста...только клетки щитовидной железы захватывают радиойод...или все раковые клетки которые есть в организме???
Только клетки щитовидной железы и большинства папиллярных и фолликулярных карцином. Минимальные количества также накапливаются в слюнных железах и желудке. Остальные накопления совсем крошечны и в норме практически неразличимы на скенограмме (составляют фон)
@@mikebolgov спасибо
Скажыте пожалуйста есть увеличение веса после приёма тероксина?
При адекватных дозах обычно нет
Здравствуйте. Мне назначили операцию по полном удалению щитовидки. После чего будет радиойод.У меня на глазах нистагм, можно ли проводить радиойод ?
Думаю, что можно, но это вопрос к радиологам
31.12.20 прийшли результати біопсії - папілярна карцинома вузла в правій долі щитовидної залози. Видалять будуть всю ЩЗ.Будь ласка дайте відповідь(лікар у відпустці, а я вся на нервах). Дякую.
У меня нет всей информации для ответа, но в общем случае чаще всего при таком диагнозе показано полное удаление щитовидной железы.
@@mikebolgov Михайло Юрійович дякую вам за відповідь. Здоров'я вам кріпкого! Хай Бог береже вас!
А какой хирург должен делать операцию ? Хирург эндокринолог?
Прежде всего имеющий опыт в данной области. Желательно также внимательный и приятный в общении
Здравствуйте, полностью удалили щитовидную железу вместе с 11 лимфоузлами и 4 паратрахеальными лимфоузлами , метастаз был только в 1 паратрахеальном узле(6 ая группа), папиллярная карцинома T1bN1aMX, нужна ли йодотерапия , и если да то 1 процедура достаточно будет?
Вопрос не простой и решать его хирургу, который оперировал. Ессть и за (сам факт наличия поражения лимфоузла) и против (всего 1 из 11+4). Что же до того, сколько сможет понадобиться, то это будет решаеться по текущему состоянию (оценивая все имеющиеся на тот момент данные)
@@mikebolgov сейчас как бы не знаю сделать или нет, боюсь от побочных эффектов( в основном говорят что может после процедуры быть лейкоз) , мне интересно может в моём случае лучше пока не принимать?
Вас явно ввели в заблуждение. Побочные эфффекты радиойода совсем не так велики. Дать Вам определенный совет по представленной информации не могу. Прежде всего это компетенция хирурга, который оперировал, затем радиолога.
Доктор. Вы отвечаете на вопросы. Надеюсь на мой вопрос тоже ответите. Месяц назад удалили часть щитовидной делезы. Диагноз папилярная микрокарценома. Гистология показала, что есть метостаза в лимфатический узел. Нужно ли удалять оставшуюся часть щитовидки? Один врач говирит нужно, другой говорит что не обязательно. Опухоль диаметром 14 мм была. Честно говоря мне не хотелось бы опять перенести операцию это очень неприятная процедура, но ради здоровья конечно согласен. Здесь два вопроса было, и оба они важны. И последний вопрос. Не знаете ли может есть какие нибудь препараты, которые еще на стадии испытаний в европе или израиле, может им добровольцы нужны? Кстати это может быть новой темой для видео.
В общем случае наличие пораженного лимфоузла скорее за окончательную тиреоидэктомию и радиойод. Более точный ответ на Ваш вопрос зависит от множества деталей. Какая опухоль, каковы ее гистологические характеристики, что было видно на операции, сколько и каких лимфоузлов удалено, какой размер и где выявлен метастаз и т.д. И все равно ответ не может быть точным на 100%, он останется лишь более или менее обоснованным имеющимя опытом, не более
@@mikebolgov спасибо большое доктор.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, насколько вредно для организма проводить терапию радиойодом и какие последствия могут быть после ?
Мы считаем, что вреднее, чем оперироваться. Оценить этот вред сложно. В любом случае он конечно не критичен и никаких закономерных последствий быть не ожидают, но они безусловно бывают. Я не радиолог, а такой вопрос прежде всего к тем, кто проводит радиойод.
@@mikebolgov Мне тоже удалили щитовидную железу но радио йод я не проходила почему
Это вопрос к тем врачам, которые не рекомендовали. Никак не ко мне.
Я могу лишь сказать, что радиойод, к сожалению, тоже не "панацея" и имеет свои отрицательные стороны. Потому принципиально совершенно солидарен с тем, что не всем его следует назначать. Однако критерии, по которым принимается решение остаются в значительной степени субъективными.
@@mikebolgov доктор прошу ответьте пожж .в армении делают иодотерапию без тирогена нормально ли это врач говорит нормально можно и без тирогена .а в европе всегда с тирогенам иди пойми что делать икак желать прошу ответьте
Тироген используют не для улучшения результата радиойода, а только для сокращения времени подготовки к радиойодтерапии. И основной вопрос - насколько использование тирогена не мешает эффективности радиойода. Улучшать ее он не может в принципе.
Уже восемь лет без щитовидки. Принимала радиойод несколько раз...был перерыв два года...в феврале снова иду на йод... есть небольшой новый узел.как Вы думаете,может лучше прооперировать снова?
Не могу сказать по этим данным. Если есть узел, то обычно делают пункцию
Если удалена полностью шитовитка какой узел может быть
@@elenaeremeeva7204 представьте себе может...девятого сентября иду на операцию...лимфоузлы теперь проблема...
Добрый день.Светлана.как вы себя чувствуете? Была ли у вас операция?на лимфе?
У меня так же.прошло 7 лет после удалении всей щитовитки.а теперь узел 1 см. В ложе удалённой щитовитки или л/у.показало на узи.анализы на гармоны хорошие.
Перенесла 22 .06.23.операцию по поводу паилярной Карциномы,полное удаление щитовидной железы, предстоит радиойод , спасибо,Доктор, Аы можете утешить...
Это многого стоит в хорошем смысле... Пусть Наш Творец благословит Вас и дает Вам мудрость
Спасибо на добром слове! И Вам всяческого благополучия!
Спасибо, Доктор!
После радиойода 02.08.23 на сцинтиграфии 07.08.:
- вогнище високоінтенсивного накопичення ріп в проекції ложа щитоподібної залози по центру, менше вогнище в н/3 шиї справа та невелике вогнище низькоінтенсивного накопичення РФП в/середностінні паратрахеально праворуч.
Есть ли надежда, что рассосётся в течение 2 месяцев? И что это означает? Спасибо, если ответите на мой вопрос, заранее....
Надежда безусловно есть. Оценить ситуацию со слов адекватно не могу. Как говорится "вогнище вогнищу рознь..."
Щиро дякую!
Задолбался слушать, но все же напишу для людей кто собирается на радиоактивный йод. Не бойтесь, у меня был 20 лет страшный тереотаксикоз. В 17 году съездил в центр ядерной медицины г. Красноярск. По квоте.. Почти 4 года нормальной жизнью живу, и только теперь мне назначили л тероксин. Жить начал.
Дай бог вам здоровья представьте как облегчило мне это моей маме должны чделать а я веь день переживаю у нее 2 см папилярная карсенома была оперировали а многие говорят не делай радио йод хуже будет уже аж сума схожу не знаю кого слушать 🤦🏻♀️😢
А вам иодотерапию с тирогеном делали иои без?
Здравствуйте! Объясните мне пожалуйста доктор. Я сейчас нахожусь в отделении ядерной медицины. Меня вызвали на радиойод. 9 месяцев над мне удалили щитовидку. Папилярная карцинома 1ст. Сегодня я приняла две капсулы а всем остальным пациентам дали по одной. От чего это зависит, объясните мне пожалуйста.
Спрашивайте у ваших радиологов. Мне неизвестно сколько в капсулах и почему было принято такое решение.
@@mikebolgov спасибо
Здравствуйте доктор у меня было 3 месяца назад операция удалили полностью щитовидку но радиотерапия мне не назначали почему
Спасибо вам доктор
Пожелайте мне удачи 🎉мне предстоит радиойд при тереоктикозе
Удачи Вам!
Скажите пожалуйста после операции по поводу рака щитовидной железы прошла лечение радиойода. Сцинтиграфия не выявила патологических зон накопления радионуклида( остаточная активность лечебного РФК).В радиологии мне сказали приехать через полгода на проверку.Будут давать не лечебную дозу йода, а меньше а на следующий день делать сцинтиграфию чтобы смотреть все ли клитки щж разрушены.А затем такую процедуру проходить 1 раз в год. Но мой лечащий врач сказал что в моем случае ничего проходить не надо . Как быть? Ваше мнение хотелось бы услышать.
Насколько могу оценить ситуацию по представленной информации, то согласен с вашим лечащим врачом. Обычно наблюдаем по УЗИ и делаем ТГ и АТкТГ. Диагностический йод чаще всего не назначаю.
@@mikebolgov спасибо большое за ответ. Как раз сегодня забрала анализы ттг 0.279 , тг меньше 0.1, аттг 1.5 негативный. После операции прошло ровно 4 месяца . Но я боюсь что если не поеду на йод мне не продлят группу инвалидности( после удаления карциномы дали на год.). Как быть ?
Группа инвалидности - это бюрократический вопрос, не медицинский. Тут ничего не могу сказать. Я врач хирург, а это компетенция врачей экспертных комиссий - они не лечат, но они знают при каких условиях какую группу давать и у них много своих бюрократических "джунглей" среди огромной массы всяких законов, постановлений, уточнений и т.п.
@@mikebolgov спасибо огромное вам.
Я правильно поняла, что радиойод НЕ используют, если удалена только одна доля щитовидной железы?
Обычно не используют
Если имеются противопоказания к операции только.
Не понятно о чем вопрос или к чему относится эта фраза
@@mikebolgov это был ответ на вопрос "проводится ли РЙТ при ГТЭ? "
Радиойод при гемитиреоидэкиомии чаще всего не имеет смысла. Вне всякой зависимости от наличия/отсутствия противопоказаний к операции
безопасен ли радиойод для мужской половой системы?
Накопление радиойода далеко от репродуктивных органов, но надежнее выждать пару месяцев, если планируете детей. Закономерных нарушений половой сферы после радиойода не ожидают
@@mikebolgov Спасибо за ответ Доктор. Хотел задать такой же вопрос
Здравствуете доктор. Неделю назад я принимала радиоактивный йод и меня сразу же выпустили домой и сказали что мы дали вам очень низкий дозой.. и у меня двое детей и мне сказали что не волнуетесь через 10 дней можете детьми увидеться но медсестра котороя давала мне йод 131 сказала что ты все равно буд осторожно что мне делать? И я за детей очень валнуес
Если хотите совета, то как минимум узнайте дозу, которую Вам дали.
Они мне не говарили точный дозы проста сказали что мы вам дайом в 6 раз меньше дозах пачиентев который принимали после операции.
Меньшая доза конечно хорошо, в плане общего облучения и быстрого выведения, но тогда встает вопрос о целесообразности приема такой дозы. Ведь малая доза (диагностическая) не может выполнить лечебного действия (убить опухолевые клетки, если они есть).
Михаил Болгов у меня токсической зоб и я после лечения принимала йод. И доктор большой сбасибо вам за то что поинтересовались.
Пожалуйста ответьте,мне сегодня на УЗИ поставили "Узлов ые образование правой доли(высокая вероятность карцинома),.Кальцинат левой доли.Это не опасна.Что делать?
Подозрение на карциному это конечно серьезно. Однако паниковать не стоит, чаще всего эти опухоли успешно лечатся. Но, безусловно лучше не откладывать визит к хирургу эндокринологу.
👍👍👍
Здравствуйте доктор Михаил,помогите пожалуйста советом.
я впервые прошла йод 06.07.2018,,,на сцинтиграфии нашли остатки ткани в которых скопился йод и меня будут вызывать повторно в ноябре 2019,тогда я получила дозу 1 гигабеккерель. Через три месяца после йода у меня стали болеть подчелюстные узлы,я кинулась на УЗИ,к онкологу,Онколог говорит,что если это рак,то рак не болит,,, на УЗИ определяются подчелюстные,верхние и средние яремные, лимфоузлы заднего треугольника шеи в небольшом количестве.Максим размер 13×6,с четким контуром, правильной формы,пониженной эхогенности,ворота дифференцируются,со слюнными железами порядок.Такое увеличение и боль уже около года,причем если жара,то боль не чувствуешь,а ужи при +22, начинается подтягивание то слева то справа под челюстью,,,также началась аменорея после йода,..
у меня был папилярный рак ,,,,
сейчас мне показана доза йода 2.5-3 гигабеккереля А что если узлы так болят после йода и теперь после второго раза они ещё болешь увеличатся и заболят.
онколог говорит что если в узлах ворота дифференцируются то типа не волнуйтесь.Я не в восторге от терапии через радиацию,,,оч боюсь последствий,но врачи безразличны к моим жалобам, помогите пожалуйста советом...
Быть может радиойод больше и не нужен. Но для даже предварительной оценки нужно знать как минимум ТГ, АТкТГ, данные УЗИ и радиойода (где и насколько активное накопление)
Михаил Болгов
вот сцинтиграфия; несколько очагов фиксации рфп;1 сливной очаг состоящий как минимум из 3 х очагов)высокой степени интенсивности до штерн-эффекта в проекции ложа щитовидной железы;2 очаг умеренной интенсивности в проекции левой доли щит.жел.
ТГ-0.25,ТТг -2.46
ат к тг не делала
Если и по УЗИ все спокойно, то вполне может быть, что радиойод не нужен. Как Вы понимаете удаленно я не могу ручаться за такую рекомендацию. Лучше говорить с врачами, которые могут Вас видеть и оценить все факторы, оптимально с хирурголм, который оперировал.
Михаил Болгов
спасибо за ответ,за то,что находите время и желание ответить и помочь страждущим
Михаил, а допустим я откажусь от йода,как определить тогда почему узлы увеличены,может быть сделать диагностическую дозу йода?
вообще не честно,я после йода уже год жалуюсь на узлы ,но онколог игнорит мои жалобы и даже нигде не фиксирует,что есть побочка, всё замалчивают и игнорят,никакой помощи и правды,и теперь я должна идти как барашек на заклание опять под радиацию и доверять врачам,которые не вникают в мою ситуацию.
Здравствуйте, доктор! В конце июня лечу в Обнинск на радиойодтерапию. Жаль, из-за карантинных мероприятий не смогла попасть в Украину. Скажите, пожалуйста, достаточна ли доза с активностью изотопа йода в 2 Гбк, которую мне назначают при диагнозе папиллярный рак 2 ст рТ3bN0M0? Есть метастазы в жировую ткань. Я лечусь платно, и хотелось бы получить оптимальную дозу. И что такое означают эти 2ГБК? Спасибо, вы мне всегда отвечали до этого.
В рамках своей компетенции готов ответить, но Ваш вопрос к радиологу, мне некорректно определять дозу. Кроме того, оценивать нужно все факторы (гистология, картина по УЗИ) и, в любом случае, дозу определяет радиолог, так же как объем операции хирург.
@@mikebolgov Спасибо!
Здравствуйте! Прошла радиойодтерапию 30.06.20. Все в порядке, очагов патологической гиперфиксации не выявлено. НО у меня почему-то уже дней девять температура до 37,3 доходит, слабость. Бывает ли такое после радиойодтерапии? Была у ЛОР врача, сдала общий анализ крови, все в норме, но температура есть. Врач сельский в отпуске. Не знаю, что и думать, посоветуйте.
По этой информации сложно сказать что-то определенное. Причин может быть огромное множество. Может просто пройти со временем.
какая цена рйогодотерапии в вашей клинике?
Это вопрос к радиологам. Цену собственно радиойода устанавливает производитель
У МЕНЯ впереди радиотерапия , отправляет онколог, а эндокринолог говорит, вам не надо. Папилярный рак 1 степени. ТТг =2,29, т3=02,29, т4 =1,38 паратгормон = 49,70
Чуствую страшную слабость, дрожание всего тела, сонливость
Тут , сегодня эндокринолог опешила, что радиойод мне не нужен, не знаю, что делать?
Надеюсь Вы понимаете, что никакого обоснованного совета по этим данным не дать... Зависит все от деталей. Обычно наиболее оптимально прислушиваться к хирургу, который оперировал.
Большое спасибо, посмотрела весь цикл про щитовидку! Сейчас болею, по интернету не лажу, посмотрела только вас
На здоровье, пусть помогает!
Добрый день, Михаил Юрьевич.
14.09.2023 была проведена операция тиреоидэктомия. В выписке клинический диагноз - папилярный рак ЩЖ Т3NoMo 1ст. Хирург, после операции, объяснил, что операция прошла успешно, лимфоузлы не увеличены и метастазов нет.
После получения гистологии подтвердился диагноз «папилярный рак», в левой доле опухоль до 2см. С инфельтративным Ростком в мышцу. Правая доля без узлов.
После этого, хирург направил на консультацию к радиологу, для дальнейшего проведения радиойодтерапии. Радиолог проконсультировал меня, сказал, что данная терапия необходима, что назначать мне будут дозировку в 6 тыс мкКИ, так же он сказал, что после получения данной дозировки, я нахожусь на стационаре примерно неделю, при выписке у меня замеряют радиофон и делают сцинтиграфию и по результатам замера радиофона меня либо отпускают, если радиофон не высокий, либо я продолжаю находится на стационаре, до тех пор, пока радиофон не нормализуется. Так же мне посоветовали, пока я буду находится в стационаре, употреблять как можно больше жидкости, чтобы радиация как можно быстрее выходила с организма, далее мне сказали, что после стационара я еще две недели не должен спать на одной кровати с супругой. Так же радиолог сказал о том, что можно планировать беременность супруге, не ранее, чем через 6 мес. После радиойодтерапии.
Держа в голове консультацию первого радиолога, я так же решил обратиться в другой больницу за консультацией к другому радиологу.
Второй радиолог дал мне такую консультацию:
1. При Вашем диагнозе ТзNoMo Вам будет достаточно дозы в 4 тыс мкКИ, для чего Вам лишняя дозировка.
2. Мы не рекомендуем пациентам, во время нахождения в стационаре, после приема РЙТ, пить как можно больше жидкости, чтобы вывести это из организма, наоборот, радиойод должен поступить в организм, выполнить свое предназначение и выйти естественным путем, через мочу, кал, пот, слюну и не дай Бог кровь. Так же мне сказали, что представьте, Вы месяц не принимаете Л тироксин, у Вас уже возможно будет отечность, а Вы все это еще и хотите усугубить большим кол-ом жидкости, этого делать не нужно, вы должны употреблять столько жидкости, сколько и в обычной жизни.
3. После проведения терапии, через 5 дней мы измеряем ваш радиоактивный фон, делаем сцинтиграфию и если фон не высокий, отпускаем домой и вы не обязаны 2 недели находится на изоляции и не спать с супругой в одной постели, потому как вас никто не отпустит с палаты, если фон будет превышать норму, если не будет превышать, вы можете, после выписки, жить своей обычной жизнью ( стараться не контактировать с беременными и детьми)
4. По истечению двух месяцев после выписки, вы можете планировать детей.
На основании всего Вышенаписанного, подскажите, пожалуйста, какая информация более правильная чтоли, потому как мы планировали завести ребенка.
Заранее благодарю!
Вопрос Ваш прежде всего к радиологам. Хирурги не занимаются ни назначением доз радиойода, ни измерением фона. Но могу сказать однозначно, что назначение той или иной дозы радиойода остается сложным, т.е. нельзя заранее надежно просчитать какая нужна доза. И чувствительность опухолевых клеток к радиойоду может быть разной и наличие их вообще. Если, например, при операции все опухолевые клетки удалены, то радиойод можно вообще не проходить (было бы, если бы это можно было утверждать). Но на практике как раз только после радиойода становится известно где и сколько есть накопления. Что же до сроков, то они зависят как от объема накопления, так и от интенсивности метаболизма, который у каждого свой и точно измерить его в отношении радиойода крайне проблематично (невозможно).
Лучше такие большие вопросы присылать на почту.
Ответ Вам может показаться не полным и не точным, но и вопросы у Вас - повод для многочасовых обсуждений как общих принципов, так и конкретно Вашей ситуации.
Наши радиологи обычно назначают в среднем около 4000 МБк (100 миликюри). Советуют не иметь близкого длительного контакта с детьми и беременными в течение 2-3 недель, но это сложно как измерить, так и проверить.
Беременеть не советуют в течение года, но это однозначно "с запасом", ибо период полураспада радиойода около 10 дней
@@mikebolgovМихаил Юрьевич, благодарю, Вас, за столь быстрый ответ!
Как, на практике, Ваших коллег, радиологов, могут ли они советовать употреблять как можно больше жидкости, чтобы скорее вывести радиацию из организма( то, что мне говорил на консультации первый радиолог)
Или же употреблять тоже кол-во жидкости, что и в повседневной жизни, потому как нам необходимо, чтобы радиойод выполнил свои задачи в организме, а не как можно быстрее выгнать его из организма (тем самым не дать полноценно выполнить свое предназначение-то что говорил на консультации другой радиолог)?
Есть такая сложная проблема: и вывести и подействовать. Конечно на опухолевые клетки хочется чтобы максимально действовал, но он (радиойод) о наших задачах не знает и накапливается также в слюнных железах, желудке и немного в других органах, откуда его бы лучше поскорее вывести. Наибольшие проблемы со слюнными железами могут быть, потому советуют кислое (лимоны), чтобы интенсивная выработка слюны выводила радиойод из слюных желез (некоторые в этом переусердствуют, съедая по несколько лимонов, что также плохо потом сказывается, как и любое "пере..."). Потому никакого экстрима с жидкостью также не стоит устраивать. Дело еще в том, что люди разные, потребность в жидкости разная, выведение разное. Потому сложно дать всем одинаковые рекомендации.
@@mikebolgovМихаил Юрьевич, подскажите, будьте добры, при диагнозе, описанном, мной, выше (ТзNoMo папилярный рак ЩЖ), какой шанс, справится со всеми клетками ЩЖ, за один терапевтический прием радиойода дозировкой в 4000.
Как на Вашей практике, на практике Ваших коллег?
Высокий шанс. Но нет смысла гадать - накопление, ТГ, АТТГ и УЗИ ответят на этот вопрос достаточно точно
Скажите пожалуйста,есть шанс на излечения с одного раза радиотерапии?
Шанс есть всегда. Его размер зависит от ситуации
@@mikebolgov Здраствуйте доктор маей маме назначили радиотерапию он сказал что 1 го хватит у нее 2 см папилярная каренома была а еще радио терапию он может назначить ?
Время покажет. Если бы можно было надежно заглянуть в будущее.... многое было бы иначе.... Не факт, что все лучше...
Уважаемый , Доктор!
Перенесла операцию по удалению щитовидной железы,всвязи с папилярной опухолью 22 06.23; Радиойод 02.08.23г.УЗД от01.08 Лимфаденит подчелюстных л/у, отек...Стинтиграфия от 07.08.Вогнище високоінтенсивного накопичення РФП в проєкціі ложа щит.залози по центру, менше -в н/3 шиї справа та невелике вогнище низько інтенсивного накопичення Р Ф П в сереостінні паратрахеально праворуч..Тиреотропний гормон от 01.09.-18,131; Т4-13,13 ПрийомЕутірокс 75, дозу треба збільшувати, зараз - 100. Данні УЗД: ТканинаЩЗ не відличається, зберігаеться невеликий набряк у зоні операціі.Д-з:Післяоперац.гіпотеріоз, важка форма, стадія декомпенсаціі.
Чувство сжатия в обл. шеи, рубцы, или что может быть причиной?
И рубцово-спаечный процесс может быть и отек вследствие действия радиойода. Должно пройти постепенно
2:22 Спасибо, дорогой , уважаемый Доктор! Только спустя два месяца , сегодня нашла Ваш ответ. Постепенно гормоны понижаются, но очень высокие антитела. Нужно ли дополнительное лечение?
Доктор сказал, больше не сдавайте на антитела.. А у меня непереносимость глютена...
Не прятал свой ответ... Для ответа на Ваш вопрос нужно как минимум знать нынешние результаты и всю динамику ТГ и АТТГ. Непреносимость глютена не должна влиять.
До революции в России были земские врачи, которые работали с пациентом, поднимая его уровень иммунитета настолько, что иммунитет побеждал болезнь, наверное, хороших земских врачей было не так много! А что если причина заболевания щитовидной железы - это психосоматика? Тогда не нужна будет и операция и радиойод, а нужен хороший психотерапевт: th-cam.com/video/BqzZXmKjkf0/w-d-xo.html
К психосоматике отношусь с уважением (она безусловно есть), но, увы, пока она может лишь высказать самые общие предположения. Ни травмы, ни воспаления, ни кровотечения, ни инфаркты и т.д. психосоматика не берется лечить и правильно делает. И даже опухоли чаще всего ей не подвластны. Что же до хронических заболеваний, то здесь ее место есть, но никакой конкретики, никаких точных методов и, как следствие, статистически достоверных результатов психосоматика дать не может. Все остается на уровне "поверь в себя". Это безусловно важно и действенно, но настолько индивидуально, что ни о какой системе помощи (методике) говорить не приходится. Все зависит от личности пациента и психотерапевта, и, главное, желания пациента искать причины в себе. Если оно есть, то и психотерапевт может быть не нужен.
И конечно, при удаленной щитовидной железе категорически не стоит пытаться заменять тироксин психосоматическими практиками. Вероятность как найти иголку в поле...
Спасибо за ответ! Я во много теоретик и не врач. Согласен с Вами, что психосоматика совсем не популярна в традиционной медицине, и, возможно, не достаточно ещё изучена. Но считаю, что за ней большое будущее, при условии, что будет создана методика и при условии, что психосоматика будет применяться в комплексе с другими методами лечения (траволечение, рефлексотерапия, физкультура, висцеральный массаж, баня, очистительные процедуры и т.д., не исключаю и медикаментозное лечение). Желание пациента необходимо, не зря психотерапевты говорят, что если у пациента нет смысла жизни, то лечить его бесполезно. Но лечить человека нужно на трёх уровнях: на физическом, энергетическом (рефлексотерапия, цигун), и на духовном уровне (психотерапия). Спасибо!
P.s.У меня диагноз ДТЗ III степени
говорите очень не внятно трудно слушать . много лишних повторов
Исправляемся
Нормально доктор все говорит. Он же вам не артист и не диктор. Просто слушайте вниматьльно, а не фоном