Buenas noches Dr. lamentablemente en Venezuela no se dispone de Labetalol, Esmolol o Nicardipino. Y en cuanto a las Urgencias a pesar de no estar en los protocolos, se continua usando Captopril SL, Clonidina dosis respuesta y Nifedipino como ultima opción. Me encataria una adaptacion con otros fármacos disponibles
Hola doc, muy enriquecedor su video. Una pequeña anotacion; en el caso clínico, usted pone una dosis de 5mcg/min de nitroclicerina y en el apartado del caso clínico menciona una dosis de 0.3 a 0.5mcg/kg/min
Excelente charla Dr Gómez.. desde Costa Rica..!! Nada más tenemos que adecuar los medicamentos con los que contamos por acá.. pero la charla está más que clara.. en especial para mi persona ya que laboro en un servicio de emergencias
Doctor, muchisimas gracias por todo su aporte, Dios le bendiga grandemente. queria preguntarle que opinion tiene del isosorbide sublingual aca donde ejerzo (Mexico el estado de Chiapas) lo usamos bastante. gracias de antemano por la respuesta.
Gracias por su claridad. Una duda, cuando es una hipertension sistólica , con diastólica menor de 90 los protocolos y medicación son los mismos ? Gracias.
Dr., excelente la clase, muy practica y concreta en los puntos claves del tratamiento, que desde el interno hasta el especialista deban de conocer. Doc Tengo una pregunta, hay alguna consideraciòn especial en el manejo de crisis hipertensiva en el paciente con ERC?, se prefiere el uso de labetalol o nicardipino, hay literatura sobre metas que debamos de tener en cuenta en esta poblacion en especial para prevenir estados de hipoperfusiòn renal y una ERC reagudizada?. Muchas gracias!!! .
Dr muy buena charla, una pequeña duda en la dosis de la nitroglicerina, se menciona en el caso clínico 2 que es mcg/kg/min pero tengo entendido que es mcg/min así como menciona al principio de la charla. Agradecería la aclaración 🙏🏻
Tienes toda la razón, en general la dosis en emergencia hipertensiva es en mcg/min. Empezar de a 5 mcg/min e ir titulando. Posiblemente me confundí con nitroprusiato. Sin embargo las dosis son similares, incluso en falla cardíaca la dosis de nitroglicerina si es en mcg/kg/min iniciando como puse ahí en 0.3 a 0,5 mcg/kg/min. Entonces en términos prácticos es correcta la dosis, pero repito de nuevo, en crisis HTA, como tu bien dijiste, se prefiere mcg/min. Saludos y gracias por el comentario
Me queda duda con el segundo caso clínico donde se habla de manejo con nitroglicerina y en infusión IV dosis inicial de 0.3 a 0.5, pero anteriormente en la presentación de medicamentos esta era la dosis de Nitroprusiato y de nitroglicerina en infusión decía inicial de 5 mcg/min
Si, me equivoqué con la de nitroprusiato. Sin embargo esa dosis también se puede usar, aunque se prefiere mcg/min como en l diapositiva inicial. Saludos
Excelente presentación. Tengo una duda, cuando se está ante una Emergencia hipertensiva + alteración neurológica en la que se sospecha ACV pero el paciente NO es candidato a trombolisis, el medicamento de elección sigue siendo Labetalol, esmolol o nicardipino para bajar ese 15% en la PAM?, gracias!
Excelente presentación . Muchas gracias Dr. Tengo una pregunta . Es aún necesario la observación en urgencias de los pacientes con urgencias hipertensiva ? O si en consulta externa tenemos un paciente con urgencia hipertensiva , se puede Modificar tto , enviar para la casa y citar en 72 horas ??? Agradezco su atención .
dr tengo una duda, en la dosis de nitropusiato puso de 0.3 a 0.5 mcg/kg/min pero en el caso clinico esa dosis la puso en la nitroglicerina. ¿ nitropusiato no es 1 a6 ug/kg/min?
Así es, fue un error mio. Sin embargo las dosis son similares, incluso en falla cardíaca la dosis de nitroglicerina si es en mcg/kg/min iniciando como puse ahí en 0.3 a 0,5 mcg/kg/min. Entonces en términos prácticos la dosis es correcta aunque se prefiere mcg/min. Saludos y gracias por el comentario
Buenas noches Dr. lamentablemente en Venezuela no se dispone de Labetalol, Esmolol o Nicardipino. Y en cuanto a las Urgencias a pesar de no estar en los protocolos, se continua usando Captopril SL, Clonidina dosis respuesta y Nifedipino como ultima opción. Me encataria una adaptacion con otros fármacos disponibles
Fuerza... Gente como ustedes contrarrestan los efectos de la gente que nos arruinan... Saludos desde México "
Trabajo en urgencias y enserio doc, no deje de montar estás video clases, aportan muchísimo
EXCELENTISIMO VIDEO... UNA CLASE DIGNA DE REPETIR UNA Y OTRA VEZ.
Saludos desde San Felipe, VENEZUELA.
Excelente clase dr, soy estudiante de 4to año, y entendí muy bien , explica muy bien, me sirvió mucho la clase!
Hola doc, muy enriquecedor su video. Una pequeña anotacion; en el caso clínico, usted pone una dosis de 5mcg/min de nitroclicerina y en el apartado del caso clínico menciona una dosis de 0.3 a 0.5mcg/kg/min
excelente revision muy completo todo, muy recomendada todas las charlas
Dr. Muchas gracias por esta información, soy enfermero en primer nivel de atención y es de muchísima ayuda la. Información confiable que usted da.
Excelente charla Dr Gómez.. desde Costa Rica..!! Nada más tenemos que adecuar los medicamentos con los que contamos por acá.. pero la charla está más que clara.. en especial para mi persona ya que laboro en un servicio de emergencias
Excelente ponencia
Belleza de clase. Muchas gracias doc. Es el éxito, saludos desde Ecuador
Bien día Dr saludos desde México, seguimos trabajando y gracias por las maravillosas perlas
Gracias me sirvió demasiado !!
Buena revisión!!
Excelente información Dr Jaime, muchas gracias por sus presentaciones
Muy buen vídeo!!!!!
Gracias doc !
Excelente exposición Doctor. Gracias
Excelente presentación. Muchas gracias Dr.
Excelente presentación, muy puntual. Muchas gracias doc, cómo siempre un crack. Mucha admiración por su conocimiento y la forma de transmitirlo
Muy practico Dr! Muchas gracias!
Muy practico dr. muchas gracias
Excelente, muchas gracias Doctor
Excelente doctor muy practico
Gracias!! Saludos
Excelente doc!
Doctor, muchisimas gracias por todo su aporte, Dios le bendiga grandemente.
queria preguntarle que opinion tiene del isosorbide sublingual aca donde ejerzo (Mexico el estado de Chiapas) lo usamos bastante. gracias de antemano por la respuesta.
Excelente contenido profe! Felicitaciones! Toca hacerle vaca para que se consiga un microfono para que suene tan bien como se ve la charla.
Gracias por su claridad. Una duda, cuando es una hipertension sistólica , con diastólica menor de 90 los protocolos y medicación son los mismos ? Gracias.
Dr., excelente la clase, muy practica y concreta en los puntos claves del tratamiento, que desde el interno hasta el especialista deban de conocer. Doc Tengo una pregunta, hay alguna consideraciòn especial en el manejo de crisis hipertensiva en el paciente con ERC?, se prefiere el uso de labetalol o nicardipino, hay literatura sobre metas que debamos de tener en cuenta en esta poblacion en especial para prevenir estados de hipoperfusiòn renal y una ERC reagudizada?. Muchas gracias!!! .
Debería tener una sección de preguntas al final
Excelente presentación colega....éxitos, un abrazo desde Ecuador
Dr muy buena charla, una pequeña duda en la dosis de la nitroglicerina, se menciona en el caso clínico 2 que es mcg/kg/min pero tengo entendido que es mcg/min así como menciona al principio de la charla. Agradecería la aclaración 🙏🏻
Tienes toda la razón, en general la dosis en emergencia hipertensiva es en mcg/min. Empezar de a 5 mcg/min e ir titulando. Posiblemente me confundí con nitroprusiato. Sin embargo las dosis son similares, incluso en falla cardíaca la dosis de nitroglicerina si es en mcg/kg/min iniciando como puse ahí en 0.3 a 0,5 mcg/kg/min. Entonces en términos prácticos es correcta la dosis, pero repito de nuevo, en crisis HTA, como tu bien dijiste, se prefiere mcg/min.
Saludos y gracias por el comentario
@@medinternajg A usted doctor, gracias por la aclaración.
Me queda duda con el segundo caso clínico donde se habla de manejo con nitroglicerina y en infusión IV dosis inicial de 0.3 a 0.5, pero anteriormente en la presentación de medicamentos esta era la dosis de Nitroprusiato y de nitroglicerina en infusión decía inicial de 5 mcg/min
Si, me equivoqué con la de nitroprusiato.
Sin embargo esa dosis también se puede usar, aunque se prefiere mcg/min como en l diapositiva inicial.
Saludos
Mi padre le dió encefalopatía hipertensiva y no tengo quien lo cuide durar cuando tiempo podría viajar hase 15 días que le dio
Excelente presentación. Tengo una duda, cuando se está ante una Emergencia hipertensiva + alteración neurológica en la que se sospecha ACV pero el paciente NO es candidato a trombolisis, el medicamento de elección sigue siendo Labetalol, esmolol o nicardipino para bajar ese 15% en la PAM?, gracias!
Si señor.
Excelente presentación . Muchas gracias Dr. Tengo una pregunta . Es aún necesario la observación en urgencias de los pacientes con urgencias hipertensiva ? O si en consulta externa tenemos un paciente con urgencia hipertensiva , se puede
Modificar tto , enviar para la casa y citar en 72 horas ??? Agradezco su atención .
Si no tiene antecedentes de aneurisma de aorta o aneurisma cerebral, se puede enviar a la casa y revisar en 48 a 72h.
dr tengo una duda, en la dosis de nitropusiato puso de 0.3 a 0.5 mcg/kg/min pero en el caso clinico esa dosis la puso en la nitroglicerina. ¿ nitropusiato no es 1 a6 ug/kg/min?
Así es, fue un error mio.
Sin embargo las dosis son similares, incluso en falla cardíaca la dosis de nitroglicerina si es en mcg/kg/min iniciando como puse ahí en 0.3 a 0,5 mcg/kg/min. Entonces en términos prácticos la dosis es correcta aunque se prefiere mcg/min.
Saludos y gracias por el comentario