Bir göğüs hastalıkları uzmanı olarak ağzınıza sağlık hocam, yarım saatte inanılmaz güzel bir özet. İlgilenen arkadaşlar için 2024 GOLD , 2023 ile aynı. Hocamızı dinlemeniz yeterli 🙏
İlk yoruma geldiiim 🙃 Ellerinize sağlık hocam,, pratisyenim, dün nöbetime koah atak gelmişti, çok taze bir video oldu.Önce tus kazandırdınız, şimdi acilde yanımdasınız, sevgiler 💞
Türk hekimleri için nadide bir kaynaksınız hocam.Bütün ; dahiliye ve hematoloji başta olmak üzere ; hekimlerin vizyon kazanmasında yol gösterici rol üstleniyorsunuz.Emeğinize sağlık bu tus sürecini sizinle geçirmek ayrı bir keyifli ❤🚀🚀🚀🚀
Hem sizden ders dinliyorum hem TH-cam'dan faydalanıyorum. derslerinizle beraber TH-cam " verimi "inanılmaz yükseliyor. ASTIM & KOAH Dersleri üzerine burdan son güncellemeleri de ayrı olarak izledim. Bakış açımızı , penceremizi inanılmaz genişletiyorsunuz.Mesela KOAH özelinde Roflumilast & IKS & Azitro hangi hastalarda seçilmeli ve/ veya seçilmemeli ... Derslerinizde en sevdiğim şey ; fakültelerde maalesef en çok atlanan yerler oluyor.Bunların başında da hasta yaklaşımları maalesef. Ellerinize sağlık hocam yine harikaydı. :)
Kıymetli Hocam, hizmette 20. yılını tamamlamış bir dahiliye uzmanıyım, istifade ettim. Güzel anlatmışınız, harika bir özet olmuş, elinize emeğinize sağlık.
Eczacıyım ve keyifle takip ediyorum. Özellikle farmakoterapiye ait bazı bilgi güncellemelerini hem klinik hem patofizyoloji hem de güncel kılavuz analizi üzerinden harmanlamanız çok değerli. Bizler de faydalanıyoruz.
Hocam bu güzel video için çok teşekkürler , yine böyle önemli ve sıkça kullanılan kılavuzların videosunu yapabilir misiniz? Son güncellemelerde major değişiklikler olmasa bile tekrar etmiş oluruz.
Hocam çok teşekkür ederim 😊 Uzun süreli Koah hastaları düşük oksijen satürasyonuna alışkın oluyorlar . Bu gibi hastalarda satürasyon hedefini nasıl belirliyoruz oksijen tedavisi verirken ?
Merhaba hocam. Video için teşekkür ederim. Kafama takılan birkaç soru vardı. Acile gelen KOAH alevlenmesinde SAMA, SABA veya kombine tedavi veriyoruz. Bunların basamaklı tedavisi var mı? Örneğin önce SABA sonra SAMA gibi. Prednizolon da başlıyoruz. Fakat klinikte sık uyguladığımız, fakat doğruluğundan emin olmadığım İKS'i atak tedavisi için acilde başlamamız doğru mu? SAMA, SABA veya kombine dozları maksimum ne kadar? Prednizolonun kg hesabı artık kullanılmıyor mu (tüm hastalara max. 50 mg mı vereceğiz?)? KOAH'ta magnezyum öneriyor musunuz? Şimdiden teşekkür ederim.
Merhaba hocam, CPR’ da (hastane dışı arrestler) yeni değişenleri hakkında bir video hazırlayabilir misiniz? Mayo Clinic videoları izledim ambulans gelene kadar sadece göğüs kompresyonu (kurtarıcı soluk vermeden) devam etmesini öneriyordu. Bu konuda ne düşünüyorsunuz?
@@efsane620 yani bunu uzun uzadıya konuşmak lazım aslında. Ama hiçbir böşüm mükemmel değildir. Birkaç bölüm hariç diyelim😄 Benim için en kötü yanı yoğunluğu ve hasta profili. Onun dışında diğer bölümlere göre spesifik bir bölüm olması güzel. girişimsel işlemi de var. Abi diyebilirsin😄
@@atavratyoutube tus deme abi bana haftaya intörn oluyorum insallah aslinda dermayi cok begendim ama ders calismaktan nefret ettim artik dersanyede hic gitmedim bu yil ne yapicam hic bilmiyorum
Hocam çok teşekkürler elinize emeğinize sağlık. Ben şunu sormak istiyorum; makrolidlerin mortalite üzerine etkisiyle ilgili bir bölüm var mı acaba klavuzda?
Mortaliteyi azalttığına dair veri yok. Azitromisin ve eritromisin tedavileri ile ilgili KOAH atak riskini azalttığına dair çalışmalar var. Ama QT uzaması ve antibiyotik direnç gelişimi olasılığı akılda tutulmalı.
Hocam ICS ile ilgili ataklar sıksa kullanılması öneriliyor ama pnömoni riskinde artış yapıyor ve tekrarlayan pnömoni enfeksiyonlarında önerilmiyor. KOAH atakları zaten genellikle tekrarlayan pnömonilerle ataklar şeklinde karşımıza gelmiyor mu, bu çelişkiyi aşamadım kafamda. Bir de Grup B'nin neden Grup E'nin içine alınmadığını anlamadım zaten tedavi modalitelerini belirlemek için yapılıyor bu sınıflama ve iki grubun da tedavisi aynı
Grup E'nin B'den farkı bu gruba gerekirse kortikosteroid eklenebilmesi. Pnomani - kortikosteroid ilişkisine gelince. Bu durum uzun zamandır literatürde tartışılagelmekte. Çok fazla çalışma yapıldı. Benim bu çalışmalardan çıkardığım sonuç özellikle flutikazon'un tekrarlayan pnomanilerde (örn. pseudomonas) zararı olduğu yönünde. Benim tavsiyem tekrarlayan enfeksiyonlu bir hastada eğer hasta tolere edebilirse (=balgam miktarı çok aşırı değil ve dispnesi ılımlı) ilk etapta ıcs'yi keserek takip etmek ve eğer dispnesi giderek kötüleşiyor ve alevlenmeleri artıyorsa budesonid eklemek yönünde.
Hocam e a b evrelemesinde gold1234 e bakılmadığını gördüm. Peki neden gold1234 evresi yapıyoruz? Diğer bir sorumsa profilaktik olarak makrolid verilmesi vardı o konu devam etmiyor herhalde değil mi? Elinize sağlık
GOLD1-4 sadece havayolu obstruksiyonunun ciddiyet skalası olarak geçiyor. Daha düşük FEV1 olan vakalarda semptomların daha ciddi olacağını tahmin edebiliyoruz ama ABE sınıflamasını dediğin gibi etkilemiyor. Aynı zamanda FEV1 < %50 olması atak riskini de bir miktar artırıyor (yine ABE'yi etkilemiyor). Yıllık FEV1 ölçümü yapılıp hastanın progresyonunu takip ederken kullanımı en önemli noktalardan biri. Bir de klinik araştırmalarda ilaçların endikasyonları belirlenirken kullanılıyor. Mesela ROFLUMİLAST'ın FEV1 < %50 olanlarda daha fazla işe yaradığı biliniyor. 2. soruna gelince makrolid hala maksimumu inhaler tedaviye rağmen KOAH atağı geçiren hastalarda endike. Ama en fazla 1 yıl kullanılması öneriliyor antibiyotik direnç riski nedeniyle.
Hocam lutfen emar sonucumda şu cümleleri anlamadım kötü bir durummu bana yardımcı olurmusunuz Sağ lateral ventrikül komşuluğunda ventrikül aksına dik yerleşim gösteren kalloza septal uzanan T2 / FLAIR hiperintens fokal milimetrik odak izlenmiştir (Demiyelinizan plak?). Kliniği ile birlikte değerlendirilmesi önerilir. Nazal septumda sağa deviasyon, sol alt konkada hipertrofi izlenmiştir
aş,,Aşıı yapan yok ki? Aİile Sağlığı Merkezleri elimizdeki aşı bebek aşısı diye yapmıyorr, diğer aşılarda piyasada yok. Yani souçta derslerde aşıtüapılsın diye öğretilir ama ytgyulamada yetişkıb,nlere sadece grip aşısı vae, diğerleri yok.
Gerçekten az bulunan ve çok değerli bir iş yapıyorsunuz. Çok teşekkürler abi
Bir göğüs hastalıkları uzmanı olarak ağzınıza sağlık hocam, yarım saatte inanılmaz güzel bir özet. İlgilenen arkadaşlar için 2024 GOLD , 2023 ile aynı. Hocamızı dinlemeniz yeterli 🙏
Çok teşekkürler güzel yorumunuz için Zeynep hocam 🙏🏻
İlk yoruma geldiiim 🙃 Ellerinize sağlık hocam,, pratisyenim, dün nöbetime koah atak gelmişti, çok taze bir video oldu.Önce tus kazandırdınız, şimdi acilde yanımdasınız, sevgiler 💞
Türk hekimleri için nadide bir kaynaksınız hocam.Bütün ; dahiliye ve hematoloji başta olmak üzere ; hekimlerin vizyon kazanmasında yol gösterici rol üstleniyorsunuz.Emeğinize sağlık bu tus sürecini sizinle geçirmek ayrı bir keyifli ❤🚀🚀🚀🚀
Hem sizden ders dinliyorum hem TH-cam'dan faydalanıyorum. derslerinizle beraber TH-cam " verimi "inanılmaz yükseliyor.
ASTIM & KOAH Dersleri üzerine burdan son güncellemeleri de ayrı olarak izledim.
Bakış açımızı , penceremizi inanılmaz genişletiyorsunuz.Mesela KOAH özelinde Roflumilast & IKS & Azitro hangi hastalarda seçilmeli ve/ veya seçilmemeli ... Derslerinizde en sevdiğim şey ; fakültelerde maalesef en çok atlanan yerler oluyor.Bunların başında da hasta yaklaşımları maalesef. Ellerinize sağlık hocam yine harikaydı. :)
Kıymetli Hocam, hizmette 20. yılını tamamlamış bir dahiliye uzmanıyım, istifade ettim. Güzel anlatmışınız, harika bir özet olmuş, elinize emeğinize sağlık.
bu meslekte hâlâ ümitli kalma sebebimsiniz hocam, teşekkür ederim...
Bir Göğüs hastalıkları asistanı olarak yazıyorum, çok güzel özetlemişsiniz hocam, elinize sağlık🌸
Aile hekimiyim , muhteşem özetlemissiniz hocam. Cok faydası oldu teşekkürler
Çok tebrik ediyorum abi sizin gibi hocalar tababeti ayakta tutuyor herkesin istifade ettiğini biliyorum canı gönülden alkışlıyorum
Hocam elinize emeğinize sağlık. Mesleğe olan aşkınızı şevkinizi gördükçe insan motive oluyor. Teşekkürler tekrardan🙃
Merhaba hocam. Vaka soruları çözümü canlı yayın serisinin devamını Eylül 2023 tus için de bekliyoruz. Çok teşekkür ederiz.
Emeğinize sağlık 🙏🏼 sayenizde en güncel bilgileri sade bir şekilde dinleyebiliyoruz🙏🏼
Adamsınız hocam🎉
Önümüzdeki hafta bununla ilgili bir slayt hazırlayacaktım sizin video çok güzel rehber oldu bunun için çok teşekkür ederim iyi çalışmalar 👋
Çok teşekkür ederiz hocamm ne zamandır sizden konu dinlemiyorduk bu kadar arayı açmayalım😇
böyle videolar gold değeri taşıyor
:)
Hocam çok değerli işler yapıyorsunuz teşekkür ederiz🎉
Eczacıyım ve keyifle takip ediyorum. Özellikle farmakoterapiye ait bazı bilgi güncellemelerini hem klinik hem patofizyoloji hem de güncel kılavuz analizi üzerinden harmanlamanız çok değerli. Bizler de faydalanıyoruz.
Teşekkürler kıymetli hocam
Emekleriniz için ve bu emeklerinizi bizimle paylaştığınız için çok teşekkürler hocam🌼
Çok faydalı bir sunum ,yaptığınız iş gerçekten çok değerli ,çok teşekkür ederim
Kralllll 🎉❤❤❤
Harikasınız,büyük emek,teşekkürler ❤
Emeğinize sağlık Sayın Hocam gene harika bir video olmuş
mükemmel bir video teşekkürler
bitirme sınavına girecektim, gerçekten okumadan önce dinlemek çok çok çok iyi geldi. Valla motive oldum. Elinize sağlık.
Hocam bu güzel video için çok teşekkürler , yine böyle önemli ve sıkça kullanılan kılavuzların videosunu yapabilir misiniz? Son güncellemelerde major değişiklikler olmasa bile tekrar etmiş oluruz.
Hocam bir dahiliyeci olarak sırtımı size yasladım,güncel bilgilerden mahrum kalmayacağımı biliyorum.
Bilgilerin güncelliği mukemmel tesekkurler ederiz Hocam pulmoner emboliyi unutmayacağız 😂 sizi seviyoruz
Çok çok faydalı bilgiler paylaşıyorsunuz emeğinize sağlık
Çok faydalı bir ders olmuş hocam teşekkür ederiz
Emeğine sağlık dahiliyenin babası❤
2428. Oldum hocam sayısalda sizden dahiliyenin derin sırlarını öğrenmek için geliyorum Ankara tıpa 9 dan beri takip ediyorum sizi :)
Wow! Tebrik ederim çok sevindim 🎉 umarım çok mutlu olursun
@@DrDahiliye Çok teşekkür ederim hocam
Hocam süper, elinize sağlık
Emeğinize sağlık çok teşekkür ederim hocam 🙏
Emeğinize sağlık abi 😊
Tesekkurler hocam emeginize saglik
hocam lütfen böyle vidiolar paylaşın.yani hastalıklardan.ülkələrdən yok
Teşekkürler emeğinize sağlık hocam
emeklerinize sağlık
Emeğinize sağlık, teşekkürler
hocam elinize sağlık
Teşekkürler hocam❤
Hocam emeğinize sağlık ❤
Hocam mükemmel emeğinize sağlık. İlaç mümessilleri dünyasını da aydınlattığınızı bilmenizi isterim :)
Çok teşekkürler hocam
Teşekkürler hocam.
Hocam teşekkürler sst kitabında koahtaydım bir tekrar ettim sayenizde
🚀
Hocam çok teşekkür ederim 😊
Uzun süreli Koah hastaları düşük oksijen satürasyonuna alışkın oluyorlar . Bu gibi hastalarda satürasyon hedefini nasıl belirliyoruz oksijen tedavisi verirken ?
Abi ağız çene cerrahisi hakkında video gelebilir mi lütfen çok ihtiyacım var
Merhaba hocam. Video için teşekkür ederim. Kafama takılan birkaç soru vardı. Acile gelen KOAH alevlenmesinde SAMA, SABA veya kombine tedavi veriyoruz. Bunların basamaklı tedavisi var mı? Örneğin önce SABA sonra SAMA gibi.
Prednizolon da başlıyoruz. Fakat klinikte sık uyguladığımız, fakat doğruluğundan emin olmadığım İKS'i atak tedavisi için acilde başlamamız doğru mu?
SAMA, SABA veya kombine dozları maksimum ne kadar? Prednizolonun kg hesabı artık kullanılmıyor mu (tüm hastalara max. 50 mg mı vereceğiz?)? KOAH'ta magnezyum öneriyor musunuz? Şimdiden teşekkür ederim.
Teşekkürler
çok çok sağolun hocam dahiliyeyi seviyorum ama dahiliyeci olamam :,) tusta iyi yaparak kendimce bir yatırım yapmak istiyorum.
Merhaba hocam, CPR’ da (hastane dışı arrestler) yeni değişenleri hakkında bir video hazırlayabilir misiniz? Mayo Clinic videoları izledim ambulans gelene kadar sadece göğüs kompresyonu (kurtarıcı soluk vermeden) devam etmesini öneriyordu. Bu konuda ne düşünüyorsunuz?
KOAH hastasıyım nolur beni sigarayı biraktirmadan normal bir insan haline gelicegim bilimi elde edin bu hastalık son bulmali
Selamlar abi, Fizik Muayeneyi en iyi nasıl öğreniriz? FM ile ilgili video gelir mi?
hocam harikasınız ama...
❤❤❤
Hocam astim bilgisine
Ijtiyacim var
Merhaba gold 2023 de
Koah balon tedavisi varmidir?
Doktor bilimsel diyor ama baska doktor bilimsel degil diyor.
❤️❤️❤️
Benim ogcen sevyesi 98 vekoah testi koydular ne yapmam lazım
Göğüs asistanı olarak hap bilgi almaya geldim❤😅
Abi ya da ablacim😅😅 bende gogus istiyorum da memnunmusun
@@efsane620 yani bunu uzun uzadıya konuşmak lazım aslında. Ama hiçbir böşüm mükemmel değildir. Birkaç bölüm hariç diyelim😄 Benim için en kötü yanı yoğunluğu ve hasta profili. Onun dışında diğer bölümlere göre spesifik bir bölüm olması güzel. girişimsel işlemi de var. Abi diyebilirsin😄
@@atavratyoutube dogru soyluyosun abi hakkimizda hayirlisi sanada kolay gelsin :D
@@efsane620 teşekkürler mümkünse rahat bölümlerü kazanmak için tus çalış kaçıncı sınıfsın bilmşyorum ama. Çünkü herkes aynı parayo kazanıyor neredeyse
@@atavratyoutube tus deme abi bana haftaya intörn oluyorum insallah aslinda dermayi cok begendim ama ders calismaktan nefret ettim artik dersanyede hic gitmedim bu yil ne yapicam hic bilmiyorum
Hocam çok teşekkürler elinize emeğinize sağlık. Ben şunu sormak istiyorum; makrolidlerin mortalite üzerine etkisiyle ilgili bir bölüm var mı acaba klavuzda?
Mortaliteyi azalttığına dair veri yok. Azitromisin ve eritromisin tedavileri ile ilgili KOAH atak riskini azalttığına dair çalışmalar var. Ama QT uzaması ve antibiyotik direnç gelişimi olasılığı akılda tutulmalı.
🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Hocam koah atakta iv streoid in yeri var mı
🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Hocam ICS ile ilgili ataklar sıksa kullanılması öneriliyor ama pnömoni riskinde artış yapıyor ve tekrarlayan pnömoni enfeksiyonlarında önerilmiyor. KOAH atakları zaten genellikle tekrarlayan pnömonilerle ataklar şeklinde karşımıza gelmiyor mu, bu çelişkiyi aşamadım kafamda. Bir de Grup B'nin neden Grup E'nin içine alınmadığını anlamadım zaten tedavi modalitelerini belirlemek için yapılıyor bu sınıflama ve iki grubun da tedavisi aynı
Grup E'nin B'den farkı bu gruba gerekirse kortikosteroid eklenebilmesi. Pnomani - kortikosteroid ilişkisine gelince. Bu durum uzun zamandır literatürde tartışılagelmekte. Çok fazla çalışma yapıldı. Benim bu çalışmalardan çıkardığım sonuç özellikle flutikazon'un tekrarlayan pnomanilerde (örn. pseudomonas) zararı olduğu yönünde. Benim tavsiyem tekrarlayan enfeksiyonlu bir hastada eğer hasta tolere edebilirse (=balgam miktarı çok aşırı değil ve dispnesi ılımlı) ilk etapta ıcs'yi keserek takip etmek ve eğer dispnesi giderek kötüleşiyor ve alevlenmeleri artıyorsa budesonid eklemek yönünde.
@@Egrafia Teşekkür ederim hocam
Tıp 1.sınıfım idölümsün abi.
👏👍
Hocam e a b evrelemesinde gold1234 e bakılmadığını gördüm. Peki neden gold1234 evresi yapıyoruz?
Diğer bir sorumsa profilaktik olarak makrolid verilmesi vardı o konu devam etmiyor herhalde değil mi?
Elinize sağlık
GOLD1-4 sadece havayolu obstruksiyonunun ciddiyet skalası olarak geçiyor. Daha düşük FEV1 olan vakalarda semptomların daha ciddi olacağını tahmin edebiliyoruz ama ABE sınıflamasını dediğin gibi etkilemiyor. Aynı zamanda FEV1 < %50 olması atak riskini de bir miktar artırıyor (yine ABE'yi etkilemiyor). Yıllık FEV1 ölçümü yapılıp hastanın progresyonunu takip ederken kullanımı en önemli noktalardan biri. Bir de klinik araştırmalarda ilaçların endikasyonları belirlenirken kullanılıyor. Mesela ROFLUMİLAST'ın FEV1 < %50 olanlarda daha fazla işe yaradığı biliniyor.
2. soruna gelince makrolid hala maksimumu inhaler tedaviye rağmen KOAH atağı geçiren hastalarda endike. Ama en fazla 1 yıl kullanılması öneriliyor antibiyotik direnç riski nedeniyle.
@@DrDahiliye hocam elinizi öpmek lazım çok teşekkür ederim
Hocam lutfen emar sonucumda şu cümleleri anlamadım kötü bir durummu bana yardımcı olurmusunuz
Sağ lateral ventrikül komşuluğunda ventrikül aksına dik yerleşim gösteren kalloza septal uzanan T2 / FLAIR hiperintens fokal milimetrik odak izlenmiştir (Demiyelinizan plak?). Kliniği ile birlikte değerlendirilmesi önerilir.
Nazal septumda sağa deviasyon, sol alt konkada hipertrofi izlenmiştir
Hocam hangi üniversiteden mezunsunuz acaba. Kendinizi çok iyi yetistirmissiniz
Ankara Tıp
🎉
aş,,Aşıı yapan yok ki? Aİile Sağlığı Merkezleri elimizdeki aşı bebek aşısı diye yapmıyorr, diğer aşılarda piyasada yok. Yani souçta derslerde aşıtüapılsın diye öğretilir ama ytgyulamada yetişkıb,nlere sadece grip aşısı vae, diğerleri yok.
bu güzel video için çok teşekkürler hocam :)
Hocam çok teşekkur ederim ellerinize sağlık
teşekkürler hocam süpersiniz
👍👍👍
Elinize sağlık hocam.. ❤❤
Teşekkürler hocam ağzınıza sağlık