Если выпадали вкладки с штифтами на стекловолокне,то,соответственно ваш адгезивный протокол неверен.Вы пользуетесь ненужными в данном случае плавиковой и ортофосфорной кислотой,лостаточно спирта и силана.Но вносите в канал опти бонд ФЛ(почитайте инструкцию к нему,пожалуйста)-он абсолютно для этого не предназначен и не сочетается ни с самопротравливающимися,ни с цементами двойного отвержедния!Вы много наговорил,но о самом важном!:-правильной адгезивной подготовке -ничего
@@okt6248 штифты Ikadent((покрывают все клинические ситуации),адгезивы Биско(OneStep ,AllBond Universal)-,в связи с беспощадной ценой их политикой хочу уйти на токоямовский UniversalBond 2 либо на UniBond с активатором зим.полимеризации.Как цемент-Флоу Кор Дуо(наш Стомадентовский-хорош,но,бывает быстро полимеризуется чересчур;CoreIt-Корея,норм)Силаны обязательно(в последнее время для композит.вкладок и штифтов тоже использую Стомадентовский,либо итальянский Silano.Очень часто использую Армсплин(Владмива) в различных вариантах.
@@dima23391 Зуб подготовлен,изолирован коффером,канал развернут,штифт подобран.Штифт обезжириваю спиртом,сушу,(тут если желаете модно и ортофосфор,но по моему мнению и после анализа литературы-это усложнение,которое,возможно,приведет к незначительному улучшению ретенции) силан на минуту.В это время канал запихиваю ФУМ и песочу полость зуба,вытаскиваем ФУМ,сушим,травим с активацией и сам канал и стенки полости 30 -40 секунд.Сушим,стараясь не пересушить Канал можно абсорбером и,можно пустером Стропко быстро,мажем СООТВЕТСТВУЮЩИМ адгезивом штифт,полость зуба ,канал.Избыток из канала абсорбером убираем,все сущим(штифт тоже).Светим полость зуба и канал(у меня такая же лампа как у вас,купил по вашей рекомендации-,очень нравится)Штифт не Светим.Вношу в канал цемент композитный-суем штифт,светим секунд пять.Далее ,если заранее лента армирующая готова-прокладываю прям в слой нанесенного цемента и опять пять секунд.Основную массу зуба восстаналиваю либо ДентаКором,либо тем же ,на что фиксил .Чаще моляры ДентаКором химическим,через оранжевые канюли от Ветримера
Хотел бы поделиться своим опытом восстановления. От вкладок отказался практически полностью, надоело их моделировать, обрабатывать и т.д., хотя ни вкоем случае не говорю, что лкшв это плохо. Всякие анкера, типа латунь, титан и т.д это не серьезно, хотя лучше, чем ничего. Теперь о стекловолокне: по поводу адгезивного протокола тоже старовер, все травлю и обрабатываю адзезивом и ткани зуба и штифты. НО, далее делаю по другому. Стекловолоконный штифт облепливаю пакуемым твердым композитом, потом как бы снимаю им оттиск канала и после этого засвечиваю композит на штифте, получается адаптированный композитно-волоконный штифт. Далее этот штифт цементирую на композитный цемент двойного отверждения и далее культю восстанавливаю композитом, самые злачные места подливаю жидким, потом твердым пакуемым. Из плюсов, как я считаю, за счет того, что цемента идет минимум он как бы вжимается в стенки канала, что безусловно улучшает адгезию, также сама конструкция получается, если можно так сказать, более адаптированная к зубу и монолитная.
Вместо штифто-вкладки рекомендую использовать удлинение клинической коронки. Если же «удлинение» невозможно, прошу обратить внимание на штифты придуманные Ингваром Бранемарком.
Дмитрий, добрый вечер, спасибо за видео, вопрос такой? Почему не вырезали в ключе или не восстановили из композита бугры на временной коронке? Зуб же должен быть в окклюзии..
Работал им некоторое время, штифты бывало выпадали. Бывало выбивал их пытаясь снять временную коронку) Сейчас провожу индивидуализацию штифта и сажаю на двойной, самопротравливающийся.
Спасибо за видео! Подскажите, чем полируете край временной коронки? И как снимаете коронку после застывания? Как не ломаете тонкий край временной коронки при снятии? Часто, когда снимаю времяшку (тоже CharmTempCrown) ломается коронка.
Позволю себе маленький комментарий к резюме вашему видео: «Если же у зуба совершенно нет стенок…» то в данном случае целесообразно заниматься не поисков идеального штифта (опираясь на внутренние ощущения), а создать эти стенки. Это одна из основных причин почему у вас отклеивается СВШ (кроме неправильного протокола фиксации) и выпадает вместе с коронкой В случае вашей рекомендации литая вкладка возможно простоит дольше, но спровоцирует фрактуру. Поэтому пока нет фундаментального понимания важности феррула пусть лучше выпадает СВШ, чем фрактура корня от «надежной» вкладки. Успехов в практике!
Знакомые штифты. Раньше тоже ими пользовался. Сейчас использую тоже стекловолоконные, но немного другие. Они более прозрачные и рибристые, имеют даже свой стоппер. Они лучше, я считаю. Благодаря рибристой форме риск вылетания уменьшится в разы. BOPT немного травмирует десну🤣🤣🤣. Да это издевательство над слизистой. Я видел, как авторы методики препорируют зубы. Они бором доходят не то что до биологической ширины, а почти до альвеолярного гребня. Эстетично, но не гуманно. И да тут без микроскопа никуда из-за глубокого доступа и постоянной крови.
Спасибо, а пробовали отпесочить свш ? Я травил плавиковой и проводил адгезивный протокол точно также именно с такими штифтами к ним вообще не клеится композит, ради интереса попробуйте приклеить ширик композита и засветите, потом ногтём попробуйте отклеить, именно шарик а не вокруг штифта. К большинству свш адгезия полностью отсутсвует независимо от адгезивной подготовки, поэтому они и вылетают с канала.
Тут основная беда где расположена полость. Жидкотекучий композит на поддесневую полость такое себе дело. Тк эмали как таковой нету, и адгезия к дентину композита сами знаем какое
Уважаемый доктор,я думаю,кто посмотрел данное видео,все хотят увидеть продолжение данного кейса,очень интересно
Блин сколько заморочек, на отдыхе на озере выпала пломба, замешал двухкомпонентную авто шпатлёвку и замазал дыру. Через полгода заменил в стоматологии
Если выпадали вкладки с штифтами на стекловолокне,то,соответственно ваш адгезивный протокол неверен.Вы пользуетесь ненужными в данном случае плавиковой и ортофосфорной кислотой,лостаточно спирта и силана.Но вносите в канал опти бонд ФЛ(почитайте инструкцию к нему,пожалуйста)-он абсолютно для этого не предназначен и не сочетается ни с самопротравливающимися,ни с цементами двойного отвержедния!Вы много наговорил,но о самом важном!:-правильной адгезивной подготовке -ничего
Какими материалами вы пользуетесь?
Мне очень нравился люксакор с оригинальными штифтами, но сейчас им очень дорого делать((
@@okt6248 штифты Ikadent((покрывают все клинические ситуации),адгезивы Биско(OneStep ,AllBond Universal)-,в связи с беспощадной ценой их политикой хочу уйти на токоямовский UniversalBond 2 либо на UniBond с активатором зим.полимеризации.Как цемент-Флоу Кор Дуо(наш Стомадентовский-хорош,но,бывает быстро полимеризуется чересчур;CoreIt-Корея,норм)Силаны обязательно(в последнее время для композит.вкладок и штифтов тоже использую Стомадентовский,либо итальянский Silano.Очень часто использую Армсплин(Владмива) в различных вариантах.
Самое важное!правильная адгезивная подготовка!как с тканями в канале и снаружи,так и со штифтом.В видеоролики про это нет ничего
Ок, расскажите ваш протокол
@@dima23391 Зуб подготовлен,изолирован коффером,канал развернут,штифт подобран.Штифт обезжириваю спиртом,сушу,(тут если желаете модно и ортофосфор,но по моему мнению и после анализа литературы-это усложнение,которое,возможно,приведет к незначительному улучшению ретенции) силан на минуту.В это время канал запихиваю ФУМ и песочу полость зуба,вытаскиваем ФУМ,сушим,травим с активацией и сам канал и стенки полости 30 -40 секунд.Сушим,стараясь не пересушить Канал можно абсорбером и,можно пустером Стропко быстро,мажем СООТВЕТСТВУЮЩИМ адгезивом штифт,полость зуба ,канал.Избыток из канала абсорбером убираем,все сущим(штифт тоже).Светим полость зуба и канал(у меня такая же лампа как у вас,купил по вашей рекомендации-,очень нравится)Штифт не Светим.Вношу в канал цемент композитный-суем штифт,светим секунд пять.Далее ,если заранее лента армирующая готова-прокладываю прям в слой нанесенного цемента и опять пять секунд.Основную массу зуба восстаналиваю либо ДентаКором,либо тем же ,на что фиксил .Чаще моляры ДентаКором химическим,через оранжевые канюли от Ветримера
Конечно хотим увидеть от Вас продолжения работы! Благодарю!
Классно видеть думающих и сомневающихся специалистов, а то одни Айфоны и обсуждения поездки в Тайланд.
Добрый день. Спасибо за видео. Технически очень здорово сделано. И стоматологическая часть великолепная.
Расширение 2 канал на толщину 1,5мм это не сильно ослабляет зуб ?
Добрый день Уважаемый доктор, просим продолжения
Хотел бы поделиться своим опытом восстановления. От вкладок отказался практически полностью, надоело их моделировать, обрабатывать и т.д., хотя ни вкоем случае не говорю, что лкшв это плохо. Всякие анкера, типа латунь, титан и т.д это не серьезно, хотя лучше, чем ничего. Теперь о стекловолокне: по поводу адгезивного протокола тоже старовер, все травлю и обрабатываю адзезивом и ткани зуба и штифты. НО, далее делаю по другому. Стекловолоконный штифт облепливаю пакуемым твердым композитом, потом как бы снимаю им оттиск канала и после этого засвечиваю композит на штифте, получается адаптированный композитно-волоконный штифт. Далее этот штифт цементирую на композитный цемент двойного отверждения и далее культю восстанавливаю композитом, самые злачные места подливаю жидким, потом твердым пакуемым.
Из плюсов, как я считаю, за счет того, что цемента идет минимум он как бы вжимается в стенки канала, что безусловно улучшает адгезию, также сама конструкция получается, если можно так сказать, более адаптированная к зубу и монолитная.
Тема очень полезная , большое спасибо ,ждём продолжения !❤
Спасибо Вам за Ваш труд, док, безусловно буду ждать 2ю часть, лайк однозначно
Вместо штифто-вкладки рекомендую использовать удлинение клинической коронки. Если же «удлинение» невозможно, прошу обратить внимание на штифты придуманные Ингваром Бранемарком.
Это лучший комент)))
Загуглил и от смеха умер 😢
😂
Спасибо за кейс, жду продолжения.
Дмитрий, добрый вечер, спасибо за видео, вопрос такой? Почему не вырезали в ключе или не восстановили из композита бугры на временной коронке? Зуб же должен быть в окклюзии..
Нижнего зуба нет
что думаете по поводу работы оптибонда фл в каналах? неоднозначное мнение... зачем плавиковую на свш?
Работал им некоторое время, штифты бывало выпадали. Бывало выбивал их пытаясь снять временную коронку) Сейчас провожу индивидуализацию штифта и сажаю на двойной, самопротравливающийся.
На эпоксидку лучше сажать. Лодки так чинил, подошло для них, сойдет и для зуба.
Спасибо за Ваш труд! Очень интересно)
Спасибо за видео! Подскажите, чем полируете край временной коронки? И как снимаете коронку после застывания? Как не ломаете тонкий край временной коронки при снятии? Часто, когда снимаю времяшку (тоже CharmTempCrown) ломается коронка.
Если в таком случае выпадают коронки со стекл.штифами,можно ли заного закрепить с железним штифом обратно?или надо будет удолять зуб?
Добрый день учусь на стоматолога смотрю тебя всегда
Позволю себе маленький комментарий к резюме вашему видео:
«Если же у зуба совершенно нет стенок…» то в данном случае целесообразно заниматься не поисков идеального штифта (опираясь на внутренние ощущения), а создать эти стенки.
Это одна из основных причин почему у вас отклеивается СВШ (кроме неправильного протокола фиксации) и выпадает вместе с коронкой
В случае вашей рекомендации литая вкладка возможно простоит дольше, но спровоцирует фрактуру.
Поэтому пока нет фундаментального понимания важности феррула пусть лучше выпадает СВШ, чем фрактура корня от «надежной» вкладки.
Успехов в практике!
Ничего не поняла, так,как создать стенки,если их нет??? Кроме вкладки, каким еще образом можно восстановить??
@@ЛилиКозырева вероятнее всего доктор говорит об экструзии зуба с недостатком ферула
Ждём продолжение )
Знакомые штифты. Раньше тоже ими пользовался. Сейчас использую тоже стекловолоконные, но немного другие. Они более прозрачные и рибристые, имеют даже свой стоппер. Они лучше, я считаю. Благодаря рибристой форме риск вылетания уменьшится в разы.
BOPT немного травмирует десну🤣🤣🤣. Да это издевательство над слизистой. Я видел, как авторы методики препорируют зубы. Они бором доходят не то что до биологической ширины, а почти до альвеолярного гребня.
Эстетично, но не гуманно. И да тут без микроскопа никуда из-за глубокого доступа и постоянной крови.
Я хочу все попробовать и понять какие лучшие
@@dima23391 только поддерживаю🤝
Сеажите, вкладки чем фиксируете?
ТоталЦем или Мерон
Спасибо, а пробовали отпесочить свш ?
Я травил плавиковой и проводил адгезивный протокол точно также именно с такими штифтами к ним вообще не клеится композит, ради интереса попробуйте приклеить ширик композита и засветите, потом ногтём попробуйте отклеить, именно шарик а не вокруг штифта.
К большинству свш адгезия полностью отсутсвует независимо от адгезивной подготовки, поэтому они и вылетают с канала.
Проведу эксперимент)
Может быть силанизировать надо?
Расскажите пожалуйста про сетап в отдельном видео
Ретракция методом Карена Чавушьяна)
Жду продолжения
Тут основная беда где расположена полость. Жидкотекучий композит на поддесневую полость такое себе дело. Тк эмали как таковой нету, и адгезия к дентину композита сами знаем какое
Что делали в случаях, когда пациент приносил коронку внутри с свш и композитом, как фиксировали обратно?
Также фиксировал на композит двойного отверждения. Если ещё раз повторялось, переделывал на ШКВ
@@dima23391 спасибо
@@dima23391правильней было бы устранить причину
Скоро никаких штифтов или другой ерунды не понадобятся, в 2024 ученые начнут експерименты на людей по выращиванию новых зубов из стволовых клеток !!!
Из столовых приборов😅
Хочу увидеть до конца
Спасибо!
Когда билдап делаем, материал не дает усадку в дальнейшем ?)
При билдапах порции композита послойно кладём, а не одной большой кучей ...разница большая
Какую адгезивную систему используете при фиксации свш?
Optibond FL
@@dima23391 но у Optibond fl нет показаний для фиксации свш
@@dima23391она не предназначена для такого
Вкладка без вариантов! Штифты это афстой!
Да, про сетап расскажи
Спасибо Вам большое.
Док разбираем что дальше с этим зубом
хотим
Имплантат и точка!
Проходил через все это, там давление смыкания зубов под 1 тонну как эта пилюля выдержит такую нагрузку? Да никак!
ИРОПЗ никто не отменял
Тема видео плавно поплыла в никуда бла бла бла чармфлекс блабла бла чарм темп
Вы можете делать то же самое любым другим материалом. По существу есть что, или просто воздух сотрясаем?
@@dima23391ну со стороны реально как будто реклама))
Но что греха таить, на днях заказал силикон чармфлекс, буду пробовать))
Фирма штифтов вызывет сомнения
Почему?
Одно балабольство с причмокиванием, тарапыжный монолог, хотя можно было объяснить за 3 минуты.
Снимайте продолжение ,плиз