Mám dotaz, pokud by u 2. pacientky nefungovaly přední 2 třetiny míchy, neměla by spíše mít analgesii, než anestezii, protože propriocepce je vedena na dorsální straně míchy, která by měla fungovat, zatímco bolest na ventrální, která by neměla fungovat? Omlouvám se, pokud jsem něco nepochopil, protože jsem žákem 9. třídy zš.
Analgesie označuje neschopnost cítit bolest, anestesie označuje neschopnost cítit jakékoliv sensitivní vjemy. Propriocepce je schopnost (podvědomě či vědomě) určit svou polohu těla v prostoru a vůči sobě. Druhá pacientka měla operaci výdutě břišní aorty a pravděpodobně tak došlo k pošození Adamkiewitzchovy tepny a špatnému toku krve v a. spinalis anterior od bederní intumescence níže. ASA zajišťuje prokrvení předních a laterálních provazců, které obsahují motorické dráhy (proto paraplegie) a anterolaterální systém, který vede bolest, vnímání tepla a hrubou diskriminaci (při ischemii ASA bude součástí paraplegie také takzvaná syringomyelická disociace čití - tedy analgesie či naopak bolesti - ischemické neurony mohou zpočátku naopak pálit přehnaně a porucha termického čití). Správně by tedy součástí syndromu ASA, kterým pacientka trpí, měla být centrální paraplegie, periferní segmentální plegie pro postižené přední míšní kořeny a syringomyelická disociace - jak už to ale v medicíně bývá, "vždy" platí jen pro tvrzení, že "nic neplatí vždy", proto by bylo klidně možné, že by pacientka trpěla kompletní anestesií. Porucha propriocepce by se projevovala poruchou rovnováhy (v tomto případě se zhoršením po zavření očí - takzvaný positivní Rombergův příznak), nejistotou v prostoru, kymácivou či jinak abnormální chůzí - porucha zadních provazců je typická například pro třetí stadium syfilis - tabes dorsalis.
Mám dotaz, pokud by u 2. pacientky nefungovaly přední 2 třetiny míchy, neměla by spíše mít analgesii, než anestezii, protože propriocepce je vedena na dorsální straně míchy, která by měla fungovat, zatímco bolest na ventrální, která by neměla fungovat?
Omlouvám se, pokud jsem něco nepochopil, protože jsem žákem 9. třídy zš.
Analgesie označuje neschopnost cítit bolest, anestesie označuje neschopnost cítit jakékoliv sensitivní vjemy. Propriocepce je schopnost (podvědomě či vědomě) určit svou polohu těla v prostoru a vůči sobě. Druhá pacientka měla operaci výdutě břišní aorty a pravděpodobně tak došlo k pošození Adamkiewitzchovy tepny a špatnému toku krve v a. spinalis anterior od bederní intumescence níže. ASA zajišťuje prokrvení předních a laterálních provazců, které obsahují motorické dráhy (proto paraplegie) a anterolaterální systém, který vede bolest, vnímání tepla a hrubou diskriminaci (při ischemii ASA bude součástí paraplegie také takzvaná syringomyelická disociace čití - tedy analgesie či naopak bolesti - ischemické neurony mohou zpočátku naopak pálit přehnaně a porucha termického čití).
Správně by tedy součástí syndromu ASA, kterým pacientka trpí, měla být centrální paraplegie, periferní segmentální plegie pro postižené přední míšní kořeny a syringomyelická disociace - jak už to ale v medicíně bývá, "vždy" platí jen pro tvrzení, že "nic neplatí vždy", proto by bylo klidně možné, že by pacientka trpěla kompletní anestesií.
Porucha propriocepce by se projevovala poruchou rovnováhy (v tomto případě se zhoršením po zavření očí - takzvaný positivní Rombergův příznak), nejistotou v prostoru, kymácivou či jinak abnormální chůzí - porucha zadních provazců je typická například pro třetí stadium syfilis - tabes dorsalis.
@@OGGYSOUN Rozhodně děkuji za velmi podrobné vysvětlení.