วีดีโอ

Hola Adrián!!! Las suturas están desaconsejadas. Hay elementos adhesivos o subcutáneos para la fijación. Se emplea anestesia local para la técnica. Saludos!

Es una llave de tres vías que estaría conectado al pic

Hola Álvaro. Es bastante evidente que es una simulación con povidona yodada. El proceso se explica en el texto sobreimpreso en el vídeo y se complementa con el enlace al blog, con los fármacos aconsejados según la oclusión. Saludos! Isidro

@@elenfermerodelpendiente3186 si pero no me queda claro si la povidona yodada simula sangre o algún fármaco tipo uroquinasa/heparina o qué exactamente. Sangre imagino que no porque tendría que venir del extremo distal del PICC, de ahí mi pregunta de si el iodo simula sangre que has aspirado previamente... aparte, si realizas un aspirado con la otra jeringa en un picc lo que harías sería aspirar sangre, para generar presión negativa tendrías que pinzar la alargadera... por eso no estoy entendiendo ni el proceso ni la explicación

@@alvarogarcia9410 hola de nuevo! si hay obstrucción parcial, intentaríamos desobstruir con SF con técnica push-stop creando turbulencias, como ya sabemos (es, además, el mejor modo de prevenirlo). En caso de oclusión total en la aspiración no saldría nada (tampoco sangre) pero generarías una presión negativa en la luz del catéter que, al girar la llave de tres pasos, "aspiraría" el contenido de la otra jeringa (fármaco "antídoto") simulado en el video para su mejor visualización con povidona yodada. Espero que ahora haya quedado un poco más claro saludos y gracias por comentar isidro

@@elenfermerodelpendiente3186 ahora me ha quedado clarísimo, no había caído en que para desobstruirlo debe estar previamente obstruído (XD). Gracias y perdona!

@@alvarogarcia9410 genial!!!!! :)

Hola Jaime! Depende del catéter ( material, durabilidad, presencia y necesidad de luces proximal y distal diferenciadas...) Lo correcto es dejar el mínimo tramo expuesto en el exterior, por lo que si es posible, es aconsejable cortar previamente el sobrante según la medición realizada sobre el paciente. Saludos Isidro

En absoluto!!!!! cuando pasa el tiempo adquieres habilidad y psicomotricidad en la canalización. No desesperes, todos hemos sido nuevos... Saludos y ánimo. Acabarás canalizando igual que en el vídeo. ;)

Hola, yo soy estudiante y definitivamente no me salió a la primera. Estudie el tema y practique tanto como pude hasta que por fin me salió correctamente la primera canalización 🥺✨ con una vez que te salga bien, comienzas a agarrar confianza. Estudia mucho el tema, ánimo 🙌🏻✨

Con el tiempo se adquiere habilidad. Saludos!

Hola Paola! el citrato viene preparado en diluciones de las propias marcas, de manera que las máquinas saben la velocidad a la que infundirlo dependiendo del estado de coagulación del paciente y la dosis que pautes según la misma. Saludos!

derivada de la práctica! ;)

Hola Roxana! Es el plexo venoso dorsal de la mano. Saludos! Isidro

muchas gracias Lina!

mil gracias Sara!!!! Ya sabes que en este caso el mérito es todo del gran Paco Pérez, intensivista de nuestra UCI... a mi también me sirvió para comprender de una vez estas alteraciones... saludos!!!! isidro

Hola Ady! imagino que te refieres a la fijación en forma de corbata que se realiza envolviendo el catéter por debajo para sujetarlo a la piel. En España está desaconsejado desde hace muchos años por el grupo de trabajo de Flebitis Zero y el resto de Guias de práctica clínica. Saludos!!! isidro

@@elenfermerodelpendiente3186 se refiere a la liga para que las venas sobresalgan, yo tmb me pregunto lo mismo

@@manuelllatas6274 el compresor (aquí en España). Está situado en la zona de flexura, por eso no se ve en el video. Saludos!

Perdon cual es la flexura??

Hola Jannina! es suero fisiológico (sin heparina) ya que el sistema de presurización permite el paso de una mínima cantidad de liquido de manera continua, evitando que se obstruya sin necesidad de la heparina.

Hola Denisse. Las competencias pueden variar en cada país, pero en España únicamente médicos y enfermeras están capacitados legalmente para realizar esta técnica. Saludos! Isidro

@@elenfermerodelpendiente3186 muy buen video , gracias !! Únicamente quería preguntar si estas canalizaciones arteriales radiales, cubitales etc... se realizan en forma de prácticas de las mismas durante la carrera de enfermería o es al finalizar la licenciatura? Gracias de antemano .!!

​@@Michael-eo6whHola soy estudiante de enfermería de 3 año, se realiza también durante la formación del grado universitario! 👌🏼

Hola Dayana. Mil gracias por comentar. El caso que planteas ( 7mg midazolam ev) se resuelve cogiendo una ampolla de midazolam 15 MG / 3ml y diluyendo hasta 15 ml con 12 de SF. De ese modo tendremos una concentración en la jeringa de 1mg/ ml, de la cual administramos 7 ml ( equivalente a 7 MG) Saludos! Isidro

Hola Anabel! Gracias por comentar. El objetivo, la función y la técnica son las mismas, pero difieren en longitud y grosor del catéter ( mayor en ambos casos el femoral, por estar la arteria a canalizar más profunda) Saludos! Isidro

Sin ningún problema!

Hola Sara! puedes volver a visualizar tantas veces como quieras... ;) saludos isidro

@@elenfermerodelpendiente3186 gracias. Esto es una hostia sin manos. Jajajaja. Gracias por tus vídeos.

Hola Ángela! Una posibilidad es realizar la dilución 10 mg/ 10 ml ( 1mg /1ml ) que explico en el vídeo, y de ella obtener 1 ml ( 1mg) que a su vez diluiremos en otros 9 ml de SF, con lo que nos quedaría 0,1 mg/ml. De esa dilución administramos 2 ml ( 0,2 mg) Saludos Isidro

En México la normal oficial de terapia de infusión 022, nos menciona que se debe de canalizar desde las vías periféricas hasta las centrales , el compañero canalizo esa vía por qué era la más distal pero de mejor calibre, recordemos que entre más próximas sea la vía , si está se daña y crea flebitis, esclerosis, equimosis o infiltración el árbol venoso que le antecede está vía, queda inservible o bueno más bien dicho no es factible canalizar ya que cuando los fluidos o medicamentos pasen en el área afectada creará irritación, dolor, calor etc.

Porque no coloca la ligadura?

@@isaiassanchezgomez3595 muy buen aporte!!!! además, en este caso, se trataba de administrar un fármaco de manera puntual (es decir, que el catéter iba a estar canalizado tan solo un par de horas, y luego se retiró) Efectivamente, si el acceso vascular hubiera estado más tiempo, los criterios de canalización hubieran sido otros. Saludos! isidro

Primero se coloca el apósito transparente... Ahí explicó que se canalizó una vena en un pliegue por qué el tiempo de estancia es corto...pero aún así debemos evitar los retrasos en la infusión por motivos de posición... Luego está suene y suene la alarma cuando es en bomba...

Hola!!!! normalmente las angiografías se realizan igualmente por la arteria radial, por lo que es normal que tengas molestias. Si persisten consulta con tu médico o enfermera para que haga una valoración. Saludos!!! isidro

saludos!!!!

Hola Benjamin. Es MUY importante conocer las diluciones habituales del servicio donde trabajas porque pueden variar de un sitio a otro como muy bien apuntas. En nuestro caso, las bombas de infusión contienen una librería de medicamentos con medicación estándar y su presentación diluida (en el caso de la Noradrenalina es de 20 mg en 250 ml SG5%). Por eso también es muy importante trabajar en dosis (y no en ml /h) para que sea independiente de las concentraciones habituales en cada sitio (por ejemplo un traslado secundario de un hospital a otro) espero haberte aclarado tu duda. saludos! isidro

@@elenfermerodelpendiente3186 Muchas Gracias, otro dato que me estuve encontrando es que para administrar la norepinefrina se utiliza solamente una bomba de infusión, si es cierto yo quisiera saber el porqué

@@Kostianovsky hay medicación que por su alta sensibilidad es imprescindible monitorizar al paciente y que las dosis sean exactas (por ejemplo, la nora), para lo cual es necesario el uso de bombas de infusión.. saludos

muchisimas gracias!!

muchas gracias!!!