วีดีโอ

Czy rozpoznali POLImialgię czy FIBROmialgię? Jakie miała Pani parametry zapalne: morfologię, OB, CRP - jakie są teraz?

Generalnie leki biologiczne na łuszczycę pomagają też na ŁZS. A co Pani dostanie za lek?

Jeszcze nie wiem, ponieważ czekam jeszcze na wynik biopsji piersi mamotomiczneji. We wrześniu tomograf płuc, czy nie rośnie guzek 3 mm. Jak nie będę miała nowotworu to w październiku będę wiedzieć. Bardzo dziękuje za odpowiedź.@@reumatologia_mk

A jakie ma Pan objawy? Raczej wygląda na wynik bez znaczenia klinicznego. ANA 1:62 czy 1:640?

Dziekuję za odpowiedż. Ziarnisty 1:320 Nuclear dots 1:640. Objawy to sztywne mięśnie i bóle niektórych stawów ( nadgarstek, palec wskazujący, i duży palec u nogi , ból w kolanie ). Wyniki nie są zbyt wysokie ?

@@ukaszszafranski3419 ważniejsze jest w tym przypadku badanie stawów, bo to mogą być po prostu objawy zwyrodnieniowe/ przeciążeniowe, a wynik ANA przypadkowy

​@@reumatologia_mk dziękuję za informację;)

@@user-ht1cr2ts4e dziękuję za miły komentarz.

Proponuję działać zgodnie z objawami czyli najpierw zdiagnozować u dermatologa co to za wysypka.

Jakie miała Pani przeciwciała w momencie diagnozy? Jakie były miana?

Widoczna na drugim zdjęciu destrukcja stawów nadgarstka

Jeżeli ktoś ma typowe objawy tocznia to się go łatwo diagnozuje, rzecz w tym że to rzadka choroba. Z jednej strony anty-dsDNA są charakterystyczne dla tocznia - ale jakie było miano tych przeciwciał? Graniczne? Bardzo wysokie? Jakie były inne autoprzeciwciała? Czy było białko w moczu etc.? Same gangliony nie są typową manifestacją tocznia.

@@reumatologia_mk antydsdna jest napisane że pozytywne beż dokładnego wyniku a ana1 jest 1:640 crp jest 1.35 a OB 8 , tylko i wyłącznie stwierdzili na podstawie tych badań krwi że to jest toczeń a nie mam żadnych innych dolegliwości oprócz tych ganglionow

@@wojtekwojtson777 faktycznie, nie wygląda to jal toczeń. Natomiast ANA i antydsDNA trzeba było by za jakiś czas powtórzyć, bo nie powinny te autoprzeciwciała występować u zdrowej osoby. Chociaż niekoniecznie rozwinie sie to potem w chr reumatyczną

@@reumatologia_mk dziękuję Panu za odpowiedź, w przyszłości tak około zimy będę chciał się umówić na prywatną wizytę do Pana, dziękuję serdecznie i pozdrawiam

@@wojtekwojtson777 Zapraszam. Pozdrawiam MK.

U Pana trzeba diagnozować m.in. w kierunku spondyloartropatii osiowej. Nic nie wiem aby pyłek pszczeli istotnie pomagał na coś takiego. A jaką diagnozę postawiono przy zapaleniu oka? Zapalenie spojówek? Naczyniówki? Proponuję oznaczyć sobie m.in antygen HLAB27 i udać się do reumatologa.

Jeszcze nie wiem z czym to się będzie wiązalo. Podejrzewam, że będą kontrole lekarzy którzy wypisują nadmiernie opioidy ewen. pacjentów którzy załatwiają sobie liczne recepty na opiody w krótkim czasie. Zwykłym pacjentom ten monitoring nie będzie prawop. przeszkadzał.

@@reumatologia_mk Dziękuję za odpowiedź.

Szczerze to pierwsze słyszę że przy zabiegach kosmetycznych nie można stosować leczenia. Należy przerwać leczenie biologiczne czasowo przed zabiegiem z chirurgii plastycznej.

@@reumatologia_mk chodzilo mi bardziej o to,ze bedac juz na leczeniu biologicznym nalezaloby uważac z retinolem i mocnymi substancjami ale chyba brak jest szerokodostepnych badań,pytalam bo moze sa takie do wgladu lekarzy

Przy polomialgii reum ANA robi się jako badanie dodatkowe, aby różnicować chr z zapaleniami mięśni. Polimialgię diagnozuje lekarz, same badania tylko sugerują

Przy polimialgii proszę zrobić bajbardziej podstawowe badania w tym morfologia, CRP I Ob koniecznie. Do tego rf, ACPA, AST, ALT i krea/egfr i kwas moczowy

Przy leczeniu osteoporozy lekami trzeba najpierw skontrolować zęby. Natomiast bóle zębów mogą mieć wiele przyczyn i martwica k. szczęki to rzadka przyczyna. Częsciej to parodontoza albo próchnica

@@reumatologia_mkBardzo dziękuję....,ale niestety stało się.Zaczęłam leczenie ostoporozy mając już zęby b.kruche,tak iż odmawiano mi leczenia ich. Teraz być może że trzeba będzie usuwać,mam już 77 lat...więc wiadomo..Pewnie dawno należało protezę....

Podejrzewam, że to nie było RZS - tylko źle rozpoznano chorobę lub mogła mieć Pan(i) zapalenie stawów po infekcji wirusowej lub jakieś seronegatywne zapalenie stawów, które miało łagodny/przemijający charakter.

Metotreksat nie powinien wywołać kłębuszkowego zapalenia nerek - trzeba rozważyć inną przyczynę. W zależności od kreatyniny/eGFR pewnie będzie zmiana leczenia.

@@reumatologia_mk jako ciekawostkę napiszę (bo wczoraj na wizycie prowadzący nefrolog zapytał pacjentkę, czy mogą opisać jej przypadek w literaturze), że znaleziono tylko 3 inne opisane przypadki na świecie, gdzie w trakcie leczenia golimumabem i metotreksatem doszło do czegoś takiego, więc teraz nefrolog prosi o kontakt od reumatologa jak trafimy zpowrotem na reumatologię, bo nefrolog chce jeszcze wlew za pół roku, żeby chronić nerki przed autoimmunologią i jej leczeniem

@@cozmocozminsky3811 i teraz trudne pytanie czy leczenie przyczyniło się do wystąpienia zapalenia nerek czy to koincydencja. A czy była biopsja nerki? Jakie specyficzne rozpoznanie postawiono? Czy ANA są dodatnie? Trzeba też myśleć czy to np. nie zespół nakładania RZS + toczeń z zajęciem nerek. Skomplikowana sprawa.

​@@reumatologia_mk nie mam pod ręką opisu, pamiętam tylko pojęcie "rozlew plenum" z opisu. Niestety pobyt w szpitalu na reumatologii był krótki bo szybko trafiliśmy na nefrologię, przy drugim turnusie ustalimy pewnie coś więcej. Co do MTX to wskazałem na związek, ponieważ pacjentka czuła się źle po MTX (podawanym w brzuch) i kiedy już czuła się źle, po "ostatniej" dawce trafiliśmy na SOR z nerkami, które trzeba było popchnąć diuredem itd. (tutaj też "ciekawa" sprawa, reumatolog dał skierowanie na oddział nefrologii i do poradni, stąd leczenie w domu, a z SOR'u w jednym ze szpitali nas wyproszono "bo nie ma nefrologa na sorze", mam rożne recenzje takiego postępowania od lekarzy).

@@cozmocozminsky3811 nasilenie dolegliwości gastrycznych może wynikać z ze wzrostu kreatyniny w wyniku KZN (z opisu podejrzewam błoniasto-rozplemowe albo mezangialne) i przy gorzej funkcjonujących nerkach rośnie stężenie metotrelsatu i stąd objawy. Kłębuszkowe zapalenia nerek generalnie nie boją i długo nie dają objawów.

A jak 💪! Zachęcam do podzielenia się materiałem.

Sam milurit nie skraca ataku dny moczanowej, więc to samo nie pomoże. A czy to na pewno jest dna moczanowa? Dosyć nietypowe miejsce.

@@reumatologia_mk kwas moczowy 7,2, reszta wyników w tym czynnik reumatoidalny i crp w normie... trochę zaczyna mnie to martwić i męczyć, reumatolog nie widzi problemu a to na serio dziwnie boli i tak uciska...

@@reumatologia_mk chodzi o stawy środręczno paliczkowe kciuka, tak dokładnie

@@Kamil505 raczej wygląda to na zmiany zwyrodnieniowe - te stawy szybko ulegąją zwyrodnieniom. Jeśli to jest to to fizjoterapia, leki miejscowo i działanie ciepłem pomogą.

A jak długo rano trwa sztywność stawów?

Gdy publikowałen materiał miałem niewielu subskrybentów 😉

Jakie Pan leki stosował do tej pory? Czy pali Pan papierosy?

Dlaczego nie pójdziesz prywatnie po biologię? Obecnie to 800-1200zł na miesiac.można na to odłożyć zamiast cierpieć i czekać ..

Na ten temat jest nawet osobny podcast

Dodam, że w badaniach krwi od lat często mi wychodzi niewiele podwyższone OB i CRP.

@@magdalenajeziorska2694 niech Pani wykona ocenę stężenia pANCA i cANCA metodą ELISA. Jeśli wyniki będą ujemne to konsultacja z laryngologiem - endoskopia i rozważenie czy nie będzie potrzebna operacja w obrębie zatok.

Dziękuję za tę uwagę

Oczywiście, zmniejsza się nasilenie stanu zapalnego --> zmniejszenie dolegliwości i łatwiejsze wejście w remisję

Jeśli nieleczone ŁZS to 1-5 lat. Jeśli leczony to często po 3-5 latach są zmiany, ale to też zależy od aktywności choroby

@@reumatologia_mk Dziękuje

Ciekawy i dobry lek zwłaszcza w bólu neuropatycznym. Ma dosyć dużo wskazań.

Takie guzki się obserwuje. Najczęściej nie są związane ze specyficzną chorobę. Ad 2) proszę przejrzeć playlistę nt. Diagnostyki i potem musiałby Pana/Panią zbadać reumatolog.

Dziękuje@@reumatologia_mk

Mężczyźni, osoby palące i duża aktywność na początku choroby sugeruje późniejszy cięższy przebieg. Natomiast leczenie działa - pacjenci czują, że zmniejszają się ich dolegliwości bólowe, lepiej funkcjonują itd. Natomiast fakt, sporo osób ma baaardzo powolny postęp choroby.

@@reumatologia_mk ten kto ma powolny postęp choroby to ma szczęście

Witam doktora , od 2012 roku mmam rozpoznanie zespolu sjogrena , suchosc oczu mnie przeraza a krople malo pomagaja , ostatnio zrobilam badania i wyszło mi antyRo52-rekombinant wysoki co jeszcze kryje sie pod tym oznaczeniem , Ana -1:640 .

@@koala8210 anty ro52 to przeciwciała często występujące w zes. Sjoegrena. Prawdopodobnie trzeba Pani zmienić leczenie np. na cyklosporynę w kroplach albo zamknąć kanaliki łzowe.

@@reumatologia_mk Dziękuję bardzo za odpowiedz , wlasnie uzywam teraz kropli Restasis jest troche lepiej .

Bez przesady, bardzo dobry lek do leczenia zapaleń stawów.

@@reumatologia_mk a brał Pan kiedyś? Doskonale wiem na swoim i nie tylko przykładzie jaki to "cudowny" lek

@@czowiek9293 nie, ale mam bardzo dużo dobrych doświadczeń wśród swoich pacjentów.

Wystarczy przeczytać że można od niego dostać białaczki....to już lepiej mieć rzs😏

A jaki typ świecenia opisano?

Jaki ma Pan(i) wynik autoprzeciwciał: RF i anty-CCP?

Tak, jest kilka preparatów na receptę np. amlodypina