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Apprendre L'électrophysiologie
เข้าร่วมเมื่อ 22 มี.ค. 2020
Exploration électrophysiologique d'une TSV : Base de l'entrainement ventriculaire (Partie 2)
Suite de la série sur l'exploration électrophysiologique d'une tachycardie supraventriculaire.
Nous abordons la 2eme partie sur l'entrainement ventriculaire : Principe de la fusion ECG et endocavitaire, SA-VA, Dandamudi
00:00 • Introduction
01:09 • Principe de la fusion
18:28 • "Et si ça ne marche pas"
27:18 • SA-VA
31:27 • Dandamudi
35:46 • Conclusion
Lien des vidéos de la série : th-cam.com/play/PLo3pkKyyL4euZNST2_ESvg2kN_qPP5ZUO.html
Simulateur de baie d'électrophysiologie : svtsim.com/svtsim.html (©2011-2020 Shahriar Iravanian (siravan@svtsim.com)
Nous abordons la 2eme partie sur l'entrainement ventriculaire : Principe de la fusion ECG et endocavitaire, SA-VA, Dandamudi
00:00 • Introduction
01:09 • Principe de la fusion
18:28 • "Et si ça ne marche pas"
27:18 • SA-VA
31:27 • Dandamudi
35:46 • Conclusion
Lien des vidéos de la série : th-cam.com/play/PLo3pkKyyL4euZNST2_ESvg2kN_qPP5ZUO.html
Simulateur de baie d'électrophysiologie : svtsim.com/svtsim.html (©2011-2020 Shahriar Iravanian (siravan@svtsim.com)
มุมมอง: 1 095
วีดีโอ
Exploration électrophysiologique d'une TSV : Base de l'entrainement ventriculaire (Partie 1)
มุมมอง 2.7K3 ปีที่แล้ว
Suite de la série sur l'exploration électrophysiologique d'une tachycardie supraventriculaire avec la première manoeuvre diagnostique : L'entrainement (ou overdrive) ventriculaire. Revue du rationnel de cette manoeuvre en fonction des différents diagnostiques (tachycardie par réentrée intranodale/tachycardie par réentrée orthodromique/tachycardie atriale) et les résultats attendus. Rappel des d...
Exploration électrophysiologique et ablation d'un flutter commun
มุมมอง 6K3 ปีที่แล้ว
Vidéo sur l'électrophysiologie du flutter commun, des critères diagnostiques au diagnostic différentiel (flutter droit horaire, flutter gauche) jusqu'aux critères de bloc bidirectionnel de l'isthme cavo-tricuspide. 00:00 • Introduction 03:27 • Diagnostic et exploration électrophysiologique 18:04 • Ablation 31:28 • Perméabilité de la Crista Terminalis 35:56 • Conclusion Simulateur de baie d'élec...
Tachycardie par réentrée, électrophysiologie et entrainement
มุมมอง 3K3 ปีที่แล้ว
Présentation des caractéristiques électrophysiologiques des tachycardies par réentrée, principe de l'entrainement (entrainement manifeste et caché) et du Post Pacing Interval (PPI) 00:00 • Introduction 01:33 • Caractéristiques d'une tachycardie par réentrée 05:48 • Entrainement d'une tachycardie par réentrée 21:05 • Post Pacing Interval (PPI) 30:02 • Cartographie d'une tachycardie par réentrée ...
Exploration électrophysiologique d'une TSV. Partie 4 : Orientation diagnostique (synthèse)
มุมมอง 2.5K4 ปีที่แล้ว
4eme vidéo sur la série de l'exploration des tachycardies supraventriculaires. Il s'agit d'une vidéo de synthèse sur l'orientation diagnostique devant une tachycardie supraventriculaire avec un rapport atrio-ventriculaire en 1/1. Cette vidéo vient comme une suite logique aux autres vidéos de la série, et il est donc préférable de la regarder à la suite de celles-ci. Lien des vidéos de la série ...
Exploration électrophysiologique d'une TSV. Partie 3 :Tachycardie par réentrée orthodromique
มุมมอง 3K4 ปีที่แล้ว
3eme vidéo sur la série de l'exploration des tachycardies supraventriculaires, nous traitons sur celle ci des tachycardies par réentrée orthodromique. Vidéos précédentes sur les voies accessoires : Exploration d'une voie accessoire typique : th-cam.com/video/hNM3_BnvKU4/w-d-xo.html Stimulation apex-base et stimulation parahissienne : th-cam.com/video/vZRADXrVMRc/w-d-xo.html Vidéos de la série e...
Stimulation apex base, stimulation parahissienne
มุมมอง 1.4K4 ปีที่แล้ว
2eme vidéo concernant l'exploration des voies accessoires : Nous nous intéressons dans cette vidéo à 2 manœuvres diagnostiques : La stimulation différentielle apex-base et la stimulation parahissienne. Première vidéo sur les voies accessoires : th-cam.com/video/hNM3_BnvKU4/w-d-xo.html Simulateur de baie d'électrophysiologie : svtsim.com/svtsim.html (©2011-2020 Shahriar Iravanian (siravan@svtsim...
Exploration d'une voie accessoire typique
มุมมอง 4.1K4 ปีที่แล้ว
Nouvelle vidéo sur l'exploration électrophysiologique d'une voie accessoire typique (faisceau de Kent). Dans cette première vidéo, nous rappelons la physiopathologie des voies accessoires, le principe de la préexcitation venticulaire sur l'ECG et les EGM ainsi que les éléments différenciant les voies accessoires masquées, cachées, malignes... Simulateur de baie d'électrophysiologie : svtsim.com...
Exploration électrophysiologique d'une TSV. Partie 2 : Dualité nodale et TRIN
มุมมอง 4.8K4 ปีที่แล้ว
Deuxième vidéo de la série sur l'exploration électrophysiologique des tachycardies supra-ventriculaires (tachycardie jonctionnelle type tachycardie par réentrée intranodale ou réntrée orthodromique, tachycardie atriale). Cette vidéo s'intéresse à la dualité nodale et ses caractéristiques électrophysiologiques ainsi qu'à la tachycardie par réentrée intra nodale (TRIN ou AVNRT). Première vidéo de...
Exploration électrophysiologique d'une syncope
มุมมอง 4.4K4 ปีที่แล้ว
On traite sur cette vidéo de l'exploration électrophysiologique d'une syncope secondaire à une bradycardie paroxystique suspectée. Il y est expliqué la test de la fonction sinusale et notamment le test de Mandel ainsi que la conduction atrio-ventriculaire. Simulateur baie d'électrophysiologie : svtsim.com/svtsim.html (©2011-2020 Shahriar Iravanian (siravan@svtsim.com))
Exploration d'une TSV. Partie 1 : Exploration normale
มุมมอง 6K4 ปีที่แล้ว
Première vidéo de la série sur l'exploration électrophysiologique des tachycardies supra-ventriculaires (tachycardie jonctionnelle type tachycardie par réentrée intranodale ou réntrée orthodromique, tachycardie atriale). Cette première vidéo porte sur l'exploration normale : étude de la conduction antérograde et rétrograde, détermination des périodes réfractaires et des points de Wenchebach. Si...
Bases et principes de l'exploration électrophysiologique
มุมมอง 13K4 ปีที่แล้ว
Vidéo de cours de les bases théoriques de l'exploration électrophysiologique en rythmologie (intérêt, principe d'interprétation, position standard des cathéters) Baie d'électrophysiologie virtuelle : svtsim.com/svtsim.html (©2011-2020 Shahriar Iravanian (siravan@svtsim.com))
Bonsoir Merci beaucoupnpr ce contenu qui est très clair et bien expliqué... Je suis jeune cardiologue passionné de rythmo et votre chaîne est plus que formidable Merci
Merci beaucoup pour votre message!
Mercis
Mercis
Mercis
Mercis
Merci pour vos cours
Merci
Simplement génial, concis, précis. Merci
Merci pour votre message!
Très bonne video ! Merci !
Je suis résident en première année de cardiologie et je me devais de vous écrire ce commentaire afin de vous remercier pour vos vidéos qui sont à la fois courtes et très claires, bien que la rythmologie puisse sembler incompréhensible de prime abord. Vous avez ce je-ne-sais-quoi qui fait qu'on comprend très facilement les concepts de l'EP, et le fait que vous nous partagiez votre ressenti à vos débuts nous rassure et nous encourage à aller de l'avant parce que vous décrivez exactement ce qu'on ressent en tant que débutant, une qualité indispensable pour un pédagogue qui a par ailleurs beaucoup d'humilité, merci encore cher Docteur :).
Merci beaucoup pour votre commentaire. En espérant pouvoir vous aider au mieux!
Mille mercis pour cet enseignement hyper clair!!! On attend avec impatience les topos sur la PJRT :)
Très beau contenu ! J'exerce en tant que personnel soignant, plusieurs patients m'ont déjà demandé ce qu'était une exploration sans que je puisse leurs répondre, je n'y ai moi même jamais assisté. Vos explications claires m'ont permit de comprendre, je pourrais à mon tour décrire à certains patients inquiet les grandes lignes d'une EEP ! Merci 👌 !
Merci beaucoup pour votre message! Au plaisir
Merci pour ces excellents vidéos. Cela fait plaisir d'en savoir enfin plus !
Merci beaucoup pour ces cours intéressants et didactiques et de votre bonne façon d'expliquer pour rendre les choses faciles à comprendre. Ma 1ère question est à propos du dernier exemple du piège PPI-TCL (à partir de la 29 ème miniute): j'ai pas compris pourquoi cette tachycardie a été entraînée alors que l'activation atriale n'est pas concentrique (CS4 > CS3 > CS2 puis électrode hissienne) ? Ma 2ème question est à propos de la tachycardie entraînée (de la 09 ème minute et 23 secondes à la 13 ème minute et 40 secondes): à la fin de l'entainement, on est sure et certain après mesure des intervalles AA que l'activité atriale qui se superpose avec le QRS stimulé dépend en fait du QRS stimulé précédent, mais comment peut-on expliquer la 1ère activité atriale qui est précoce et qui se superpose avec le 1er QRS stimulé au début de l'entrainement de la tachycardie ?
Bonjour et merci pour vos remarques et vos questions. Concernant la 1ere question, rien n’empêche de faire un entrainement ventriculaire quelque soit l’activation atriale. Une oreillette atriale hissienne derniere rend le diagnostic de TRIN très peu probable (et non impossible, il y a des voies lentes excentriques mais c’est un autre sujet…) donc je comprends votre question. Mais dans beaucoup de centre vous n’aurez pas de catheter sur le his mais uniquement un ventriculaire et un sur le sinus coronaire et dans ce cas la impossible de faire la différence entre entre l’exemple que je vous donne et une vraie activation concentrique, et l’intéret de l’entrainement est majeur +++ Pour la 2eme question malheureusement je suis rattrapé par les contraintes « techniques » des vidéos. J’utilise une baie d’électrophysiologie virtuelle avec une fidélité imparfaite, et le signal atrial que vous évoquez ne peut effectivement pas être physiologique. Bravo pour l’avoir remarqué!
Merci beaucoup pour vos explications. Scincèrement, j'ai appris beaucoup de choses à travers ces cours que je viens de les regarder cette semaine. Vraiment mille merci.
Je vous remercie Dr. pour cet excellent video.
J’espere que tout va bien pour toi!
@@apprendrelelectrophysiolog1676 j'etais un peu flou sur ça et dans le bouquin, je ne trouve pas de meilleure expliquation comme vous.
Un grand merci c est génial
Merci pour vos cours très precis.
Merci c est une aide précieuse
Bonjour docteur. On vous attend depuis longtemps! Merci pour les cours. C'est incroyable
Merci beaucoup et désolé encore une fois pour ce délai
Merci pour ces vidéos. Est ce que vous pouvez nous expliquer la physiopath des TRIN atypiques en ce qui concerne les périodes réfractaires
Merci pour votre message. Le principe est toujours le même : Dans l'exemple d'une TRIN fast-slow par exemple, il y a pour une raison ou pour une autre un blocage de la conduction uniquement sur la voie lente, un influx qui descend que par la voie rapide puis une remontée par la voie lente et ainsi de suite. Du fait des propriétés en terme de périodes réfractaires des voies lentes et rapides ce scénario est moins fréquent (et c'est pour cela que les TRIN slow-fast sont les TRIN typiques) mais c'est quand même possible
@@apprendrelelectrophysiolog1676 Merci pour votre réponse. Si vous permettez, je reviens avec une autre question : lors de la survenue du saut de conduction, vous aviez dit que si l'on continuait à envoyer des S2 de (-10ms) l'intervalle AH continuera à s'allonger. Est ce que vous pouvez développer plus de point ? Je pensais que l'intervalle resterait fixe jusqu'à la période réfractaire de la voie lente.
Bonjour, Encore merci pour cette vidéo. Celle-ci a l'air bien compliquée mais en somme ça reprend le principe de "ressetting" en plus élaboré. 😊 Merci pour toutes ces explications ! A très prochainement ✌️
Merci pour votre message et votre fidélité à la chaine. Effectivement celle-ci rentre dans les détails les plus précis de la manoeuvre en espérant avoir été clair
@@apprendrelelectrophysiolog1676 et encore, les explications sont très claires. En tout cas un grand merci pour ce que vous faites, vous apporter une grande aide pour beaucoup de centres. Un merci ne suffit pas et personnellement, je ne sais pas comment vous remercier. Encore hier je demandais pour la capture du NAV lors des Trnav, et effectivement, il y a un un petit délai avant que la tachy ne soit capturer par la stimulation alors que pour les faisceaux accessoires la capture se fait directement. Un grand merci et à très bientôt.
Bonjour, je suis résident de cardiologie et la rythmologie reste très obscure pour moi....
Bonsoir Kovic Le mieux ce serait de pouvoir passer dans un centre d’électrophysiologie pour pouvoir en voir directement
Super merci beaucoup pour ces vidéos très claires une grande aide.
Je vous remercie pour voa videos magnifique. Ca me sembe je vous connais avec cette voix la.
Merci beaucoup Kunhino ;)
@@apprendrelelectrophysiolog1676 ohhhh, si vous m'avez donné le nom de ce TH-cam channel un peu plutôt, je serai plus alaise avec l'étude electrophysiologique. 😁 En tous cas, les explications sont vraiment claires (comme c'est vous), je pourrais comprendre facilement mais c'est un peu dommage de ne pourrais pas pratiquer ça avec vous. Le contrôle de PM que vous m'avez appris m'a beaucoup progressé.
Bonjour. Merci beaucoup pour cet effort et cette clarté de l exposé. Juste une remarque, quand vous avez parlé de la séquence d activation antérograde, une erreur a glissé. En fait l activité ventriculaire enregistrée au niveau du cathéter hissien n est pas la première mais celle qu on enregistre au niveau de l apex du VD, comme vous le savez, le his et les branches de conduction sont des isolants électriques et l activité locale ventriculaire perihissienne arrive après ma dépolarisation du VD par la branche droite. 😊
Vous avez évidemment complètement raison ;) Le désir de simplifier les choses fait qu’il y a de temps a autres des imprécisions voir de petites coquilles comme celle que vous avez parfaitement retrouvé! Merci a vous et n’hésitez pas pour d’autres remarques
Il faut pas avoir le cerveau à l ouest ! Le jour de l ablation.
Je suis très très content de votre explication, je suis un débutant en rythmolologie ( DIU de rythmolologie et stimulation cardiaque) et j'étais rentré dans une salle delectrophysiologie complètement désemparé.. Personne n'explique clairement les choses comme vous le faites à travers cette présentation.. Bravo à vous
Merci beaucoup pour votre message et ravi de l’aide que ça a pu vous apporter. C’est exactement pour ça que j’ai lancé ma chaine et des messages comme le votre me poussent a continuer!
Génial !!!!
Chapeauuuuu !! Svpp plus de vidéos et de cas je vous serai grave reconnaissante
Merci pour votre message! En ce moment je suis pas mal pris, mais il y aura évidemment d’autres vidéos!
Excellent !!!
Merci au meilleur des élctrophysiologistes, ça transpire la passion !
Merci Rozie :)
Merci beaucoup, très bien expliqué ! J’ai une question pour l’histoire de l’oreillette avec une PER plus élevée que le noeud AV. Pourquoi dans ce cas ne pas stimuler le noeud AV pour calculer sa période réfractaire ?
Merci encore pour cette vidéo qui une réelle aide pour comprendre chaque intervention
merci beaucoup vous explications sont tres claires et tres bien faite
Coucou, merci pour cette vidéo je suis atteinte d'une dualité nodale je vais subir une ablation, quels sont les risques d'avoir ça ? Car je suis symptomatique ça serait cool d'expliquer les symptômes, risque etc...
Bonjour et merci pour votre commentaire. Le but de la chaine est d’essentiellement former le personnel médical et paramédical à l’électrophysiologie sans autre prétention. Concernant les thérapeutiques et les risques qui en découlent, il y a pas mal d’autres sites sur internet qui en parlent (en plus des explications médicales)
Salut vous avez des tachycardies??
Merci pour cette initiative et pour vos explications claires et simples.
Merci beaucoup, professeur
En tout cas un grand merci. Je viens de finir d'étudier ce cours 😊 c'est très motivant en tout cas.
Petite question, à 7:10, si j'ai bien compris, vous dites que l'influx va dans le Fx de His et remonte par la voie lente ? L'influx ne remonte pas par la voie rapide puisque le VA est court ? Désolé mais ça fait confusion 😅 je débute. Merci pour les vidéos 👍
On est dans le cadre global de tachycardies à activité atriale concentrique et VA long. Je suis d'accord avec vous que sur la baie, visuellement ce n'est pas évident, mais il s'agit bien d'un VA>70ms. Or une TRIN avec un VA >70ms est obligatoirement une TRIN atypique remontant par une voie lente (avec une descente par une voie rapide et donc une TRIN Fast-slow ou dans cet exemple une descente par une autre voie lente et donc une TRIN slow-slow). J'espère que c'est un peu plus clair. Et je m'excuse de ne pas avoir d'exemple de TRIN atypique où le VA est plus franchement long, mais je suis limité par les possibilités de la baie virtuelle.
@@apprendrelelectrophysiolog1676 holalala la il faut pas vous excuser, c'est plutôt à moi de le faire, je viens de relire mes notes et je viens de m'en rendre compte. En tout cas un grand merci pour la réponse rapide et les explications. Force à vous 🙏
Comme toujours très bien
Merci.
Je vous félicite pour la qualité des présentations. Comme vous le dites en rythmologie on adore les précisions. Sur cette présentation à la minute 13:40, l'exemple donné pour expliquer l arrêt de la tachycardie la flèche du foyer qui décharge est mise sur l OD alors sur l exemple la dépolarisation du sinus coronaire distale est la première puis proximale. Est-ce que vous pouvez mettre des présentations sur la cartographie surtout pour TA et TV? Merci Cordialement
Merci pour votre commentaire! Et vous avez complètement raison, bravo pour l’attention, malheureusement comme c’est un curseur de souris je ne pourrai pas le changer... Bonne idée pour les vidéos, j’y penserai.
Chapeau. On les regarde au Kirghizistan.
Super
bonsoir, bravo et un grand merci . des cours et des explications extraordinairement clairs et concis. Tous les IDE de mon service vont les consulter. Pour ma part, je comptais passer le DU d electrophy a montpellier , ce sont d excellente remise a niveau. Merci encore et n hésitez pas a continuer
Merci pour vos encouragements et ravi de pouvoir vous aider!
Echange amusant hier avec le rythmologue avec lequel je travaille à propos de vos vidéos: Lui: Et il explique mieux que moi? Moi: C’est surtout qu’avec ses vidéos je peux mettre en pause et revenir en arrière!
Tant que c'est clair pour vous c'est le plus important!
Merci, c'était super intéressant 😊
Merci pour l’astuce de se concentrer sur l’ECG de surface pour déterminer le moment du bloquage. C’est effectivement plus visuel que les autres lignes.
Merci énormément
Merci énormément 🙏, puis je avoir votre adresse mail ?
Merci pour votre commentaire. Mon adresse est apprendrelarythmo@gmail.com
Merci beaucoup pour votre travail, vous êtes un excellent pédagogue.