วีดีโอ

Por el momento no voy a hacer más vídeos. Tengo otros proyectos en marcha. Sin embargo puedo decirte que la medición de Insal-Salvati se realiza para determinar si existe o no una patela alta. Para ello se mide la distancia existente entre la tuberosidad anterior tibial y el borde inferior de la rótula (que equivale al tendón rotuliano) y también se mide el eje caudocraneal Máximo de la rótula (que suele ser una diagonal de la misma). Se dividen entre sí ambas mediciones y el valor debe estar comprendido entre 0.8 y 1.2. Este índice puede realizarse sobre una Rx lateral pero también sobre una imagen de TAC o de resonancia. Siempre en plano sagital. Espero haber ayudado

Si tu máquina es de alto campo y tiene una buena resolución espacial podrías ver la interrupción de las fibras en el area de rotura. Si se trata de una rotura reciente, habrá edema lesional en la zona (ese se verá sin mayores problemas aunque la resolución no sea la óptima). En este caso, seguramente una ecografía dinámica pueda aportar mas datos porque se pueden hacer test de movilidad y valorar la inestabilidad existente si hay lesión del ligamento

Quedan superpuestos

😂😂

Disculpa pero no entiendo la pregunta

Gracias por tu comentario. De momento no está previsto subir contenido con ejemplos de patología. Actualmente estoy en otro proyecto que me tiene ocupado el 99% de mi tiempo

Me alegro que haya sido de utilidad. Puedes ver más vídeos similares en mi canal.

Gracias a ti por ver los vídeos.

Las imágenes que has visto en el vídeo pertenecen a una resonancia sin contraste. En algunos casos se recomienda la introducción intravenosa de medio de contraste para valoración de algunas lesiones. Ello aumenta la especificidad del diagnóstico. El médico que pide la prueba debe apuntar una sospecha diagnóstica que justifique el uso de contraste pero será el radiólogo el que acepte esa pauta o la rechace. Técnicamente, lo más común es hacer secuencias potenciadas en T1 antes y después del contraste aunque tamioén existen estudios dinámicos y en ocasiones también se hacen secuencias de eco gradiente. El actuar de una u otra manera depende de lo que se trate de valorar. La incidencia de alergia al contraste paramagnético (el que se usa en RM) es extremadamente baja

Gracias a ti por ver el canal

Por lo que cuentas me arriesgaría a decir que te lesionaste la articulación acromioclavicular; ya que no ven con claridad lo que puede haber ocurrido, me inclino por pensar en un esguince de dicha articulación. Como en otros esguinces de otras partes del cuerpo, el tratamiento pasa por un periodo breve de reposo relativo para dar tiempo a los tejidos a "cicatrizar" y será fundamental un manejo funcional de la situación: es decir, de la mano de un fisio, volver progresivamente a recobrar movimiento sin dolor y con adecuada efectividad. Ya me contarás si he acertado con el diagnóstico. Saludos y suerte!

@@JAL71 Gracias por contestar, en principio siento que voy mejorando. Hago movimientos hasta la altura del cuello 90grados, también puedo poner el brazo hacia atrás a 90grados. No me atrevo todavía a levantar el brazo por encima de la cabeza hasta fin de mes o algo así. El doctor antes de irse de vacaciones, me dijo que tenía grado 2, también dijo que debajo de la clavícula estaba el Tendon roto. Me dejó muy preocupado. Viendo videos eso significa grado 3. Aunque yo veo que mis dos clavícula están casi a la misma altura. La afectada el día del accidente note que estaba un pelin levantada. Pero en ningún momento como la tecla de piano. Voy a traducir el último parte medico del 12.08.24. Para ver si le puedes echar un vistazo cuando puedas. Lo he vuelto a leer y dice que ya tengo artrosis jolin acabo de cumplir los 40, como quien dice todavía 39,es normal eso?? Buen domingo y un fuerte abrazo.

El examen arrojó el siguiente diagnóstico: **Indicaciones clínicas:** Rotura traumática del manguito rotador del hombro (S 46.0 G). Trauma (T 14.9 G). Se solicitó resonancia magnética del hombro izquierdo. **Resonancia magnética de la articulación del hombro izquierdo sin contraste el 12.08.2024** **Metodología:** Resonancia magnética 1.5T @ 60cm, T1 coronal, T2 parasagital. PDFS parasagital y axial. Adicionalmente, T2 TIRM coronal. **Anamnesis:** Caída el 13.7.2024. **Hallazgos:** Examen de resonancia magnética externa del hombro izquierdo del 23.7.2024 y radiografías externas del 16.7.2024 (con proyección de clavícula bilateral bajo carga y Y-transversal del hombro izquierdo) se adjuntan. **Lesión del manguito rotador:** En la inspección se observó una articulación acromioclavicular con signos de reparación y sin edema. Pequeña cantidad de líquido en la cápsula articular. Señales mínimas de inflamación periarticular. Lesión del aparato capsular-coracoacromial en reparación evidente. Se observó acromion levemente inclinado lateralmente en estado posoperatorio. En la clavícula, justo proximal de la inserción del ligamento coracoclavicular en reparación, se detectó una lesión de 9 mm. En la técnica de presión de imágenes por resonancia magnética, se visualizó una lesión fibroósea adyacente en la bursa subacromial. **Tendones del manguito rotador:** Músculos del manguito rotador normotónicos. Sin signos de degeneración. **Tendón del bíceps y región:** Pulley del bíceps intacto. Sin aumento de líquido en la región del tendón. Cabeza larga del bíceps posicionada correctamente en el surco, sin indicios de desgarro. **Glenohumeral:** Articulación con características normales. Sin lesiones óseas visibles. Fluido intraarticular leve. Labrum glenoideo intacto. Estriaciones en el labrum superior y anterior. **Otros tejidos blandos:** Señales de rayado retrocapsular en los músculos trapecio y deltoides. **Conclusión:** - Rotura en el aparato capsular-coracoacromial en reparación con elongación leve y signos de artrosis en la articulación acromioclavicular. - Líquido periarticular moderado en la cápsula articular con señales de cicatrización. - Señales de lesión del manguito rotador con reparación en curso. - Lesión en la región de la cabeza larga del bíceps, sin signos de dislocación. Zonas de cicatrización en el labrum posterior-superior.

@@alonsoacosta8545 Te animo en tu recuperación. En cuanto a la artrosis y la edad.... es normal comenzar con procesos degenerativos alrededor de los 30 años aunque eso depende del trabajo y la carga que le des a tus articulaciones. La aparición de artrosis es tan común como la aparición de arrugas o la caída del pelo con la edad. A algunos les llega antes y a otros después. Es parte de la vida

@@alonsoacosta8545 Es un buen informe de los hallazgos morfológicos. Debe ser complemento a la valoración funcional que, en el fondo, es lo más importante de todo este asunto. El cómo te encuentres y el tipo de actividad que puedes hacer. Ánimo!

No tengo ninguna receta mágica para que el médico que te vea se vuelque sobre tu caso. En la vida hay de todo y, además, no hay 2 pacientes iguales así que sólo puedo desearte suerte. Has probado con algún fisio que tenga formación en RPG (Reeducación Postural Global)?

@@JAL71 ejercicios rutinarios. Me está atendiendo un neurólogo con el que he conseguido tener buena comunicación. Ha simple vista ya me ha dicho si mal no recuerdo, que parece que tengo una pequeña desviación en la columna. Lo de parece y prqueña creo que lo dijo por no dar un diagnóstico temprano. Pero sinceramente creo que tengo algo muy malo entre la t6-7 y la c6-7. Junto con la desviación.. no grave pero lo suficiente como para dejarme en un estado que cada vez que salgo a caminar, para las citas médicas o compras de comida. Vestirme y ya no te digo ña levantar peso. Que el mínimo ejercicio que hago no mejora mi situación. Mi sistema nervioso y óseo está afectado. O eso o es cáncer y no creo que sea la segunda opción… Pronto tendré una MrI la cual no sé si será completa o de un área en específico…

@@javiergalvanhernando6099 Te mando ánimo y paciencia en tu recuperación y me alegro que hayas encontrado un médico con empatía

Claro! Una fractura normalmente tiene un traumatismo previo (normalmente) y cursa con dolor a la palpación en la zona de fractura y crepitación si se intenta movilizar (y más dolor). En fase aguda una radiografía puede ser normal si no hay desplazamiento de los fragmentos. Una resonancia verá desde el inicio el edema lesional. Un TAC también puede ayudar si la placa inicial es confusa. En cuanto a la visualización de la tendinopatia deQuervain, la imagen apropiada será una resonancia o una ecografía. Ambas son buenas para valorar las partes blandas. Y, por supuesto, una adecuada exploración física.

@@JAL71 clarísimo! Muchas gracias!

Las secuencias T1 y DP son prácticamente iguales en estudios msk. La grasa brilla y el líquido es oscuro. En las secuencias T2 (realmente en la actualidad turbo T2, Fast T2, depende del fabricante), tanto la grasa como el líquido son hiper intensos. Sin duda, la secuencia estrella en msk es la supresión grasa, ya sea hecha dicha supresión mediante análisis del espectro de la curva agua/grasa, secuencia de pulsos o tipo Dixon. En estas secuencias FS, la grasa está abolida y se realzan mucho los líquidos. Espero haberte ayudado con esta explicación mas que confundirte. No son cuestiones fáciles.

@@JAL71 Gracias por su explicación doctor, ayer tuve mi examen de resonancia que fue el último de mi carrera, justamente me tocó una rodilla dp y gracias a sus videos la identifiqué, oficialmente soy técnico superior en radiología!!!

Existen una serie de relaciones establecidas entre múltiples distancias y ángulos en las diferentes estructuras de la rodilla. 1 cm puede ser normal o no, dependiendo a qué medicion te estés refiriendo

Gracias a ti!

👍🏻

Me alegro que estos vídeos sean de utilidad. Suerte con tus exámenes!

Grazie per l'interesse. Al momento non è previsto fare video sulla patologia. Attualmente sono immerso in altri progetti.

@@JAL71 por supuesto. Pero explica geníal!

@@matteob3650Gracias!

Gracias a ti

Ira bien. Ya verás. Pero e proceso puede ser tedioso y doloroso. Tu fisioterapeuta será un gran aliado. Ánimo!

Cuando encontramos una calcificación en un tendón del hombro es fácil atribuirle el dolor a su presencia pero no siempre hay una relación entre ellos. Si se determina que así es, el tratamiento de elección actualmente es el "lavado articular", que suelen hacer los radiólogos intervencionistas. también suele tratarse con ondas de choque + fisioterapia. una resonancia magnética puede informar de otras lesiones que convivan con la calcificación

Efectivamente los estudios vertebrales se realizan en posición supina de manera estandarizada para obtener una proyección AP, que genera una visión frontal. Igualmente, La técnica radiográfica ideal para la proyección lateral pasa por el empleo de largo tiempo de exposición que genera borrosidad cinética en las costillas y mejora la calidad de la visualización de las vértebras. El empleo de filtros cuneiformes para compensar la diferencia de espesor entre la región craneal y caudal no es necesario con los algoritmos de reconstrucción de los equipos actuales, muchos de ellos con herramientas de reconstrucción apoyadas por algoritmos de inteligencia artificial. De la misma manera que ya no es necesario el uso de una plancha plomada situada posteriormente al cuerpo del paciente (proyección lateral) para absorber radiación dispersa. No obstante, esta colección de vídeos se centra en la anatomía radiológica y no en la técnica radiográfica por lo que no se profundiza en estas cuestiones

@@JAL71 Good. But there never was a good reason to put lead behind the back. It was an untested tradition that did nothing. I think the xrays used to show the anatomy should represent the best radiography, not the worst.

Vale

La anatomía radiológica pediátrica es compleja por la visualización adecuada de determinadas estructuras que depende de su aparición a lo largo del desarrollo del niño. No visualizar la ceja cotiloidea con una edad de 3 meses puede ser normal y podría ser patológico con una edad de 3 años. El pediatra o el radiólogo pediatrico debe aclararte y explicarte estas cuestiones

Muchas gracias!!

Lo tiene que ver y valorar un traumatólogo o un fisioterapeuta y adaptar un tratamiento a tu caso concreto. Suerte!

No sabría decirte cómo puedes compartir las imágenes dicom de tu estudio a través de TH-cam sin que estuvieran accesibles a todo el mundo

Muchas gracias!

Me alegro que sean de ayuda. Ánimo!

Imposible decirlo en la distancia. Hay que evaluarlo en directo

Gracias!

Muchas gracias

ok🙂

es la mano de un arquitecto. Le diré que tiene un fan

Buenísimo dejé de ejercer hace muchísimos años y ahora quiero retomar y empezar a estudiar estos vídeos son excelente gracias ☺️

@@astrydable Me alegro que sea de utilidad

Eso depende totalmente de la organización del centro donde hayas hecho la prueba. Las imágenes están listas para su evaluación antes de que salgas de la máquina. El técnico que hace la exploración certifica la cobertura anatómica de la región solicitada y la adecuada calidad de las imágenes resultantes antes de despedirte de la instalación. A partir de ahí queda en manos de los radiólogos que deben elaborar el informe

@@JAL71 muchas gracias

A ti!

Las proyecciones para el estudio de la muñeca son PA y lateral. En principio y salvo complicación se hacen de esta manera (PA. Apoyando la palma de la mano en el detector). La presentación en pantalla se realiza AP porque se invierte la imagen para ofrecer una visión anatómica frontal. Lo que es imprescindible es que exista un marcador de lateralidad (indicar si la muñeca visualizada es la derecha o la izquierda)

@@JAL71 Ahora entiendo, muchisimas gracias!

Hola buenas. No conozco la manera de adjuntar imágenes dicom en TH-cam. No obstante es seguro que tu scanner vendrá informado por un médico radiólogo. La información que exista en ese informe junto con la inspección de las imágenes y una consulta clínica por parte de la persona que te solicitó la prueba será importante para establecer un diagnóstico final y establecer un plan terapéutico.

El disco Inter vertebral herniado no se puede ver con rayos X. Lo que si se puede valorar es el espacio que hay entre vertebra y vertebra así que tenemos un signo indirecto de lo que le puede estar pasando al disco. Para verlo bien hay que hacer un TAC o, mejor aún, una resonancia

No sabría de qué manera me podrías pasar esas imágenes en formato dicom a través de TH-cam. Pero sin duda el estudio por resonancia llevará consigo un informe de un radiólogo. Un clínico (traumatólogo, rehabilitador, neurocirujano, fisioterapeuta) podrá hacer una valoración de las imágenes + informe + situación clínica. Y con todos esos ele tengo a tomados en cuenta, establecer un plan terapéutico. Ánimo!

Te sugiero que acudas a un fisioterapeuta que podrá tener una visión de conjunto del Problema y te ayudará a mejorar. En caso de requerir otro tipo de imagen, podría ser una resonancia.

Ánimo

Muy bien. Espero que esa imagen ayude a tus terapeutas a manejar adecuadamente la situación.