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Jsim47動画チャンネル - 自治医科大学メディカルシミュレーションセンター -
เข้าร่วมเมื่อ 17 ก.ย. 2020
自治医科大学は栃木県下野市にある医療系大学です。自治医科大学メディカルシミュレーションセンターは医学生やレジデントの研修、附属病院医療職の研修を担っています。本動画チャンネルでは、在学生（医学、看護）やレジデント、看護師、医療系職員の研修をメインに動画をアップロードしています。
【#022】外科的気道確保 輪状甲状靭帯穿刺 Melker緊急用輪状甲状切開用カテーテルセット
緊急時、確実な気道確保は経口気管挿管が第一選択です。気道緊急であれば、直ちに薬剤非投与による直視下気管挿管を試みますが、挿管できない場合には外科的気道確保を行います。
外科的気道確保では、輪状甲状靭帯から気道へアクセスします。本動画ではMelker緊急用輪状甲状膜切開用カテーテルセット（C-TCCS-400、クックメディカルジャパン）を用いた手技を紹介しています。詳細は各医療施設での運用方針に従って下さい。
COOK社HPに今回使用したセットの説明と動画があります（英語）。
www.cookmedical.com/products/cc_tccs_webds/
00:04 カテーテルセットの紹介
00:36 カテーテルセットの内容と穿刺準備（Seldinger法）
01:55 輪状甲状靭帯への穿刺
02:50 穿刺針外筒を気道内へ送る
03:05 ガイドワイヤを気道内へ送る
03:29 ガイドワイヤの位置を確認しながら穿刺針外筒を抜く
03:56 皮膚を横切開
04:24 ダイレータ/気道チューブをガイドワイヤに沿って挿入
04:54 気道チューブを根本まで挿入したらダイレータ/ガイドワイヤを一気に抜く
05:06 バッグバルブマスクで換気し正常に気道内にチューブが留置されたか確認
05:18 付属の固定用紐で気道チューブを固定する
外科的気道確保では、輪状甲状靭帯から気道へアクセスします。本動画ではMelker緊急用輪状甲状膜切開用カテーテルセット（C-TCCS-400、クックメディカルジャパン）を用いた手技を紹介しています。詳細は各医療施設での運用方針に従って下さい。
COOK社HPに今回使用したセットの説明と動画があります（英語）。
www.cookmedical.com/products/cc_tccs_webds/
00:04 カテーテルセットの紹介
00:36 カテーテルセットの内容と穿刺準備（Seldinger法）
01:55 輪状甲状靭帯への穿刺
02:50 穿刺針外筒を気道内へ送る
03:05 ガイドワイヤを気道内へ送る
03:29 ガイドワイヤの位置を確認しながら穿刺針外筒を抜く
03:56 皮膚を横切開
04:24 ダイレータ/気道チューブをガイドワイヤに沿って挿入
04:54 気道チューブを根本まで挿入したらダイレータ/ガイドワイヤを一気に抜く
05:06 バッグバルブマスクで換気し正常に気道内にチューブが留置されたか確認
05:18 付属の固定用紐で気道チューブを固定する
มุมมอง: 521
วีดีโอ
【#021】止血時の結紮 令和6年2月ローテーション組ver.
มุมมอง 676 หลายเดือนก่อน
手術中、出血した際に出血部位や血管断端を鉗子で把持することがあります。今回はそのような状況を想定した止血のための結紮トレーニング動画です。助手の鉗子を回り込むように糸付き鉗子を回します。鉗子先端に糸を引っ掛けるイメージです。その後、出血点、血管断端に力が加わらないように男結びを3回行います。結紮した糸は結紮部位から3〜5mmくらいを剪刀で切離します。 今回は7名が参加してくれました。阿吽の呼吸で鉗子を外してもらう、気がそれると血管を切ってしまうなど、注意点があります。体に覚え込ませましょう！ 00:03 指導医のデモンストレーション 00:32 学生による結紮手技
【#020】止血時の結紮（後編）
มุมมอง 487 หลายเดือนก่อน
前編に続いての学生チャレンジです。止血のためにピンポイントで出血部位を把持したら、糸を回して男結びで組織を愛護的に結紮します。第一回目の結紮で助手に合図して鉗子を外してもらってください。第二回目、第3回目の結紮も確実に行い、クーパー剪刀などで糸を切って終了です。 00:02 学生チャレンジ① 01:18 学生チャレンジ②
【#019】止血時の結紮
มุมมอง 1217 หลายเดือนก่อน
手術中、出血した際に出血部位や血管断端を鉗子で把持することがあります。今回はそのような状況を想定した止血のための結紮トレーニング動画です。 助手の鉗子を回り込むように糸付き鉗子を回します。鉗子先端に糸を引っ掛けるイメージです。その後、出血点、血管断端に力が加わらないように男結びを3回行います。結紮した糸は結紮部位から3〜5mmくらいを剪刀で切離します。 00:02 ①学生ペアによる止血結紮 01:02 ②学生ペアによる止血結紮 Take1 01:21 ②学生ペアによる止血結紮 Take2 02:07 （解説1）今回行った結紮（男結び）鉗子を右から左へ回す 03:04 （解説2）今回行った結紮（男結び）鉗子を左から右へ回す 03:34 （番外編）
【#018】20230824 ミュンヘン大学学生への紹介動画
มุมมอง 34ปีที่แล้ว
下野市のプログラムでドイツミュンヘン大学の学生さんが当センターを見学にいらっしゃいました。その際の当センター紹介動画です。
【#017】20230720 本馬君結紮
มุมมอง 145ปีที่แล้ว
【#016】滅菌手袋の着用法 令和5年度Free Course Student Drの本馬君が行う結紮練習を撮影させてもらいました。外科結紮と深部結紮を行っています。外科結紮は二重結紮に続いて単結紮を2回、方向を変えて行うことで完成します。深部結紮は体の深い部分で結紮を行う際に行う手技です。手が入りにくいこともありますから、鉗子を使って結紮を行います。練習すれば本馬君のように考えなくても結紮ができるようになります。 00:02 外科結紮 00:11 胸の高さで二つ折りの滅菌手袋を開く 00:22 単結紮の練習 00:39 外科結紮（ゆっくり解説） 01:03 単結紮（両手法、片手法） 01:36 深部結紮（鉗子を使う方法）
【#016】Post-CC OSCE直前自主トレ風景 医学部6年
มุมมอง 749ปีที่แล้ว
臨床研修開始時に必要とされる技能と態度が身についているか、実技試験で評価されます。動画は試験前の医学部6年生の自主トレ風景の一部です。 00:03 身体診察の課題確認。 00:27 12誘導心電図の課題確認 01:11 シミュレータで聴診 01:30 学生同士で確認 01:38 眼底検査 01:57 外科結紮
【#015】滅菌手袋の着用法
มุมมอง 2.1Kปีที่แล้ว
手洗い実習の時、滅菌手袋を着用します。不潔にならないように着用する方法です。この滅菌手袋は4つ折りになっていますので、指先と手首側を間違えないように包みを広げる必要があります。指先の清潔が最も保たれるように気をつけながら着用します。 00:06 外部の包装部分を触らないように滅菌手袋を摘んで上に引き抜く 00:11 胸の高さで二つ折りの滅菌手袋を開く 00:15 手首側を手前にして包みを開いてテーブルに置く 00:29 包みを開いたら手前を折り返して包みが折り返らないようにする 00:36 右手で左側手袋の縁を摘み持ち上げる 00:43 左手の各指を手袋に入れる（手首側まで完全に着用しない） 00:47 右手で右側手袋の縁を摘み持ち上げる 00:51 右手4指を手袋の折り返しに入れる 00:56 左手で右側手袋の折り返し部分を手首側へ被せる 01:02 右手で左側手袋の折り返し部分を...
【#014】小児科静脈ルート確保 診断学実習3 医学部4年必修
มุมมอง 421ปีที่แล้ว
小児、新生児の手背で点滴ラインを確保する実習です。部屋を暗くし「透光器」を手掌側からあてて赤い光で手を透かして血管を確認し、カテーテル針を留置します。 00:03 静脈留置カテーテル針（24G）を使用 00:19 （学生1）留置針の持ち方。ウイングホルダを保持する。 00:34 末梢側からトライする 00:48 ゆっくり留置針を進め、 血液の逆流を確認 01:11 外筒がスムーズに静脈内腔を進まない時は、内筒を再度挿入して全体を押し進める 01:33 留置針を全体に押し進めたら、再度外筒を押し進めるようにして挿入する 01:42 内筒は針捨てボックスへ棄てる 01:47 （学生2）穿刺部をアルコール消毒 02:11 留置針の内筒の先端が出ていることを確認 02:29 ゆっくりカテーテルを進め、 血液の逆流を確認 02:37 内筒は針捨てボックスへ棄てる 02:41 （学生3）左手の親...
【#013】整形外科シーネ固定 診断学実習3 医学部4年必修
มุมมอง 640ปีที่แล้ว
骨折時の外固定の実習です。ギプス（水硬性スプリント）や副木（ソフトシーネ）を包帯で巻いて固定します。 00:02 ソフトシーネの使い方を協議中 00:07 ソフトシーネを前腕にあてて包帯で末梢側から中枢側へ包帯を巻く 00:18 ギプスを足関節をあて包帯を1/2〜1/3程度重ねながら末梢側から中枢側へ包帯を巻く 01:08 次に巻く包帯を続けて巻く 01:35 ソフトシーネによる下肢の固定 01:46ギプス（水硬性スプリント）を適切な長さに切る 02:21 学生のギプス固定実習 03:53 指導医によるギプス固定例（手関節）
【#012】小児腰椎穿刺 診断学実習3 医学部4年必修
มุมมอง 525ปีที่แล้ว
小児は髄膜炎などの中枢神経系感染症に罹患しやすいため、腰椎穿刺による髄液検査は重要です。 00:02 患児に横を向いて寝る姿勢をとってもらう。エビのように丸くなり、おへそを覗き込む体位にする。ヤコビー線が垂直になるように固定する。穿刺部を消毒し、第4腰椎と第5腰椎の間のクモ膜下腔にスパイナル針を垂直に刺す。 00:13 内筒を抜き、髄液の流出を確認する。流出があるまではこまめに確認作業を繰り返す。 01:41 髄液の流出を確認できたので、内筒は針捨てボックスに捨てる。 01:52 髄液を採取するため、点滴ラインを接続する。 02:07 髄液の流出（チューブ内） 02:13 滅菌スピッツに髄液を採取する。 02:32 髄液の採取 02:45 髄圧の測定 03:04 スパイナル針を抜去し、針ステボックスへ廃棄。穿刺部を被覆。
【#011】 皮内縫合チャレンジ by 自治医大M5平良さん 抜糸する必要のない、閉創法です。
มุมมอง 281ปีที่แล้ว
00:10 1. 1針目は創縁から開始、皮下埋没縫合し、外科結紮の結紮点は埋没させる。 02:02 2. 皮内縫合開始。埋没させた結節点の位置にあたる真皮に針を刺入する。 02:25 3.たがい違いに針の刺入位置を合わせながら手前に進む。 針の刺入は若干被せるイメージで。 05:37 4.創縁の最後の糸は結紮点を埋没させるため、針をより深い皮下に刺入する。糸で輪を作る。引っぱっても弛まない方の糸に3回、糸針側の糸を巻きつけ結紮する。
【#010】 皮内縫合チャレンジ by 自治医大M5宇奈手さん 抜糸する必要のない、閉創法です。
มุมมอง 171ปีที่แล้ว
動画では3-0絹糸を使っていますが、臨床では吸収糸を使用します。 針糸の扱いには十分に気をつけてください。使用後の針糸は針捨てボックスへ廃棄してください。 00：05 1. 1針目は創縁から開始、皮下埋没縫合し、外科結紮の結紮点は埋没させる。 01：43 2. 皮内縫合開始。埋没させた結節点の位置にあたる真皮に針を刺入する。 02:51 3.たがい違いに針の刺入位置を合わせながら手前に進む。 針の刺入は若干被せるイメージで。 07:10 4.創縁の最後の糸は結紮点を埋没させるため、針を皮下に出す。 その際、糸は弾き切らずに輪を作る。引っぱっても弛まない 方の糸に針糸を3回回し、結紮する。07:10
【#008】腰椎穿刺 Lumber puncture
มุมมอง 10Kปีที่แล้ว
腰椎穿刺の手技をシミュレータを使って解説します。 00:08 ①患者に手技について説明し、同意を得る。 00:08 ②患者の体位を決める。 00:08 ③側臥位：背部と殿部を屈曲させる。 00:17 ④ 穿刺位置を決める。（L3-L4椎間のL4棘突起のすぐ上、または、L4-L5椎間。） 00:21 ⑤棘突起間のくぼみを触れて、穿刺部位をマークする。 00:27 ⑥手指消毒を行い、滅菌手袋を装着する。←今回は、滅菌手袋は使わない。 00:08 ⑦穿刺部位を消毒し、ドレープをかける。←今回は割愛 00:31 ⑧必要物品を確認する。 00:39 ⑨腰椎穿刺針に内筒が完全に入っていることを確認する。 00:57 ⑩滅菌スピッツを並べる。 01:02 ⑪三方活栓の患者側と円柱側を開き、マノメータを組み立てる。 01:32 ⑫腰椎穿刺針を穿刺する。 01:37 ⑬母指と示指で針を持ち、他の指は患...
【#009】 尿道カテーテル留置と抜去
มุมมอง 151Kปีที่แล้ว
尿道カテーテル留置 00:04 ①挨拶、自己紹介をする。 00:10 ②本人確認のため患者さんに姓名（フルネーム）を名乗ってもらう。 00:18 ③ 持続的導尿に関して説明して同意を得る（評価者に対して説明する）。 00:33 ④ 手指消毒を行う。 00:42 ⑤ 尿道カテーテルのキットを開封する。 00:55 ⑥ 滅菌手袋を着用する。 01:10 ⑦ 必要物品（蒸留水入りシリンジ、消毒液/綿球、滅菌潤滑剤、蓄尿バッグ/カテーテル）を確認する。 01:41 ⑧ 尿道カテーテルのバルーンに滅菌蒸留水を入れ、膨らみ方や漏れのないことを確認し、介助者に渡す。 01:58 ⑨ 紙製ドレープで処置部を覆い、中心を破いて陰茎を出す。 02:20 ⑩ トレイに消毒液を出し綿球に浸す。 02:30 ⑪ トレイに滅菌潤滑剤を出す。 02:38 ⑫ 開始することを患者に告げ、施行者は陰茎をガーゼで...
15年くらい前ですが事故で開腹手術と蓄膿症手術で全身麻酔する時に経験しましたが両方とも麻酔後の処置だったので痛みは経験しませんでした。 抜く時も痛かった記憶は無いです。 ただ事故の時、一度抜かれたんですが、まだ起き上がることが出来ず、自分が寝たまま小便をすることが出来ない体質？で尿瓶を使えなくて看護師さんにまた管を入れて欲しいと頼みましたが、単に管を射されただけでこんな仰々しい事してなかったような。
コロナでアルコール買えなくて不潔になり感染症起こして高熱で死ぬかと思いました
痛くてたまりませんでしたバルーン
バルーン入れる時の声かけは必要じゃないですか？ 何も言わずに入れられる患者さんは辛いと思いますよ 「では入れますね」の一言くらいあっても良いと思います そしてバルーン抜く時は、きっちり残尿を出し切ってあげてから抜くと抜いた後のトイレで尿が出にくい 痛みが出るって事を少なく出来ますよ
尿が流出したあと60度に戻さないのかな
新人看護師の研修用に良い動画をさがしておりました。覆布を開けたのち、不潔な手で触った手袋の外紙が清潔エリア内に置かれ、その後、すぐ近くにガーゼなど置かれ、清潔であるはずの手がその付近に触れてしまっているようにも見え、清潔操作が完全でないことがとても気になります。医師用のものなのかもしれませんが、実施前の確認や説明のみで、実施中の声掛けがないことも気になります。患者の立場に立った対応も含め、動画アップしていただきたいです。
わたくしはカーテル三回ありましたよ歩くのには痛いでした手術入院中は痛く脂汗出ました
痛そう😭
可能な限り、拒否するべき。
いやこれ全くダメでしょ。 滅菌手袋を取り出す際に摘んでないから他の無菌ゾーンに手が触れる可能性がある。 滅菌手袋の外装を無菌ゾーンに捨ててる（他の人が捨て直してるのもナンセンス） 紙製ドレープで陰茎を出す際に陰茎に触れてるからもう両手が滅菌でなくなってる。 どこにこんな雑な手技を出す大学病院があるんだ
これキーボしたらどうなるんですか？
入れやすくなる
私はカテーテルを4回しましたけどはじめの時だけ痛かったですがあとの時は痛くなくなりました
今現在留置中です 刺すときも地獄ですが排尿時も地獄です
これ、麻酔なしでやるんですか？...
@@土下座マン 一応潤滑剤がキシロカインゼリーという麻酔薬のことが多いです(なお効き目は......)
三回したけど抜いたあとのおしっこ、カミソリかみたいに痛い
わたくしも手術退院お小水しましたら痛く血尿しばらくありますよ
@@user-uw6wp4du4o 麻酔というか潤滑ゼリーですね 意識がはっきりしてる状態で挿しますので上手い人がやらないと激痛ものですね 抜くときも初めてやったときは痛かったのですがこれも上手い人がやると痛くないです 挿入時は先生がやりますが、抜くときは看護師の可能性もあります
これ真性包茎の人には無縁ですね。
嘘でしょ…
これ去年しました😢
@@Rime1xv これ抜く時えっぐいよな
@@user-dd2oe5kp7l マジで泣いた
@@user-dd2oe5kp7lぬいたあとのしっこじごくなんてもんじゃなかった
想像しただけで痛い