けいはら ~脳血管治療~
けいはら ~脳血管治療~
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Coiling for cerebral aneurysm, Operator’s view, LONG (2024) 脳動脈瘤コイル塞栓 術者目線
0:00 1. Puncture-sheath
3:46 2. Guiding
17:20 3. Catheter preparation
18:45 4. 3D angio.
20:30 5. catheter setup
27:50 6. catheter navigation
43:08 7. 1st coil ~1~
46:18 8. Catheter preparation
48:54 9. Catheter navigation
53:30 10. 1st coil ~2~
1:08:35 11. 2nd coil~
1:16:53 12. Post-embolization
th-cam.com/video/rQRdNsOT7ko/w-d-xo.html 橈骨動脈アプローチCAS 右頚動脈ステント TR-CAS
th-cam.com/video/CzoDwJEaZ6w/w-d-xo.html 橈骨動脈アプローチ頚動脈ステント trans-radial CAS
th-cam.com/video/7Asj_GZJcrU/w-d-xo.html Scepter 脳動脈瘤用バルンの準備 術者目線
th-cam.com/video/nQOgTKCbAts/w-d-xo.html Lvis Jr. 脳動脈瘤用ステント 術者目線
th-cam.com/video/eJUFhNQRBIU/w-d-xo.html Avenir coil for cerebral aneurysms, Bend & Pull. ワイヤー式デタッチャブルコイルの離脱
มุมมอง: 606

วีดีโอ

Precise placement. Partial opening to exact positioning 部分展開からピッタリ留置
มุมมอง 24221 ชั่วโมงที่ผ่านมา
Precise ステントはオープン型ので、1度展開するとリシースできません。ステント先端を部分展開し、位置確認すると遠位端予定位置に留置できる。開くとき近位側のズレに注意。 The Precise stent is an open-cell type, and once deployed, it cannot be recaptured. By partially deploying the stent tip and confirming its position, it can be accurately placed at the intended distal location. Be cautious of proximal displacement when fully expanding.
Rist catheter for radial access, Operator’s view. リスト橈骨動脈用カテーテル 術者目線
มุมมอง 72328 วันที่ผ่านมา
0:00 1.Puncture~Right ICA. 穿刺~右内頚動脈へ誘導 3:01 1. R.ICA Operator’s view. 右内頚動脈 術者目線 10:47 1. Hemostasis. 止血 12:30 2. Right ICA aneurysm 右内頚動脈瘤 13:17 3. Direct insertion. 直接刺入 13:59 4. Left ICA, difficult case. Operator’s view. 左内頚動脈、困難例 術者目線 15:33 4. Selective catheter セレククティブカテーテル 22:03 4. Left ICA, difficult case. Operator’s view. 左内頚動脈、困難例 術者目線 DOI: 10.1177/15910199241276906 Anatomical navigati...
Zebra Marker was added to the Axium Nairobi coil. アキシウム ナイロビコイルにマーカーつきました
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レッジない脳血栓吸引カテーテル Penumbra RED72 SENDit aspiration catheter with No Ledge
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Tigertriever17, MCA M1-2 thrombus, Initial expansion failed, Re-EXPAND 拡張しない、もう一度拡張
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Tigertriever ICA ‘T’occlusion. Repeat expansion not needed 内頚動脈閉塞 3回拡張いらない
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ความคิดเห็น

  • @実穂田代
    @実穂田代 13 วันที่ผ่านมา

    先日東京の病院にてお会いしました看護師です。先生にお会いできるとは思っておらず、一緒に撮ったお写真は今でも大切にしています。いつも先生の動画で術者目線で看護師も勉強になるのでとても参考にさせていただいてます。また楽しみにしています!!!

    • @keiharakeihara
      @keiharakeihara 10 วันที่ผ่านมา

      基本的なことでも、ぜひコメントください

  • @大津裕介-e5t
    @大津裕介-e5t 19 วันที่ผ่านมา

    お世話になっています。 TRAの術前に上腕動脈などのアクセスルートはCTAなどで確認されていますか(確認した方がいいのでしょうか)?

    • @keiharakeihara
      @keiharakeihara 18 วันที่ผ่านมา

      エコーが太さと走行わかり簡便です。

  • @parkerlangenbeck
    @parkerlangenbeck 27 วันที่ผ่านมา

    excellent. I have seen distal radial at Fujita Health University Bantane Hospital at Nagoya Japan under Prof. Kato sensei. Now I do it at dhaka bangladesh. I wish to learn under USG guidance.

    • @keiharakeihara
      @keiharakeihara 27 วันที่ผ่านมา

      Yes, that's right. A high-quality ultrasound is necessary for ultrasound guidance, and it’s important to note that just before the artery is punctured, the upper end of the artery indents and forms a ‘heart shape,’ then returns to a round shape once the vessel is penetrated. Please leave another comment! Arigato!

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara หลายเดือนก่อน

    Tigertriever のダイヤル数は ダイヤルの位置でわかります!今後、動画アップします。 th-cam.com/video/qoGPc4ZWuWU/w-d-xo.html 4:17 Tigertriever17, massage, adjustable stent-retriever for AIS, マッサージ、調整可能ステントリトリーバー、脳梗塞。中級者向け

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara หลายเดือนก่อน

    You can tell the number of Tigertriever clicks by the dial’s position! A video will be uploaded soon. th-cam.com/video/qoGPc4ZWuWU/w-d-xo.html 4:17 Tigertriever17, massage, adjustable stent-retriever for AIS, マッサージ、調整可能ステントリトリーバー、脳梗塞。中級者向け

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara หลายเดือนก่อน

    4:17 Tigertriever のダイヤル数は ダイヤルの位置でわかります!今後、動画アップします。

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara หลายเดือนก่อน

    4:17 You can tell the number of Tigertriever clicks by the dial’s position! A video will be uploaded soon.

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara หลายเดือนก่อน

    th-cam.com/video/qoGPc4ZWuWU/w-d-xo.html Tigertriever17, massage, adjustable stent-retriever for AIS, マッサージ、調整可能ステントリトリーバー、脳梗塞。中級者向け

  • @drsamirkale1396
    @drsamirkale1396 หลายเดือนก่อน

    Dear Sensei 🙏🏼, would a stent retriever have been better in this situation what do you feel thank you

    • @keiharakeihara
      @keiharakeihara หลายเดือนก่อน

      Exactly! In cases of ICA occlusion where the top of the ICA is not blocked, it is challenging to retrieve the thrombus without causing distal embolization. As seen in this example, aspiration alone can lead to distal emboli. Even if you block with a BGC and use a large-bore aspiration cath, thrombus fragments may remain, increasing the risk of distal emboli. Since stent retrievers have improved, retrieving the thrombus as one unit with the stent reduces the likelihood of distal emboli. Arigatou, and feel free to comment again!

    • @keiharakeihara
      @keiharakeihara หลายเดือนก่อน

      その通りです! 内頚動脈(ICA)閉塞でICA先端部が開通している場合、遠位塞栓させない血栓回収は難しいです。 吸引法では、この例のように遠位塞栓が起こります。たとえバルンガイドカテーテルで遮断し大口径の吸引カテ吸引しながら回収しても、血栓を取り残すかもしれません。 ステントリトリーバーが改良しているため、ステントで一体に回収する方が遠位塞栓を起こしにくいでしょう。 またコメントください!

    • @drsamirkale1396
      @drsamirkale1396 หลายเดือนก่อน

      Thankyou Sensei. For your response . So in such situations stent retriever are more helpful with continued aspiration through the aspiration and balloon catheter🙏🏻

  • @山口裕司-m9k
    @山口裕司-m9k หลายเดือนก่อน

    私は臨床工学技士です。当院でもこのデバイスを使用していますが、バルーンの拡張で一度拡張しても時間差で追加拡張があるような感じがします。当院の手技はDual protectionでOptimal wireは外頚に留置しています。バルーンを拡張させ手技を進行していると、途中でバルーン形状が変わったように見えることがありました。遅れてバルーンが拡張した?と感じました。準備は臨床工学技士がしています。推奨は造影剤ハーフですが、若干造影剤濃度が濃かったのかなと反省しています。透視で見えないより見えるほうが安全かなと思いまして・・・。

    • @keiharakeihara
      @keiharakeihara หลายเดือนก่อน

      その通りです。

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara หลายเดือนก่อน

    th-cam.com/video/gAJ32ynn03M/w-d-xo.html Precise placement. Partial opening to exact positioning. 部分展開きからピッタリ留置

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara หลายเดือนก่อน

    2:03 Lvis のチップを曲げると素線が壊れHeadwayに入れにくくなるので、最近は曲げていません。 Bending the tip of the Lvis stent can damage the wire, making it difficult to insert into the Headway catheter, so recently I’ve stopped bending it.

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 2 หลายเดือนก่อน

    Possibly.

  • @paradikeykey2896
    @paradikeykey2896 2 หลายเดือนก่อน

    SENDit push the thrombus?

  • @ryotakeshita667
    @ryotakeshita667 2 หลายเดือนก่อน

    MCAの方はどのデバイスで回収ですか?Tiger?

  • @tsteve9613
    @tsteve9613 2 หลายเดือนก่อน

    脳外科志望の研修医ですが教科書を読んでもよく手順がわからず困っていました。これほどわかりやすい動画をアップロードしてくださったことに感謝しています。患者さんを救う一助となれるように勉強させていただきます。ありがとうございます。

    • @keiharakeihara
      @keiharakeihara 2 หลายเดือนก่อน

      知りたい点をコメントください。色々な考え方がありますよ。

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 2 หลายเดือนก่อน

    Carotid artery stenting using a 7 French Optimo balloon guide catheter combined with a distal filter Interv Neuroradiol 2023. doi: 10.1177/15910199231162493. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37322893/

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 2 หลายเดือนก่อน

    Anatomical navigational difficulties in transradial right carotid artery stenting with 7-F Optimo balloon guide catheter Interv Neuroradiol 2024. doi: 10.1177/15910199241276906. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39191381/

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 2 หลายเดือนก่อน

    Anatomical navigational difficulties in transradial right carotid artery stenting with 7-F Optimo balloon guide catheter Interv Neuroradiol 2024. doi: 10.1177/15910199241276906. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39191381/

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 2 หลายเดือนก่อน

    th-cam.com/video/ggNnGFwb-tA/w-d-xo.html Tigertriever17, Unresolved Issues in Treating Peripheral Stroke Lesions 脳梗塞末梢病変の課題(Unlisted, 限定公開)

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 2 หลายเดือนก่อน

    th-cam.com/video/vmLu2V1Gqy8/w-d-xo.html Tigertriever17, MCA M1-2 thrombus, Initial expansion failed, Re-EXPAND 拡張しない、もう一度拡張

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 2 หลายเดือนก่อน

    th-cam.com/video/misYA9FZcl4/w-d-xo.html Tigertriever17 for MCA M1: Visual Expansion crucial despite No Resistance.抵抗なくても見た目の拡張 大切

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 2 หลายเดือนก่อน

    th-cam.com/video/4TSDVT7NR78/w-d-xo.html 脳硬膜動静脈瘻のONYXの使用法

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 3 หลายเดือนก่อน

    th-cam.com/video/Yb9GtU7HQYY/w-d-xo.html Tigertriever ICA ‘T’occlusion. Repeat expansion not needed 内頚動脈閉塞 3回拡張いらない

  • @tektemelwt7902
    @tektemelwt7902 3 หลายเดือนก่อน

    Hello dear doctor, I have some questions. How do we determine the coil diameters that we will wrap inside an aneurysm sac?

    • @keiharakeihara
      @keiharakeihara 3 หลายเดือนก่อน

      For unruptured ANs, long diameter of the dome. For ruptured ANs, average of the long and short diameters of the dome. 未破裂はドームの長径、破裂は長径と短径の中間。

  • @mhtran3091
    @mhtran3091 3 หลายเดือนก่อน

    ❤ love your vid

  • @大宮稔弘
    @大宮稔弘 4 หลายเดือนก่อน

    名古屋に住む43歳の男です 自分も2回も静脈洞血栓症、今は右麻痺があり2回目の再発5月29日にあり6月21日退院しました、ヘパリンやグリセオールを使っていました

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 4 หลายเดือนก่อน

    th-cam.com/video/pvbBHZIj6ew/w-d-xo.html Optimal wire アダプタ改良 distal protection balloon 2024

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 5 หลายเดือนก่อน

    th-cam.com/video/4k2xTksv7bY/w-d-xo.html Tigertriever17 behavior in curved tube model

  • @Pov_Sei_ir_Maffe
    @Pov_Sei_ir_Maffe 5 หลายเดือนก่อน

    Such a miracle to have this

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 5 หลายเดือนก่อน

    2:10 ”シールドはずし" → "スリーブはずし"

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 5 หลายเดือนก่อน

    th-cam.com/video/z1rdOTdk-vQ/w-d-xo.html Tigertriever, M1 distal occlusion, too large. M1 遠位部閉塞には大きい

  • @shadiyounis8560
    @shadiyounis8560 7 หลายเดือนก่อน

    Great result and FD is another option.

  • @峻輔一之瀬
    @峻輔一之瀬 8 หลายเดือนก่อน

    いつも勉強させて頂いております。先生の動画ですが、カメラはメガネや頭部装着型のシンプルなもの、またはアイトラッキングなどのシステムを使用しているのでしょうか?

    • @keiharakeihara
      @keiharakeihara 7 หลายเดือนก่อน

      GoPro ネックマウント です

    • @峻輔一之瀬
      @峻輔一之瀬 7 หลายเดือนก่อน

      お返事ありがとうございます、ネックレス型なんですね!自分の手技の見直しに導入を検討しております。 そうすると、ガウンを着てから装着されているのでしょうか?

    • @keiharakeihara
      @keiharakeihara 7 หลายเดือนก่อน

      そうです。復習に最適です。

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 8 หลายเดือนก่อน

    th-cam.com/video/-rtvzQFukRw/w-d-xo.html

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 10 หลายเดือนก่อน

    th-cam.com/users/shortszx8CQUlCqEI スリーブはずし

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 10 หลายเดือนก่อน

    th-cam.com/video/IvEYTQpJLlQ/w-d-xo.html(限定公開)

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 10 หลายเดือนก่อน

    2023年~ 8F Optimo内腔 0.087 inch に広径化、6F インナーカテーテル対応。7F Optimoは 5F インナーカテ対応。

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 10 หลายเดือนก่อน

    2:32 ヘパリン化生食 → ヘパリン加生食

  • @amcni
    @amcni 10 หลายเดือนก่อน

    Excellent video clips and impressive skills!!!

  • @paradikeykey2896
    @paradikeykey2896 10 หลายเดือนก่อน

    Left handed?

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 10 หลายเดือนก่อน

    th-cam.com/video/Tf1evvCaWmU/w-d-xo.html Shouryu2 HR 3-5 Acom small aneurysm ( 限定公開、Limited)

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 10 หลายเดือนก่อน

    1.5 years follow-up. th-cam.com/video/TdbtV5I--K4/w-d-xo.html 8:23~

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 10 หลายเดือนก่อน

    th-cam.com/video/TdbtV5I--K4/w-d-xo.html 巨大脳動脈瘤 FD(フローダイバーター) むずかしい(限定公開)

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 10 หลายเดือนก่อน

    4:46 DeFrictor Nano ハブが改良され dead space 0.22ml に減少している (繰り返し)

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara 10 หลายเดือนก่อน

    1:08 ヘパリン化生食→ヘパリン加生食

  • @paradikeykey2896
    @paradikeykey2896 11 หลายเดือนก่อน

    TCAR?

    • @keiharakeihara
      @keiharakeihara 11 หลายเดือนก่อน

      Modified TCAR. "ENROUTE" sheath is thicker.

  • @KerwinLee-h1t
    @KerwinLee-h1t 11 หลายเดือนก่อน

    枝の血流に影響はありますか?

    • @keiharakeihara
      @keiharakeihara 11 หลายเดือนก่อน

      フローダイバーター(FD)が密着していれば血流は保たれます。FDが分枝と密着していない場合、遅発性に血栓が形成され、閉塞するリスクが高いです。

    • @KerwinLee-h1t
      @KerwinLee-h1t 11 หลายเดือนก่อน

      ​@@keiharakeihara感谢您的回答❤❤

  • @paradikeykey2896
    @paradikeykey2896 ปีที่แล้ว

    Pasted "EARTH" only in JPN?

    • @keiharakeihara
      @keiharakeihara ปีที่แล้ว

      "Taikyokuban、対極板" is only available in Japan、日本

  • @keiharakeihara
    @keiharakeihara ปีที่แล้ว

    2023年 8-F Optimo の内腔 0.087-inch に広径化した。RED72でも通る。 th-cam.com/video/96QjYIdmNlY/w-d-xo.html 8-F Optimo FLEXの使用感4 - 脳梗塞 RED72吸引カテ 血栓回収