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けいはら ~脳血管治療~
Japan
เข้าร่วมเมื่อ 18 ก.พ. 2013
Videos and Commentary by an Instructor in Endovascular Neurosurgery ~脳血管内治療指導医による動画と解説~
Coiling for cerebral aneurysm, Operator’s view, LONG (2024) 脳動脈瘤コイル塞栓 術者目線
0:00 1. Puncture-sheath
3:46 2. Guiding
17:20 3. Catheter preparation
18:45 4. 3D angio.
20:30 5. catheter setup
27:50 6. catheter navigation
43:08 7. 1st coil ~1~
46:18 8. Catheter preparation
48:54 9. Catheter navigation
53:30 10. 1st coil ~2~
1:08:35 11. 2nd coil~
1:16:53 12. Post-embolization
th-cam.com/video/rQRdNsOT7ko/w-d-xo.html 橈骨動脈アプローチCAS 右頚動脈ステント TR-CAS
th-cam.com/video/CzoDwJEaZ6w/w-d-xo.html 橈骨動脈アプローチ頚動脈ステント trans-radial CAS
th-cam.com/video/7Asj_GZJcrU/w-d-xo.html Scepter 脳動脈瘤用バルンの準備 術者目線
th-cam.com/video/nQOgTKCbAts/w-d-xo.html Lvis Jr. 脳動脈瘤用ステント 術者目線
th-cam.com/video/eJUFhNQRBIU/w-d-xo.html Avenir coil for cerebral aneurysms, Bend & Pull. ワイヤー式デタッチャブルコイルの離脱
3:46 2. Guiding
17:20 3. Catheter preparation
18:45 4. 3D angio.
20:30 5. catheter setup
27:50 6. catheter navigation
43:08 7. 1st coil ~1~
46:18 8. Catheter preparation
48:54 9. Catheter navigation
53:30 10. 1st coil ~2~
1:08:35 11. 2nd coil~
1:16:53 12. Post-embolization
th-cam.com/video/rQRdNsOT7ko/w-d-xo.html 橈骨動脈アプローチCAS 右頚動脈ステント TR-CAS
th-cam.com/video/CzoDwJEaZ6w/w-d-xo.html 橈骨動脈アプローチ頚動脈ステント trans-radial CAS
th-cam.com/video/7Asj_GZJcrU/w-d-xo.html Scepter 脳動脈瘤用バルンの準備 術者目線
th-cam.com/video/nQOgTKCbAts/w-d-xo.html Lvis Jr. 脳動脈瘤用ステント 術者目線
th-cam.com/video/eJUFhNQRBIU/w-d-xo.html Avenir coil for cerebral aneurysms, Bend & Pull. ワイヤー式デタッチャブルコイルの離脱
มุมมอง: 606
วีดีโอ
Precise placement. Partial opening to exact positioning 部分展開からピッタリ留置
มุมมอง 24221 ชั่วโมงที่ผ่านมา
Precise ステントはオープン型ので、1度展開するとリシースできません。ステント先端を部分展開し、位置確認すると遠位端予定位置に留置できる。開くとき近位側のズレに注意。 The Precise stent is an open-cell type, and once deployed, it cannot be recaptured. By partially deploying the stent tip and confirming its position, it can be accurately placed at the intended distal location. Be cautious of proximal displacement when fully expanding.
Rist catheter for radial access, Operator’s view. リスト橈骨動脈用カテーテル 術者目線
มุมมอง 72328 วันที่ผ่านมา
0:00 1.Puncture~Right ICA. 穿刺~右内頚動脈へ誘導 3:01 1. R.ICA Operator’s view. 右内頚動脈 術者目線 10:47 1. Hemostasis. 止血 12:30 2. Right ICA aneurysm 右内頚動脈瘤 13:17 3. Direct insertion. 直接刺入 13:59 4. Left ICA, difficult case. Operator’s view. 左内頚動脈、困難例 術者目線 15:33 4. Selective catheter セレククティブカテーテル 22:03 4. Left ICA, difficult case. Operator’s view. 左内頚動脈、困難例 術者目線 DOI: 10.1177/15910199241276906 Anatomical navigati...
Tigertriever17, massage, adjustable stent-retriever for AIS, マッサージ、調整可能ステントリトリーバー、脳梗塞。中級者向け
มุมมอง 462หลายเดือนก่อน
0:00 Case 1, ACA A2 4:22 Case 2, MCA M1
Zebra Marker was added to the Axium Nairobi coil. アキシウム ナイロビコイルにマーカーつきました
มุมมอง 417หลายเดือนก่อน
Zebra Marker was added to the Axium Nairobi coil. アキシウム ナイロビコイルにマーカーつきました
レッジない脳血栓吸引カテーテル Penumbra RED72 SENDit aspiration catheter with No Ledge
มุมมอง 7282 หลายเดือนก่อน
レッジない脳血栓吸引カテーテル Penumbra RED72 SENDit aspiration catheter with No Ledge
OPTIMAX, 0.014-inch Soft Coil for Cerebral Aneurysms. オプティマックス やわらかい脳動脈瘤用コイル
มุมมอง 7412 หลายเดือนก่อน
OPTIMAX, 0.014-inch Soft Coil for Cerebral Aneurysms. オプティマックス やわらかい脳動脈瘤用コイル
Small AVM, ONYX emboli. & Gamma Knife Radiosurgery. 小型脳脳動静脈奇形、オニキス塞栓とガンマナイフ定位放射線
มุมมอง 5562 หลายเดือนก่อน
Small AVM, ONYX emboli. & Gamma Knife Radiosurgery. 小型脳脳動静脈奇形、オニキス塞栓とガンマナイフ定位放射線
Tigertriever17, MCA M1-2 thrombus, Initial expansion failed, Re-EXPAND 拡張しない、もう一度拡張
มุมมอง 5963 หลายเดือนก่อน
Tigertriever17, MCA M1-2 thrombus, Initial expansion failed, Re-EXPAND 拡張しない、もう一度拡張
Tigertriever ICA ‘T’occlusion. Repeat expansion not needed 内頚動脈閉塞 3回拡張いらない
มุมมอง 5153 หลายเดือนก่อน
Tigertriever ICA ‘T’occlusion. Repeat expansion not needed 内頚動脈閉塞 3回拡張いらない
Pipeline, Rist/Phenom Plus, Operator’s view. ICA aneurysm 2024
มุมมอง 9524 หลายเดือนก่อน
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Tigertriever17 for MCA M1: Visual Expansion crucial despite No Resistance.抵抗なくても見た目の拡張 大切
มุมมอง 7934 หลายเดือนก่อน
Tigertriever17 for MCA M1: Visual Expansion crucial despite No Resistance.抵抗なくても見た目の拡張 大切
脳動脈瘤 Neuroform atlas ステントアシストコイル塞栓 指導目線 IC-Pcom, Instructor's view
มุมมอง 1.1K4 หลายเดือนก่อน
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Optimal wire アダプタ改良 distal protection balloon 2024
มุมมอง 1.1K4 หลายเดือนก่อน
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Tigertriever17 behavior in curved tube model
มุมมอง 3644 หลายเดือนก่อน
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Tigertriever, adjustable clot retriever for AIS. 調整できるタイガートリーバー脳梗塞
มุมมอง 2.4K5 หลายเดือนก่อน
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Optimal wire, distal balloon protected CAS. 遠位バルン保護頚動脈ステント
มุมมอง 2.7K6 หลายเดือนก่อน
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脳動脈瘤コイル塞栓 術中破裂2 Cerebral aneurysm, intra-procedural rupture 2
มุมมอง 1.6K6 หลายเดือนก่อน
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Cereglide71 Aspiration catheter for AIS 吸引カテーテル
มุมมอง 8757 หลายเดือนก่อน
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Steering catheter, Leonis Mova ステアリングカテーテル レオニスムーバ
มุมมอง 1.1K7 หลายเดือนก่อน
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eNVi-SR (Stent-retriever), thrombus model
มุมมอง 7848 หลายเดือนก่อน
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石灰化頚動脈狭窄ステント IVUSガイドで通った IVUS-guide calcified CAS
มุมมอง 6248 หลายเดือนก่อน
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椎骨動脈起始部狭窄ステントのコツ VA origin stenosis stenting
มุมมอง 1.3K10 หลายเดือนก่อน
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Shouryu2 balloon, various size. ショウリュウ2 アシストバルン サイズで使い分け
มุมมอง 58710 หลายเดือนก่อน
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Avenir coil for cerebral aneurysms, Bend & Pull. ワイヤー式デタッチャブルコイルの離脱
มุมมอง 1K11 หลายเดือนก่อน
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Pipeline Shield 小型内頚動脈瘤 フローダイバーター留置の流れ
มุมมอง 2.5K11 หลายเดือนก่อน
Pipeline Shield 小型内頚動脈瘤 フローダイバーター留置の流れ
先日東京の病院にてお会いしました看護師です。先生にお会いできるとは思っておらず、一緒に撮ったお写真は今でも大切にしています。いつも先生の動画で術者目線で看護師も勉強になるのでとても参考にさせていただいてます。また楽しみにしています!!!
基本的なことでも、ぜひコメントください
お世話になっています。 TRAの術前に上腕動脈などのアクセスルートはCTAなどで確認されていますか(確認した方がいいのでしょうか)?
エコーが太さと走行わかり簡便です。
excellent. I have seen distal radial at Fujita Health University Bantane Hospital at Nagoya Japan under Prof. Kato sensei. Now I do it at dhaka bangladesh. I wish to learn under USG guidance.
Yes, that's right. A high-quality ultrasound is necessary for ultrasound guidance, and it’s important to note that just before the artery is punctured, the upper end of the artery indents and forms a ‘heart shape,’ then returns to a round shape once the vessel is penetrated. Please leave another comment! Arigato!
Tigertriever のダイヤル数は ダイヤルの位置でわかります!今後、動画アップします。 th-cam.com/video/qoGPc4ZWuWU/w-d-xo.html 4:17 Tigertriever17, massage, adjustable stent-retriever for AIS, マッサージ、調整可能ステントリトリーバー、脳梗塞。中級者向け
You can tell the number of Tigertriever clicks by the dial’s position! A video will be uploaded soon. th-cam.com/video/qoGPc4ZWuWU/w-d-xo.html 4:17 Tigertriever17, massage, adjustable stent-retriever for AIS, マッサージ、調整可能ステントリトリーバー、脳梗塞。中級者向け
4:17 Tigertriever のダイヤル数は ダイヤルの位置でわかります!今後、動画アップします。
4:17 You can tell the number of Tigertriever clicks by the dial’s position! A video will be uploaded soon.
th-cam.com/video/qoGPc4ZWuWU/w-d-xo.html Tigertriever17, massage, adjustable stent-retriever for AIS, マッサージ、調整可能ステントリトリーバー、脳梗塞。中級者向け
Dear Sensei 🙏🏼, would a stent retriever have been better in this situation what do you feel thank you
Exactly! In cases of ICA occlusion where the top of the ICA is not blocked, it is challenging to retrieve the thrombus without causing distal embolization. As seen in this example, aspiration alone can lead to distal emboli. Even if you block with a BGC and use a large-bore aspiration cath, thrombus fragments may remain, increasing the risk of distal emboli. Since stent retrievers have improved, retrieving the thrombus as one unit with the stent reduces the likelihood of distal emboli. Arigatou, and feel free to comment again!
その通りです! 内頚動脈(ICA)閉塞でICA先端部が開通している場合、遠位塞栓させない血栓回収は難しいです。 吸引法では、この例のように遠位塞栓が起こります。たとえバルンガイドカテーテルで遮断し大口径の吸引カテ吸引しながら回収しても、血栓を取り残すかもしれません。 ステントリトリーバーが改良しているため、ステントで一体に回収する方が遠位塞栓を起こしにくいでしょう。 またコメントください!
Thankyou Sensei. For your response . So in such situations stent retriever are more helpful with continued aspiration through the aspiration and balloon catheter🙏🏻
私は臨床工学技士です。当院でもこのデバイスを使用していますが、バルーンの拡張で一度拡張しても時間差で追加拡張があるような感じがします。当院の手技はDual protectionでOptimal wireは外頚に留置しています。バルーンを拡張させ手技を進行していると、途中でバルーン形状が変わったように見えることがありました。遅れてバルーンが拡張した?と感じました。準備は臨床工学技士がしています。推奨は造影剤ハーフですが、若干造影剤濃度が濃かったのかなと反省しています。透視で見えないより見えるほうが安全かなと思いまして・・・。
その通りです。
th-cam.com/video/gAJ32ynn03M/w-d-xo.html Precise placement. Partial opening to exact positioning. 部分展開きからピッタリ留置
2:03 Lvis のチップを曲げると素線が壊れHeadwayに入れにくくなるので、最近は曲げていません。 Bending the tip of the Lvis stent can damage the wire, making it difficult to insert into the Headway catheter, so recently I’ve stopped bending it.
Possibly.
SENDit push the thrombus?
That's right.
MCAの方はどのデバイスで回収ですか?Tiger?
Vecta46
脳外科志望の研修医ですが教科書を読んでもよく手順がわからず困っていました。これほどわかりやすい動画をアップロードしてくださったことに感謝しています。患者さんを救う一助となれるように勉強させていただきます。ありがとうございます。
知りたい点をコメントください。色々な考え方がありますよ。
Carotid artery stenting using a 7 French Optimo balloon guide catheter combined with a distal filter Interv Neuroradiol 2023. doi: 10.1177/15910199231162493. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37322893/
Anatomical navigational difficulties in transradial right carotid artery stenting with 7-F Optimo balloon guide catheter Interv Neuroradiol 2024. doi: 10.1177/15910199241276906. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39191381/
Anatomical navigational difficulties in transradial right carotid artery stenting with 7-F Optimo balloon guide catheter Interv Neuroradiol 2024. doi: 10.1177/15910199241276906. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39191381/
th-cam.com/video/ggNnGFwb-tA/w-d-xo.html Tigertriever17, Unresolved Issues in Treating Peripheral Stroke Lesions 脳梗塞末梢病変の課題(Unlisted, 限定公開)
th-cam.com/video/vmLu2V1Gqy8/w-d-xo.html Tigertriever17, MCA M1-2 thrombus, Initial expansion failed, Re-EXPAND 拡張しない、もう一度拡張
th-cam.com/video/misYA9FZcl4/w-d-xo.html Tigertriever17 for MCA M1: Visual Expansion crucial despite No Resistance.抵抗なくても見た目の拡張 大切
th-cam.com/video/4TSDVT7NR78/w-d-xo.html 脳硬膜動静脈瘻のONYXの使用法
th-cam.com/video/Yb9GtU7HQYY/w-d-xo.html Tigertriever ICA ‘T’occlusion. Repeat expansion not needed 内頚動脈閉塞 3回拡張いらない
Hello dear doctor, I have some questions. How do we determine the coil diameters that we will wrap inside an aneurysm sac?
For unruptured ANs, long diameter of the dome. For ruptured ANs, average of the long and short diameters of the dome. 未破裂はドームの長径、破裂は長径と短径の中間。
❤ love your vid
名古屋に住む43歳の男です 自分も2回も静脈洞血栓症、今は右麻痺があり2回目の再発5月29日にあり6月21日退院しました、ヘパリンやグリセオールを使っていました
th-cam.com/video/pvbBHZIj6ew/w-d-xo.html Optimal wire アダプタ改良 distal protection balloon 2024
th-cam.com/video/4k2xTksv7bY/w-d-xo.html Tigertriever17 behavior in curved tube model
Such a miracle to have this
2:10 ”シールドはずし" → "スリーブはずし"
th-cam.com/video/z1rdOTdk-vQ/w-d-xo.html Tigertriever, M1 distal occlusion, too large. M1 遠位部閉塞には大きい
Great result and FD is another option.
いつも勉強させて頂いております。先生の動画ですが、カメラはメガネや頭部装着型のシンプルなもの、またはアイトラッキングなどのシステムを使用しているのでしょうか?
GoPro ネックマウント です
お返事ありがとうございます、ネックレス型なんですね!自分の手技の見直しに導入を検討しております。 そうすると、ガウンを着てから装着されているのでしょうか?
そうです。復習に最適です。
th-cam.com/video/-rtvzQFukRw/w-d-xo.html
th-cam.com/users/shortszx8CQUlCqEI スリーブはずし
th-cam.com/video/IvEYTQpJLlQ/w-d-xo.html(限定公開)
2023年~ 8F Optimo内腔 0.087 inch に広径化、6F インナーカテーテル対応。7F Optimoは 5F インナーカテ対応。
2:32 ヘパリン化生食 → ヘパリン加生食
Excellent video clips and impressive skills!!!
Left handed?
That's "left".
th-cam.com/video/Tf1evvCaWmU/w-d-xo.html Shouryu2 HR 3-5 Acom small aneurysm ( 限定公開、Limited)
1.5 years follow-up. th-cam.com/video/TdbtV5I--K4/w-d-xo.html 8:23~
th-cam.com/video/TdbtV5I--K4/w-d-xo.html 巨大脳動脈瘤 FD(フローダイバーター) むずかしい(限定公開)
4:46 DeFrictor Nano ハブが改良され dead space 0.22ml に減少している (繰り返し)
1:08 ヘパリン化生食→ヘパリン加生食
TCAR?
Modified TCAR. "ENROUTE" sheath is thicker.
枝の血流に影響はありますか?
フローダイバーター(FD)が密着していれば血流は保たれます。FDが分枝と密着していない場合、遅発性に血栓が形成され、閉塞するリスクが高いです。
@@keiharakeihara感谢您的回答❤❤
Pasted "EARTH" only in JPN?
"Taikyokuban、対極板" is only available in Japan、日本
2023年 8-F Optimo の内腔 0.087-inch に広径化した。RED72でも通る。 th-cam.com/video/96QjYIdmNlY/w-d-xo.html 8-F Optimo FLEXの使用感4 - 脳梗塞 RED72吸引カテ 血栓回収