วีดีโอ

コメントありがとうございます。 製薬会社の添付文書には同様の注意書きが書かれているはずですよ。つまりフィナステリドの製造メーカーによって何か変わるということではありません。 教科書的にはフィナステリド薬は分割するべきではありません。しかし現実を即して考えるとカット服用が合理的な選択だろうという考えです。 過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね。 （ここから） ■「分割服用について医師に聞いたらダメだと言われました」 分割服用はあくまでもフィナステリドをとりまく現実を考慮した「合理的な選択」です。模範解答は「分割することなく標準容量の0.2mg錠を飲みましょう」となります。 しかし、そもそも0.2mg錠を取り扱っているクリニックは非常に少なかったり、取り扱っていたとしても値段が高かったりするので、ピルカッターを使用して最大容量の１mg錠をカットしての服用という代替案です。 ぼくは５名の医師と１名の薬剤師に分割について質問したことがあり、すべてのかたに同意いただきました。ただし、動画コメント欄より「分割について医師に質問したらNOと言われた」という報告は何件かいただいています。 ぼくは下記知識を（すべてではないですが）さらっと伝えて知識武装をしていることを知らしめてから質問しているからだと思います。何もなしに質問したら否定されるのだと思います。 ■分割服用に関して補足情報をシェアしておきますね ・薬のコーティングにはいろいろな働きがあるのですが、フィナステリドは「女性が錠剤を触ってもいいように」との理由であると考えています。それはフィナステリドの承認の可否を決める会議の議事録からも読み取れます ・体内のどこで効かすかが重要な薬もあります。安倍元総理が患った潰瘍性大腸炎の薬はどこで溶けるのかが重要なために個人個人にコーティング調整をするそうです。そのような薬はコーティングをはがしてはいけないです ・フィナステリドは、朝晩いつ飲んでもOK、食前食後いつ飲んでもOK、アルコールと一緒に飲んでもOK、コーヒーと一緒に飲んでもOK、飲み合わせが禁止の薬もありません ・湿気による品質劣化を心配されるかたもいます。確かに多くの薬はPTP包装シートというアルミとプラスチックによるシートに個別梱包されています。しかしフィナステリドはボトル詰めでの販売もされています。フィナステリドが湿気に特に弱いとは考えにくいです。なんなら服用する直前にカットすればいいです ・薬の添付文書に「女性は粉砕又は破損した本剤の取扱いを避けるべき」との記載がありますが、その理由は「有害だから」ではなく「経皮的な吸収の程度が明らかではないため」という理由。製薬会社の資料に書かれています。つまりよく分からないけど安全を期して避けたほうがいいとの考えです ・そもそもフィナステリドを「服用」している若い女性もいます（女性に対しても薄毛治療への有効性が示されており、日本の医師は合法的に女性にフィナを処方できる）。妊活中ならフィナステリドは注意するべきですが、触ったくらいでどうこうなるような薬ではないです ・プロペシア（フィナステリドの先発薬）のテレビCMでは「Women who are or may potentially be pregnant must not use it.（妊娠している、あるいは妊娠する可能性のある女性は使用してはいけません）」という表現での注意書きが表示されていました ・頭皮に塗るフィナステリド外用薬も販売されています。もちろん他人にフィナステリドが触れる可能性がグッと増えます。本当に危険ならそんな商品は売れません ・ピルカッターを使用するので錠剤を密閉空間でカット、保管できます。粉末飛散の心配はありません ・アジア人としてはじめて国際毛髪外科学会の会長も務めた日本屈指の権威である柳生邦良医師もフィナステリド錠をカットする方法を紹介していました ・英語圏では実名でフィナステリド錠をカットして服用する方法を伝えている医師はゴロゴロいます ・錠剤に割り線が入っていると分割してもいい薬であるとの意味なのは製薬の常識ですが、海外には割り線が入っているフィナステリドが存在します ・そもそもフィナステリドの標準容量は0.2mgです。1mgと0.2mgと比較して発毛効果はほぼ同じ、副作用発現率は３倍ほどとの臨床試験データがあります ・以下はフィナステリドによる薄毛原因ホルモン（DHT）を阻害する割合を示す臨床試験データです。 5mg：69.2％ 1mg：68.7％ 0.5mg：67％ 0.25mg：64％ 0.2mg：61.7％ 0.125mg：53％ 0.0625mg：25％ 0.01mg：10.8％ ・１mgと0.2mgの発毛効果を比較したデータと上記データを合わせて考えれば、0.5mgより多く服用しても効果は変わらないと推測できます ・分割なんかされたらクリニックの利益は激減します。逆を言えば患者の金銭的コストは軽くなります ・基本的なAGA薬（フィナ・デュタ・塗りミノ）の発毛割合や副作用発現率や血中半減期などさえも記憶している医師に会ったことがありません。そのようなレベルなので上で列挙した事実を把握している医師はごくごく少数のはずです ・もろもろ考慮すれば、パッと質問したら「分割するべきではない」と言う医師が普通でしょう ・「そんな模範的なことを言う先生がなぜ標準容量の0.2mg錠を用意していないの？なぜ未承認薬のミノタブを処方しているの？」とか意地悪な質問をしたくなりますが、分割の是非だけに限定すれば「分割するな」は教科書的で真っ当な回答です ・わざわざ医師に分割服用の許可をとる必要はないと思います ・分割が気になるのなら２日に１回のように服用間隔での減薬でも良いかもしれません。フィナステリドの血中半減期が４時間ほどなので毎日服用のほうが好ましいと考えていますが、隔日服用でも効果はでるはずです（医師の指示のもと隔日服用を実施して効果がでているとコメント欄で報告してくれたかたもいます）。

@@kengoAGA 回答ありがとうございます。 私の使用しているフィナステリドに分割できるような線は入っていませんが、これは他のフィナステリドも同様なのでしょうか？（例えばケンゴさんが使用している湘南のフィナステリドなど）

@@ao-ho9cj 割線が入っているフィナステリドは少数派です。基本的には入っていません。 ちなみに、わりと有名な海外ジェネリック品であるフィナロイド(フィリピンの製薬会社のロイドラボラトリーズ社のフィナステリド薬）とAGAスキンクリニックのクリニックオリジナル品フィナステリド薬には割線が入っています。

コメントありがとうございます。 ■「とりあえずまずはフィナステリドだけか・・」 真っ当な選択だと思いますよ。 カーク〇ンドの泡タイプは、べたつきや匂いがほとんどありません。価格も安いので良い商品だと思います。 使用方法は公式のものを参考にしてください。「1日2回、1回あたりキャップ半分ほどの量のフォームを手にとり、必要な部分へ塗布し、その後優しくマッサージしてください。」です。 きっとキャップが外れずに困惑すると思います。半透明のキャップには薄く「↓」のマークがあります。本体には「↑」があります。矢印の位置を合わせてテコの原理で力を入れると蓋があきます。

@@kengoAGA クリニックの診察だけ受診してみたものの右も左も分からない状態だったので教えていただけて助かります。 はじめる勇気がなかなか出ず先延ばし状態になっておりましたがお話を伺えて少し安心しました。 ありがとうございます！

コメントありがとうございます。 ■「AGAクリニックは胡散臭いところばかり」。 はい、その通りです。ぼくはこうして発信活動をしているので多くの情報が入ってきますが、まともなAGAクリニックを１つも知りません。 AGAクリニックは不誠実でぼったくりセールスをする組織であると理解したうえで付き合いましょう。 ■「どういう病院に相談したら良いですかね」 まずは街の保険診療メインの皮膚科クリニックで診てもらうことをおすすめします。「薄毛なのか？薄毛だとしたら原因はAGAなのか？」をハッキリさせたいです。街の皮膚科ならぼったくりセールスを受ける可能性は低いです。 ■AGAだと診断されたら AGA治療の軸になる薬はフィナステリドです。フィナステリドはどこで入手しても発毛効果は同じなので、安さを意識して選べば良いと思いますよ。 街の皮膚科でもフィナステリドを処方してくれますが、比較的高いです。 ぼくは湘南美容クリニックでフィナステリドを入手しています。湘南は最安値クラスだとは思いますよ。国内ジェネリック品でも１箱3000円で、ポイント制度を加味すればさらに安くなります。 オンラインクリニックで湘南よりも安いところはあるようなので、湘南にする必要はないです。どこでも良いですよ。 とにかくぼったくりセールスを受けるので、フィナステリド以外は買わないという鉄の意志を持っておいてください。 塗りミノキシジルなら街のドラッグストアでも買えます。楽天市場などネット通販でも買えます。ウェブサイト内で「ミノキシジル」と検索すれば国内ジェネリック品がたくさんヒットするはずです。安い奴だと１本あたり3000円以下だったはずです。

過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね。ほかに気になることがあればコメントください。 （ここから） ■「フィナステリドはどこで入手できますか？」 フィナステリド薬は大きく４つに分けることができます。1カ月分の相場とあわせて紹介します。 （1）先発薬のプロペシア：９千円前後 （2）国内ジェネリック品：４千円前後 （3）クリニックオリジナル品：３千円ちょい （4）海外ジェネリック品（個人輸入）：千円以下 万が一の時に国が救済してくれる医薬品副作用被害救済制度に適用されるのは（1）（2）だけです。（3）の中身は（4）と同じだと考えてください。（4）は海外で承認されているものなので本物なら効果は同じです。 金銭感覚はひとそれぞれですが、先発薬のプロペシアは値段が高いので国内ジェネリック品でいいのではないかと考えています。ぼくは（2）（3）を併用しています。 フィナステリドの入手先で分類すると以下３つです。 ・街の皮膚科クリニック ・AGAクリニック ・個人輸入 街の皮膚科クリニックでは、先発薬か国内ジェネリック品しか取り扱っていません。AGAクリニックは利益率が高いクリニックオリジナル品を推している印象です。 個人輸入品に対するクリニックオリジナル品の優位性は、「個人輸入品は本物だろうか？」という僅かな不安がある中で、クリニックが実質的に品質保証人になってくれていることくらいです。 とはいえ、大手の個人輸入代行業者がニセモノを販売するメリットは無いと思います。このご時世、ニセモノなど発覚したら一気にネットで噂が広まります。だから大手業者は独自で成分鑑定を実施しているのでしょう。個人輸入を選択するなら最安値の業者ではなく有名な業者を利用するといいと思います。 【補足】 街の皮膚科クリニックよりもAGAクリニックのほうがフィナステリドが安い傾向があります。ただしフィナステリドを「撒き餌」にしてぼったくりセールスを実施しているわけです。 これからAGA治療をはじめるかたには「まずは街の皮膚科クリニックで診てもらいAGAなのかハッキリさせてください。AGAだとわかったらフィナステリドが安いAGAクリニックをお薬屋さんとして利用すると賢いです」と伝えています。 ぼったくりセールスを受けたら「それも良さそうですが、まずはAGA診療ガイドラインでA評価のフィナステリドで治療をしてみます（笑顔）」と伝えればいいです。「フィナステリド（あるいは塗りミノ）は予防目的で発毛効果は見込めない」とか言うひとがいますが嘘です。ぼったくりエンタメ劇場として楽しんでください。 【追記】 フィナステリドの入手先である湘南美容クリニックの購入制限（国内ジェネリック品は１訪問に１箱しか買えない）が撤廃されたため、今後は国内ジェネリック品のみを購入します。 湘南はクリニックオリジナル品も国内ジェネリック品も１箱３千円。湘南のポイント制度については動画も作っていますが、ポイント制度が改悪された現在でもポイントを加味すると実質価格は大幅に下がります。 ■塗りミノキシジルも上記と同じように４つに分類できますが、（3）のクリニックオリジナル品が（1）先発薬のリアップよりも高額であることも珍しくありません。 ぼくは（4）で、カークラ〇ドの泡タイプを愛用しています。カークラン〇の液体タイプは使用感がとても悪いですが、泡タイプは匂いやべたつきがなく使用感がいいです。 塗りミノキシジルは濃度５％です。濃度５％より高いモノはおすすめしません。クリニックオリジナル品は高濃度にして単価を高くしていますが、濃度10％と５％を比較した試験があり高濃度にしても無意味であることがわかっています。

@@kengoAGA とても丁寧に詳細を教えてくださり本当にありがとうございます。 街の皮膚科でも髪の毛を診てもらえるのですね。行く前に問い合わせはしますが、ケンゴさんの話を頭に入れて行きます。 正直恥ずかしさとか経済的に回せるかとか不安は尽きませんが、まずは薬を手に入れないと先に進まないのでそんな事言ってられませんね。 以前から薄くなってきたなとは思ってましたが、今年の夏場に帽子被ってジョギングしてたのが致命的だったのか、気づいたらとんでもなくハゲていて焦りました。 湘南クリニックは良さそうですね。とても参考になりました。全てスクショしておきます。 因みにネットで出てくるd○mオンラインは表記的に安いですが、あれは大丈夫だと思いますか？

コメントありがとうございます。 まずはAGAなのかどうかをハッキリさせたほうがいいですよ。保険診療メインの皮膚科クリニックで診てもらうことをおすすめします。 分け目の付近といったらいわゆるＭ字ですかね。Ｍ字の薄毛はAGAの特徴です。 AGAだとして、19歳というのが障壁になります。つい最近まで日本の成人年齢は20歳であり、フィナステリドの臨床試験は20歳からしか実施していません。したがって「20歳未満の安全性はわかっておらず・・」となり、20歳未満のかたにフィナステリドを処方する医師は少ないです。 違法ではなくので、20歳未満のかたにも処方する医師はいますが、少数派だということです。 一方で欧米ではフィナステリドは普通に18歳からOKです。18歳からの臨床試験は実施されており、製薬会社の添付文書にもAGAガイドラインにも18歳からの服用が明記されています。 普通の医師は海外の事情を知らないので、もしも皮膚科クリニックでAGAだと言われたら、「フィナステリドを処方してほしい。欧米では18歳から普通にOKです。製薬会社の添付文書にもガイドラインにも明記されています」と伝えると、その医師のフィナステリドを処方する心理的ハードルは下がると思います。 医師から入手できないなら個人輸入になりますね。 フィナステリドを服用するとしても、標準容量の0.2mgに近い容量からはじめることをおすすめします。 最大容量の1mg錠が流通しているので、1mg錠をピルカッターでカットするのが現実的です。1mgと0.2mgとでは発毛効果はほぼ変わらず、副作用発現率が３倍ほどの差があるとのデータもあります。

コメントありがとうございます。 おすすめのオンラインクリニックは特にないんです。ぼくだったらフィナステリドの価格重視で選びます。初回限定キャンペーンを活用して、毎回のように違うクリニックを利用するかもです。 重要なのはフィナステリド以外は買わないことです。大量購入もしたくないですが、送料を考えたら１箱のみの購入で安くするのは難しいかもですね。

@@kengoAGA ありがとうございます(^^)ヒロミのしてる所やアンガールズしてる所でも問題ないですかね?やはり最初は、皮膚科に行って皮膚科から薬の方が良いのでしょうか？度々すみません🙇

@ピエロ-q8y そもそもAGAなのか？を確認するために街の皮膚科クリニックで診てもらうと安心です。M時の薄毛など、すでにAGAであることがわかっている場合はその必要ないです。 ヒロミさんやアンガールズさんが広告にでているクリニックで入手したフィナステリドで問題ないですよ。フィナステリドの品質は大丈夫だとお思います。

@@kengoAGA ありがとうございます😭返事来るだけで精神安定します。悩みすぎて動悸して医者にいき、精神薬もらいました💦 フィナステリド飲み続けて何年かたったら逆に薄毛になってきたと見ますが、逆に薄毛になっていく事あるんでしょうか?田中さん所でもらおうかと悩んでいます。

コメントありがとうございます。 湘南美容クリニックはオンライン診療でも国内ジェネリック品を選択できると思いますよ。公式ウェブサイトの薬のメニューに載っています。 www.sbc-aga.jp/aga_online.html この「フィナステリド錠　１ヵ月　3000円」というのが国内ジェネリック品です。 とはいえ、クリニックオリジナル品（HRタブレットF）であっても問題ないと考えています。台湾で株式上場しているような製薬会社がつくっていますし、この製薬会社のフィナステリドをAGAスマクリやヘアテクトも処方しています。心配することないと思いますよ。 ちなみに、（フィナステリドに限らず）日本の製薬会社の薬でも原薬製造国は海外であることは多いです。フィナステリドの国内ジェネリック品を調査しましたが、過半数は原薬国は海外でした。 「クラシエ」【日本】 「サワイ（沢井製薬）」【インド、中国】 「トーワ（東和薬品）」【インド、中国】 「RTO（江州製薬）」【日本、インド】 「SN（あすか製薬））」 【日本、インド】 「ＴＣＫ（辰巳化学）」【インド、中国】 「武田テバ」【インド】 こんな感じです。 ※原薬製造国の定義 ①製品品質を決定する最終精製工程（再結晶工程・濾過工程等）を実施した製造施設が属する国。 ②輸入により粗製品原薬を国内で最終精製工程を行った原薬は、最終精製工程前の粗製品原薬の 製造国と最終精製工程を実施した国（日本）を併記する。

@@kengoAGAありがとうございます！少し考えますが、どちらにせよ安心して選択できます！

コメントありがとうございます。 この動画を撮影してしばらく、つまり本格的にAGA治療をはじめてから３年ちょっとは以下の内容でした ・フィナステリド0.5mg ・塗りミノキシジル１日２回塗布 ・ケトコナゾールシャンプー 現在は以下の内容です。 ・フィナステリド0.33mg（1mg錠３分の１カット） ・塗りミノキシジル週に数回 ・ケトコナゾールシャンプー ・デュタステリド0.5mg週に１回 頭髪全盛期を100とするとAGA治療開始時点が60で、この動画を撮影したころから現在に至るまで85くらいな印象です。 AGA薬の変化は、一度減薬をしたけど、ちょっと気持ちの変化でデュタステリドを追加するようになりました。減薬してもデュタステリドを追加しても特に変化なしです。

コメントありがとうございます！　完全に復活するかは不明ですが、いまよりかは改善する可能性は高いです。きっとうまくいきますよ！

ありがとうございます🥲 がんばります‼︎

ごめんなさい💦 ちなみに、アイ等で手に入る海外製フィナステリドでおすすめはありますでしょうか？💦 いろいろ種類があり、どれを購入しようか迷っていまして🥲

ぼくが買うとしたらフィンペ〇アですかね。理由はもっとも有名だからというだけです。フィンペ〇アをそのまま処方している国内のAGAクリニックもありましたよ。

なるほど‼︎ ありがとうございます😭 参考にさせていただきます！ これからも応援しています！ お身体ご自愛ください✨

コメントありがとうございます。 「臨床試験で0.2mgと1.0mgではたしかに有意差はそこまで大差ないが、改善したかどうかで評価しているため効果の強弱については評価できていない」。ちょっと意味が分かりませんでした。 「臨床試験では差がないようですね。とはいえ、私のクリニックでは実際に改善したかどうかで評価しているわけだよ。そして（1mgしか処方していないので）評価はできていないよ」と言っているんですかね。 いずれにせよ、臨床試験のほうがエビデンスレベルが高いです。エビデンスにも信用度のレベルがあり、AGA診療ガイドラインも冒頭でエビデンスレベルを解説しています。一個人の医師の意見はエビデンスレベルが最低に設定されています。 ■ぼくが1mgが良いんだ派で論陣を組むとしたら、以下のような感です ・AGA治療は効果測定に時間がかかる ・フィナステリドの効果測定は早くて半年、1年が妥当だという意見も多い ・教科書的に一段一段ステップアップしていたら年単位の時間がかかる ・頭髪は若ければ若いほど価値がある ・1mgスタートによる副作用リスクやコストアップなど大したことない ・発毛割合は0.2mgが54％、1mgが58％。この４％はでかいよ ・発毛が落ち着いたあとに容量を減らせばいい そもそもAGAクリニックの医師は知識がありません。フィナステリドの発毛割合や副作用発現率や血中半減期や標準容量や市場価格みたいな基本的な数字も把握していません。何度も呆れてきました。プロ意識のない医師やアルバイト医師が多いんでしょうね。

個人輸入の「愛のあるドラッグストアー」にて、ケトコナゾールと検索してください。動画で紹介した黒いボトルのやつは売られています（なんかボトルの形状が変更されていますね）。 その後、紫っぽいのも使ってみました。こちらはシャンプーの匂いが、なんて表見したらいいか、おじさん的なんですよね笑。黒いやつはメンソールというんでしょうかミントみたいな匂いです。 リンスやコンディショナーは普通のやつを使えばいいので、匂いや使用感はあまり気にしなくても良いと思います。 結論、ケトコナゾール2％配合なら（1％もあるので注意）どのシャンプーでもいいです。どれも効果は同じはずです。

コメントありがとうございます。 フィナステリドは湘南美容クリニックです。塗りミノキシジルは個人輸入になりますがアイです。

お返事いただき感謝です。 ありがとうございます🥲

ダーマローラーについて情報をアップデートしていません。最新情報を調べていないので、そういう前提で意見は変わっていません。 ダーマローラーは針の長さが0.5mmとかの世界です。臨床試験では被験者を坊主頭にしています。つまり、そもそも最適な針の長さがよくわからない中で、さらに頭髪があるかただと話が変わってきますよね。そういう難しさはありますね。 一方でAGA薬以外での発毛の手段は貴重です。まともなエビデンスがあるのは低出力レーザーくらいですかね。そんな中でダーマローラーは選択肢として持っておくと良いなと思います。

​ @kengoAGA 返信ありがとうございます。 私的にはダーマローラは料理の例えるところの、筋切り、肉をたたく、フォーク等で肉をぶすぶす刺す等の豚肉の下処理的な感じかなと思っていました。フォークで肉をぶすぶす刺して味を染み込ませるに近い下処理になるのかと思っていました。 現在ダーマーローラは使っていませんが、料理では下処理をするかしないかで、全く別物になりますからね。果たしてダーマローラが料理で言うところの下処理に当たるのかは、右と日左で自分で実験するか無いですね。針の長さも0.2～1.0ｍｍくらいありますでの頭皮の場所や頭皮具合、体質等あらゆる状況によって使い分ける実験も必要かもしれませんね。

コメントありがとうございます。 良いと思います。試す価値はあると思います。 ココデオードシャンプーは初耳だったので調べてみたらミコナゾールが配合の医薬部外品ですね。ミコナゾールはケトコナゾールの類似成分です。 皮膚科クリニックでミコナゾール配合シャンプーをおすすめされることもあります。 「コラージュフルフル ネクストシャンプー」が有名ですが、似たようなシャンプーがあるんですね。ココデオードシャンプーでも良いと思います。

@@kengoAGA 返信ありがとうございます。 試してみたいと思います。

コメントありがとうございます。 これからAGA治療をはじめる方に対してミノキシジル内服薬や頭皮注射やサプリメントとかは、もうぼったくりと言っても良いと思います。それが一部の悪質クリニックの話ではなく、ほとんどのAGAクリニックが実践しているんですから呆れてしまいますね。 フィナステリド1.3mgの四分割であっても1mg錠と発毛の期待値はほとんど変わりません。うまくいくと思います。 また気になることがあればコメントください。

過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね。 （ここから） ■「湘南利用です。フィナステリドをカット服用すると購入する薬の数と訪問ペースが合わないのでクリニック側に何か言われないですか？」 結論から申し上げますと心配ありません。ぼく自身、いまも湘南美容クリニックを利用しており訪問ペースはむちゃくちゃですが、そういった質問をされたことはありません。ぼくの体験では特に何も言われません。 幸か不幸かこちらから質問しないかぎり２回目以降の診察は秒で終わります。医師の診察は「何かお変わりありますか？では前回と同じ薬でいいですね」で終了。なんなら、医師は待合室に入ることなく頭だけ出して上記質問して終了みたいなこともあります。そのような医師ばかりですよ（呆れ）。 ぼくは過去湘南の医師３名にフィナステリドの分割服用について合意をいただいていますし、仮にクリニック側に咎められてたとしても色々と理由を説明できます。 ただ、あれこれ説明するのが面倒なら、たとえば「ほかのクリニックで買ったフィナステリドが余っている」と伝えればいいと思います。旅行先だとか出張先にフィナステリドを忘れて、現地のクリニックで買うようなことはあり得ますよね。 ちなみに、湘南のAGA部門の責任者である笹井医師に「ほかのクリニックで買ったフィナステリドや塗りミノキシジルを使ってもいいか？」と質問してＯＫとの回答を得たことがあります。 別の角度の話ですが、万が一のためにフィナステリドは何箱か余分にもっていたほうがいいですよ。製造からの使用期限は３年です。ですからはじめのうちは、手持ちの在庫を増やす意味合いで訪問ペースを守って在庫をためるのも良いと思います。 一気に大量買いして在庫をためる方法もありますが、それだと薬の消費期限がきつくなるのと、訪問するたびに顧客満足度アンケートが届き1000ポイントもらえますからね。 【追記】先日はじめて湘南の医師に訪問ペースについて指摘されました。 「だいぶ久しぶりの訪問みたいですね」『そうですね』「フィナステリドは服用を中断すると効果が切れてしまうので継続して服用することが大事です」『わかりました』「では前回と同じ国産のフィナステリド２箱でいいですか？」『はい、お願いします』 こんな会話で終了でした。３年目ではじめて聞かれてこんな感じです。

コメントありがとうございます。 ダーマローラーには発毛効果を認める論文が複数あります。効果はあるかもしれません。 ただ運用面では不確かなことが多いです。論文でも課題として、針は何ミリなのか、週に何回使用するのかなど不確かなことがあると書いています。 針の長さは0.5mm以下とかそういう世界ですもんね。臨床試験では被験者を坊主頭にしています。当然頭髪がある場合は話が変わってくるはずです。 実践するとなると難しい部分がありますね。ご自身で試してみるのは良いと思いますよ。

@@kengoAGA ご返信ありがとうございます。 実践して試してみようと思います🙇‍♂️

コメントありがとうございます。 はい、1.3mgを分割服用しても発毛効果にはほぼ変わりはありません。副作用発現率や経済的コストは下がります。

コメントありがとうございます。 分割して容量が減ることで発毛効果は弱まります。 半年間の服用試験によると発毛割合はデュタステリド0.1mgで63％、デュタステリド0.5mgで89.6％です。ちなみに同じ試験でフィナステリド1mgも比較されており56.5％でした。 デュタステリド0.5mgの薄毛原因ホルモン（DHT）の阻害割合は90.9％というデータがあります。デュタステリド0.1mgは83.6％、フィナステリド1mgは68.7％。

@@kengoAGA 分かりづらくて申し訳ありません。錠剤を分割した場合、コーティングがない部分が空気に触れて、本来の効果が損なわれるかどうかをお聞きしたいです。

それはハッキリとはわからないです。デュタステリドの類似薬のフィナステリドには分割しても大丈夫そうな根拠は複数あります。デュタステリドも心配ないと考えています。 デュタステリドは服用間隔で減薬できるので、心配ならカットではなく3日に1回とか服用間隔で容量を調整するといいですよ。

コメントありがとうございます。 まず第一に、街の皮膚科クリニックでも対応していることが多いです。ウェブサイトの診療科目で脱毛症があれば間違いなく診てもらえます。 これからAGA治療をはじめるのなら、「そもそも薄毛なのか。薄毛だとしたら原因はAGAなのか」をハッキリさせてから治療をスタートするのが望ましいです。 クリニックに訪問することが難しいのなら選択肢は二つです。オンラインのクリニックか個人輸入です。 オンラインのAGAクリニックは乱立しております。特におすすめはありません。ぼくがフィナステリドを入手している湘南美容クリニックでもオンライン診療を実施しているみたいです。 ミノタブなどおすすめしてくるはずですが、「フィナステリド以外は買わない」と決めて利用するのがいいです。 個人輸入はネット通販みたいなものです。海外からフィナステリドをぽちっと購入することができます。

■AGA判別するためのチェック項目をシェアしておきます ・薄毛の場所は？ →AGAは前頭部・Ｍ字・頭頂部から薄毛がはじまる ・薄毛の進行スピードは？ →AGAはゆっくり進行する。急激に薄毛が進行しているなら他の脱毛症かも ・抜け毛の数は？ →標準のかたでも１日100本ほど抜けるといわれている。シャンプーで20本以下なら気にしすぎかも ・抜け毛の質は？ →AGAは頭髪が成長できなくなる症状。つまり細く短い未成熟な抜け毛が多いとAGAかも ・昔の写真や動画と比較して薄毛になってる？家族や友人に薄毛を指摘された？ →もともとおでこが広いかた、生え際がＭ字のかたもいる。医師がパッと見ても進行しているのか判別つかない ・年齢は？ →10代でAGAになるかたもいるが割合は少ない。10代だとAGA以外の原因を考える要因になる ・頭皮のかゆみやフケはある？ →AGA患者は頭皮荒れやフケを引き起こす脂漏性皮膚炎になりやすい ・親族に薄毛はいる？ →特に母型の祖父が薄毛だとAGAの可能性が高まる ・マイクロスコープで頭髪を確認 →AGAだと未成熟の頭髪が多い ・血液データを確認 →特定の数値に異常があればAGAではなく健康問題からの他の脱毛症を疑われる

@@kengoAGA ご丁寧に返信していただきありがとうございます。 自身で前頭部の記録をしてきていて、ゆっくりと進行しているなと数値的に分かっています。オンラインではマイクロスクコープを使えないので、受信するとしても直接行こうと思います。 また、フィナステリドの通販サイトを見つけることができました。ありがとうございます。慎重に判断して購入を検討します。

コメントありがとうございます！ きっと「～の可能性がある」みたいに不安を煽られたんでしょうね。 過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね。 （ここから） ■「分割服用について医師に聞いたらダメだと言われました」 分割服用はあくまでもフィナステリドをとりまく現実を考慮した「合理的な選択」です。模範解答は「分割することなく標準容量の0.2mg錠を飲みましょう」となります。 しかし、そもそも0.2mg錠を取り扱っているクリニックは非常に少なかったり、取り扱っていたとしても値段が高かったりするので、ピルカッターを使用して最大容量の１mg錠をカットしての服用という代替案です。 ぼくは５名の医師と１名の薬剤師に分割について質問したことがあり、すべてのかたに同意いただきました。ただし、動画コメント欄より「分割について医師に質問したらNOと言われた」という報告は何件かいただいています。 ぼくは下記知識を（すべてではないですが）さらっと伝えて知識武装をしていることを知らしめてから質問しているからだと思います。何もなしに質問したら否定されるのだと思います。 ■分割服用に関して補足情報をシェアしておきますね ・薬のコーティングにはいろいろな働きがあるのですが、フィナステリドは「女性が錠剤を触ってもいいように」との理由であると考えています。それはフィナステリドの承認の可否を決める会議の議事録からも読み取れます ・体内のどこで効かすかが重要な薬もあります。安倍元総理が患った潰瘍性大腸炎の薬はどこで溶けるのかが重要なために個人個人にコーティング調整をするそうです。そのような薬はコーティングをはがしてはいけないです ・フィナステリドは、朝晩いつ飲んでもOK、食前食後いつ飲んでもOK、アルコールと一緒に飲んでもOK、コーヒーと一緒に飲んでもOK、飲み合わせが禁止の薬もありません ・湿気による品質劣化を心配されるかたもいます。確かに多くの薬はPTP包装シートというアルミとプラスチックによるシートに個別梱包されています。しかしフィナステリドはボトル詰めでの販売もされています。フィナステリドが湿気に特に弱いとは考えにくいです。なんなら服用する直前にカットすればいいです ・薬の添付文書に「女性は粉砕又は破損した本剤の取扱いを避けるべき」との記載がありますが、その理由は「有害だから」ではなく「経皮的な吸収の程度が明らかではないため」という理由。製薬会社の資料に書かれています。つまりよく分からないけど安全を期して避けたほうがいいとの考えです ・そもそもフィナステリドを「服用」している若い女性もいます（女性に対しても薄毛治療への有効性が示されており、日本の医師は合法的に女性にフィナを処方できる）。妊活中ならフィナステリドは注意するべきですが、触ったくらいでどうこうなるような薬ではないです。 ・プロペシア（フィナステリドの先発薬）のテレビCMでは「Women who are or may potentially be pregnant must not use it.（妊娠している、あるいは妊娠する可能性のある女性は使用してはいけません）」という表現での注意書きが表示されていました。 ・頭皮に塗るフィナステリド外用薬も販売されています。もちろん他人にフィナステリドが触れる可能性がグッと増えます。本当に危険ならそんな商品は売れません ・ピルカッターを使用するので錠剤を密閉空間でカット、保管できます。粉末飛散の心配はありません ・アジア人としてはじめて国際毛髪外科学会の会長も務めた日本屈指の権威である柳生邦良医師もフィナステリド錠をカットする方法を紹介していました ・英語圏では実名でフィナステリド錠をカットして服用する方法を伝えている医師はゴロゴロいます ・錠剤に割り線が入っていると分割してもいい薬であるとの意味なのは製薬の常識ですが、海外には割り線が入っているフィナステリドが存在します ・そもそもフィナステリドの標準容量は0.2mgです。1mgと0.2mgと比較して発毛効果はほぼ同じ、副作用発現率は３倍ほどとの臨床試験データがあります ・以下はフィナステリドによる薄毛原因ホルモン（DHT）を阻害する割合を示す臨床試験データです 5mg：69.2％ 1mg：68.7％ 0.5mg：67％ 0.25mg：64％ 0.2mg：61.7％ 0.125mg：53％ 0.0625mg：25％ 0.01mg：10.8％ ・１mgと0.2mgの発毛効果を比較したデータと上記データを合わせて考えれば、0.5mgより多く服用しても効果は変わらないと推測できます ・分割なんかされたらクリニックの利益は激減します。逆を言えば患者の金銭的コストは軽くなります ・基本的なAGA薬（フィナ・デュタ・塗りミノ）の発毛割合や副作用発現率や血中半減期などさえも記憶している医師に会ったことがありません。そのようなレベルなので上で列挙した事実を把握している医師はごくごく少数のはずです ・もろもろ考慮すれば、パッと質問したら「分割するべきではない」と言う医師が普通でしょう ・「そんな模範的なことを言う先生がなぜ標準容量の0.2mg錠を用意していないの？なぜ未承認薬のミノタブを処方しているの？」とか意地悪な質問をしたくなりますが、分割の是非だけに限定すれば「分割するな」は教科書的で真っ当な回答です ・わざわざ医師に分割服用の許可をとる必要はないと思います ・分割が気になるのなら２日に１回のように服用間隔での減薬でも良いかもしれません。フィナステリドの血中半減期が４時間ほどなので毎日服用のほうが好ましいと考えていますが、隔日服用でも効果はでるはずです（医師の指示のもと隔日服用を実施して効果がでているとコメント欄で報告してくれたかたもいます）。

コメントありがとうございます。 はい、ヒックスミノキシジルで問題ありませんよ。問題ないのですがプロピレングリコールというかゆみの原因になると疑われている成分が入っています。たぶん問題になりませんが、もしも頭皮のかゆみがでたらプロピレングリコール不使用の商品に切り替えると良いと思います。 ぼくは（個人輸入になってしまいますが）カークラ〇ドの泡タイプを長く愛用しています。プロピレングリコール不使用です。１本あたり2500円くらいですかね。

ありがとうございます！ ちなみにカークラ◯ドのものはどこの通販サイトで買っていますか？ また、現在湘南AGAクリニックに通っていて、そこでオリジナルのフィナステリド3000円を買っているのですが、他に同じ値段くらいのおすすめのフィナステリドがあったら教えていただきたいです。

個人輸入はアイド〇ッグストアーを利用しています。 湘南のオリジナルの塗りミノキシジルはおすすめしません。理由は無駄に高濃度だからです。 ミノキシジル濃度の比較試験は実施されており、10％も5％も効果に差はありません。副作用は増えます。

ありがとうございます！ 湘南の塗るフィナスアクアスプレーにはプロピレングリコールは配合されてると思いますか？ とりあえず、ヒックスミノキシジルから始めてみたいと思います！ また、塗り薬の保存方法はどうしてますか？特に夏場などの保管方法を知りたいです

プロピレングリコールが配合されているかはわかりません。ウェブサイトを確認したのですが記載ありませんね。 そもそもHRアクア スプレーはおすすめしません。 塗りミノキシジルの保存方法ですが手元の商品は「陽のあたるところさけ、すずしいところに保管してください」と書いてあります。夏場は冷蔵庫がいいかもしれませんね。 正直に申し上げて、ぼくは夏場も室内に普通に置いてしまっています！ アクアスプレーについて、過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね。 （ここから） ■湘南の「HRアクア スプレー」についてどう思いますか？ おすすめしません。湘南のクリニックオリジナル品のミノキシジル外用薬は、ミノキシジル濃度が6.5％でフィナステリドが0.5mg入っているそうです。 ミノキシジル外用薬の濃度については比較試験が実施されております。10％と5％と比較したところ高濃度にしても効果はほぼ変わらずに副作用だけ増える結果でした。つまり高濃度にするのは無意味であり、５％が望ましいということです。 次にフィナステリド外用薬ですが、まだどの国も承認していません。発毛効果を示す論文は複数確認しているので、個人的には効果はあるだろうと考えています。しかしエビデンスレベルは低いということは認識してください。 そしてフィナステリド外用薬の最適な濃度は0.25％とされています。湘南オリジナル品は60mlに0.5mg入っているそうなので濃度は0.83％です。かなり高濃度です。 価格も4,980円（初回だけ2,980円）と安くありません。 まともなAGA薬をあれこれ試してダメだったときに試してみるのならアリかもしれませんが、基本的にはおすすめできないです。

コメントありがとうございます。 とまとさんが現在AGAなのかは不明なので、フィナステリドなどで本格的にAGA治療をはじめるべきかはわかりません。AGAならはじめたほうがいいです。 脂漏性皮膚炎が悪化すると脂漏性脱毛症といって薄毛にもなります。ぼくも一か所、毎回必ず頭皮荒れする場所があり、物理的にかきまくっていたので若干薄いままです。AGA関係なく、爪でひっかいて毛根にダメージを与えてしまったのだと思います。 動画内で話したように、ケトコナゾールは脂漏性皮膚炎で処方される薬です。街の皮膚科クリニックで診てもらえれば、ケトコナゾールの外用薬を保険適用で処方してもらえると思います。 ただ、クリームタイプの塗り薬とかは使用感が悪いそうです。シャンプータイプのほうが使いやすいかもしれません。とはいえ、保険適用の薬をもらえるならそれを一度は試すのも良いでしょうね。 AGAになると脂漏性皮膚炎になりやすいです。AGA患者さんは脂漏性皮膚炎でも悩んでいるかたが多いです。ぼくもそうでした。 それは当然で、AGAになり薄毛原因ホルモンがでて皮脂が過剰分泌されます。皮脂をエサにするマラセチア菌が脂漏性皮膚炎をおこします。 つまり、フィナステリドで薄毛原因ホルモンを抑制すると脂漏性皮膚炎も軽減すると言われています。 ■まとめると、 ・まずは街の皮膚科クリニックで診てもらうのがいいです ・頭皮荒れ（脂漏性皮膚炎）の相談 ・AGAではないか？も一緒に質問してください ・頭皮荒れなら、ケトコナゾールを希望と伝えると良いです ・ケトコナゾールはAGA治療においてもAGA診療ガイドラインでC1評価（使用してもよい）です ・AGAならばフィナステリドもはじめるといいです

@@kengoAGA 丁寧にありがとうございます。脂漏性皮膚炎でかいたりすると傷になって毛が生えなくなるのはかさぶたを取ったりした時に毛根事取れてそこから永遠に毛が生えなくなるってことですか？？もしその場合は治すことが出来ないんでしょうか。自分の場合今はあまり出来ないですが昔ひどくてよくかさぶたを取っていたのですがその部分から毛が生えてないというよりは全体的に頭皮が薄くなってるような気がします。その傷が原因で脱毛する場合その傷が自然に治ればまた生えてくるんでしょうか。

■「毛根事取れてそこから永遠に毛が生えなくなるってことですか？」 たぶんそうです。 ぼくは左足の一部のすね毛が薄いのですが、やはり昔怪我をしてかさぶたができた経験がありました。物理的に怪我とかすると、毛根もダメージを受けて薄くなることがあるのだと思います。 ただし、あくまでも個人の体験です。くわしくは把握していません！その場合の解決策は知りません。 ■「その部分から毛が生えてないというよりは全体的に・・」 それは上記のぼくの事例とは違うと思います。つまり、また生えると思いますよ。 とにかく、頭皮荒れは早めに解決したほうがいいです。つらいですからね。ケトコナゾールはぼくには効きました。ずっとかゆみやフケで悩んでいましたが１週間ほどで改善しました。

コメントありがとうございます。はい、問題ありません！

コメントありがとうございます。これからAGA治療スタートですね。きっとうまくいきますよ！ ミノキシジル外用薬ですが、Yahooショッピング、楽天市場、Amazonなど大手ネット通販で国内ジェネリック品（リザレックコーワ、ミノケア、ミノアップ、ミノカミングなど）は売られていますよ。１本あたり３千円以下で買えます。 ぼくは個人輸入（アイド〇ッグストアー）でカーク〇ンドの泡タイプを長く愛用しています。１本あたり2500円くらいですかね。 商品ごとに使用感が違うので、いくつかの商品を試してお気に入りをみつけてください。

コメントありがとうございます。 「カットすると効果が弱くなる」が事実かどうかはわかりませんが、ぼく個人ではカット服用しても効果は実感できています。 ながく２分の１カットでしたが、ここ１年くらいは３分の１カットです。特に変化なしです。

コメントありがとうございます。はい、デュタステリドでも効果を得られないかたはいます。少数派です。 その場合はけっこう難しいですね。ミノキシジルや低出力レーザーなど、デュタステリドとは効果がでる仕組みが違う方法を試すとかですかね。

コメントありがとうございます。わかりづらくてすみません。 軽度改善ではなく「軽度以上の改善」と発言しています。軽度以上の改善なので軽度改善と中等度改善と著明改善を合わせた数字のことです。 「中等度以上の改善」も同様で、中等度改善と著明改善を合わせた数字のことです。

@@kengoAGA なるほどです！わざわざありがとうございます！

コメントありがとうございます。 効くかどうかはわかりません。人によるのだと思います。臨床的研究はまだ足りませんが、AGAに有効性を示した弱いエビデンスが複数あります。 2012年、AGA患者さん100名を「フィナステリドを１日１mg」と「ノコギリヤシを１日320mg」の２つのグループにわけ、２年間にわたって比較した研究論文が発表されました。結果はフィナステリドは軽度以上の改善が66％、ノコギリヤシは軽度以上の改善が38％。 ノコギリヤシは、フィナステリドと同じように薄毛誘因酵素（5αリダクターゼ）を阻害させるようです。発毛効果はフィナステリドに負けますが、多くの研究でノコギリヤシの安全性が高いこと、性欲に変化がないことが示されています。 フィナやデュタで副作用がでたかた、内服薬に抵抗感があるかたなどにとって、ノコギリヤシは代替案として検討するに値すると考えています。 論文で使用されていた1日320mg服用が良さそうなのです。 発毛に関して弱いエビデンスのある成分は他にもあります。ただし「弱いエビデンスなのに高額」であることが珍しくありません。ノコギリヤシは低価格なので利用しやすいですね。

コメントありがとうございます。 パッと「どれがいい？」と聞かれたら、国内ジェネリック品が無難じゃないかと答えますが、海外製の薬は安さというメリットがありますからね。品質面でも問題ないと思いますよ。海外製の薬を利用しているかたはたくさんいます。気持ちの問題です。気になるなら国内ジェネリック品に切り替えると良いと思います。 以下、過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね。 （ここから） ■「フィナステリドはどこで入手できますか？」 フィナステリド薬は大きく４つに分けることができます。1カ月分の相場とあわせて紹介します。 （1）先発薬のプロペシア：９千円前後 （2）国内ジェネリック品：４千円前後 （3）クリニックオリジナル品：３千円ちょい （4）海外ジェネリック品（個人輸入）：千円以下 万が一の時に国が救済してくれる医薬品副作用被害救済制度に適用されるのは（1）（2）だけです。（3）の中身は（4）と同じだと考えてください。（4）は海外で承認されているものなので本物なら効果は同じです。 金銭感覚はひとそれぞれですが、先発薬のプロペシアは値段が高いので国内ジェネリック品でいいのではないかと考えています。ぼくは（2）（3）を併用しています。 フィナステリドの入手先で分類すると以下３つです。 ・街の皮膚科クリニック ・AGAクリニック ・個人輸入 街の皮膚科クリニックでは、先発薬か国内ジェネリック品しか取り扱っていません。AGAクリニックは利益率が高いクリニックオリジナル品を推している印象です。 個人輸入品に対するクリニックオリジナル品の優位性は、「個人輸入品は本物だろうか？」という僅かな不安がある中で、クリニックが実質的に品質保証人になってくれていることくらいです。 とはいえ、大手の個人輸入代行業者がニセモノを販売するメリットは無いと思います。このご時世、ニセモノなど発覚したら一気にネットで噂が広まります。だから大手業者は独自で成分鑑定を実施しているのでしょう。個人輸入を選択するなら最安値の業者ではなく有名な業者を利用するといいと思います。 【補足】 街の皮膚科クリニックよりもAGAクリニックのほうがフィナステリドが安い傾向があります。ただしフィナステリドを「撒き餌」にしてぼったくりセールスを実施しているわけです。 これからAGA治療をはじめるかたには「まずは街の皮膚科クリニックで診てもらいAGAなのかハッキリさせてください。AGAだとわかったらフィナステリドが安いAGAクリニックをお薬屋さんとして利用すると賢いです」と伝えています。 ぼったくりセールスを受けたら「それも良さそうですが、まずはAGA診療ガイドラインでA評価のフィナステリドで治療をしてみます（笑顔）」と伝えればいいです。「フィナステリド（あるいは塗りミノ）は予防目的で発毛効果は見込めない」とか言うひとがいますが嘘です。ぼったくりエンタメ劇場として楽しんでください。 【追記】 フィナステリドの入手先である湘南美容クリニックの購入制限（国内ジェネリック品は１訪問に１箱しか買えない）が撤廃されたため、今後は国内ジェネリック品のみを購入します。 湘南はクリニックオリジナル品も国内ジェネリック品も１箱３千円。湘南のポイント制度については動画も作っていますが、ポイント制度が改悪された現在でもポイントを加味すると実質価格は大幅に下がります。

@@kengoAGA DMMクリニックから日本製と海外製どちらが良いかと聞かれ（内容は同じとのこと）海外製を選びました。 ていう事はけんごさんがおっしゃる（4）の個人輸入を僕が選んだという事でしょうか？

@@kengoAGA ちなみに価格は１っか月のみの購入で送料込み4510円です。

処方されたのはクリニックオリジナル品（3）か海外ジェネリック品（４）です。たぶんクリニックオリジナル品です。まれに海外ジェネリックをそのまま提供しているクリニックもあります。 ３か４か、いずれにせよ中身は同じです。３は独自のパッケージに詰め替えているだけです。 4510円ですか。送料がかさんでその値段なのでしょうね。相場よりちょっと高いですね。

コメントありがとうございます。 はい、カットで減薬したほうがいいです。発毛効果はほとんど変わりません。きっとうまくいきますよ！また気になることがあればコメントください。

コメントありがとうございます。 過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね。ほかに気になることがあればコメントください。 （ここから） ■「湘南利用です。フィナステリドをカット服用すると購入する薬の数と訪問ペースが合わないのでクリニック側に何か言われないですか？」 結論から申し上げますと心配ありません。ぼく自身、いまも湘南美容クリニックを利用しており訪問ペースはむちゃくちゃですが、そういった質問をされたことはありません。ぼくの体験では特に何も言われません。 幸か不幸かこちらから質問しないかぎり２回目以降の診察は秒で終わります。医師の診察は「何かお変わりありますか？では前回と同じ薬でいいですね」で終了。なんなら、医師は待合室に入ることなく頭だけ出して上記質問して終了みたいなこともあります。そのような医師ばかりですよ（呆れ）。 ぼくは過去湘南の医師３名にフィナステリドの分割服用について合意をいただいていますし、仮にクリニック側に咎められてたとしても色々と理由を説明できます。 ただ、あれこれ説明するのが面倒なら、たとえば「ほかのクリニックで買ったフィナステリドが余っている」と伝えればいいと思います。旅行先だとか出張先にフィナステリドを忘れて、現地のクリニックで買うようなことはあり得ますよね。 ちなみに、湘南のAGA部門の責任者である笹井医師に「ほかのクリニックで買ったフィナステリドや塗りミノキシジルを使ってもいいか？」と質問してＯＫとの回答を得たことがあります。 別の角度の話ですが、万が一のためにフィナステリドは何箱か余分にもっていたほうがいいですよ。使用期限は２年はあります。ですからはじめのうちは、手持ちの在庫を増やす意味合いで訪問ペースを守って在庫をためるのも良いと思います。 一気に大量買いして在庫をためる方法もありますが、それだと薬の消費期限がきつくなるのと、訪問するたびに顧客満足度アンケートが届き1000ポイントもらえますからね。 【追記】先日はじめて湘南の医師に訪問ペースについて指摘されました。 「だいぶ久しぶりの訪問みたいですね」『そうですね』「フィナステリドは服用を中断すると効果が切れてしまうので継続して服用することが大事です」『わかりました』「では前回と同じ国産のフィナステリド２箱でいいですか？」『はい、お願いします』 こんな会話で終了でした。３年目ではじめて聞かれてこんな感じです。

（ここから） ■「分割服用について医師に聞いたらダメだと言われました」 分割服用はあくまでもフィナステリドをとりまく現実を考慮した「合理的な選択」です。模範解答は「分割することなく標準容量の0.2mg錠を飲みましょう」となります。 しかし、そもそも0.2mg錠を取り扱っているクリニックは非常に少なかったり、取り扱っていたとしても値段が高かったりするので、ピルカッターを使用して最大容量の１mg錠をカットしての服用という代替案です。 ぼくは５名の医師と１名の薬剤師に分割について質問したことがあり、すべてのかたに同意いただきました。ただし、動画コメント欄より「分割について医師に質問したらNOと言われた」という報告は何件かいただいています。 ぼくは下記知識を（すべてではないですが）さらっと伝えて知識武装をしていることを知らしめてから質問しているからだと思います。何もなしに質問したら否定されるのだと思います。 ■分割服用に関して補足情報をシェアしておきますね ・薬のコーティングにはいろいろな働きがあるのですが、フィナステリドは「女性が錠剤を触ってもいいように」との理由であると考えています。それはフィナステリドの承認の可否を決める会議の議事録からも読み取れます ・体内のどこで効かすかが重要な薬もあります。安倍元総理が患った潰瘍性大腸炎の薬はどこで溶けるのかが重要なために個人個人にコーティング調整をするそうです。そのような薬はコーティングをはがしてはいけないです ・フィナステリドは、朝晩いつ飲んでもOK、食前食後いつ飲んでもOK、アルコールと一緒に飲んでもOK、コーヒーと一緒に飲んでもOK、飲み合わせが禁止の薬もありません ・湿気による品質劣化を心配されるかたもいます。確かに多くの薬はPTP包装シートというアルミとプラスチックによるシートに個別梱包されています。しかしフィナステリドはボトル詰めでの販売もされています。フィナステリドが湿気に特に弱いとは考えにくいです。なんなら服用する直前にカットすればいいです ・薬の添付文書に「女性は粉砕又は破損した本剤の取扱いを避けるべき」との記載がありますが、その理由は「有害だから」ではなく「経皮的な吸収の程度が明らかではないため」という理由。製薬会社の資料に書かれています。つまりよく分からないけど安全を期して避けたほうがいいとの考えです ・そもそもフィナステリドを「服用」している若い女性もいます（女性に対しても薄毛治療への有効性が示されており、日本の医師は合法的に女性にフィナを処方できる）。妊活中ならフィナステリドは注意するべきですが、触ったくらいでどうこうなるような薬ではないです。 ・頭皮に塗るフィナステリド外用薬も販売されています。もちろん他人にフィナステリドが触れる可能性がグッと増えます。本当に危険ならそんな商品は売れません ・ピルカッターを使用するので錠剤を密閉空間でカット、保管できます。粉末飛散の心配はありません ・アジア人としてはじめて国際毛髪外科学会の会長も務めた日本屈指の権威である柳生邦良医師もフィナステリド錠をカットする方法を紹介していました ・英語圏では実名でフィナステリド錠をカットして服用する方法を伝えている医師はゴロゴロいます ・錠剤に割り線が入っていると分割してもいい薬であるとの意味なのは製薬の常識ですが、海外には割り線が入っているフィナステリドが存在します ・そもそもフィナステリドの標準容量は0.2mgです。1mgと0.2mgと比較して発毛効果はほぼ同じ、副作用発現率は３倍ほどとの臨床試験データがあります ・以下はフィナステリドによる薄毛原因ホルモン（DHT）を阻害する割合を示す臨床試験データです。 5mg：69.2％ 1mg：68.7％ 0.5mg：67％ 0.25mg：64％ 0.2mg：61.7％ 0.125mg：53％ 0.0625mg：25％ 0.01mg：10.8％ ・１mgと0.2mgの発毛効果を比較したデータと上記データを合わせて考えれば、0.5mgより多く服用しても効果は変わらないと推測できます ・分割なんかされたらクリニックの利益は激減します。逆を言えば患者の金銭的コストは軽くなります ・基本的なAGA薬（フィナ・デュタ・塗りミノ）の発毛割合や副作用発現率や血中半減期などさえも記憶している医師に会ったことがありません。そのようなレベルなので上で列挙した事実を把握している医師はごくごく少数のはずです ・もろもろ考慮すれば、パッと質問したら「分割するべきではない」と言う医師が普通でしょう ・「そんな模範的なことを言う先生がなぜ標準容量の0.2mg錠を用意していないの？なぜ未承認薬のミノタブを処方しているの？」とか意地悪な質問をしたくなりますが、分割の是非だけに限定すれば「分割するな」は教科書的で真っ当な回答です ・わざわざ医師に分割服用の許可をとる必要はないと思います ・分割が気になるのなら２日に１回のように服用間隔での減薬でも良いかもしれません。フィナステリドの血中半減期が４時間ほどなので毎日服用のほうが好ましいと考えていますが、隔日服用でも効果はでるはずです（医師の指示のもと隔日服用を実施して効果がでているとコメント欄で報告してくれたかたもいます）。

（ここから） ■「湘南美容クリニックでフィナステリドを購入したいと思っています。いくつか種類があるようですが、おすすめがあれば教えてください」 湘南は以下３種類のフィナステリドを販売しています。 ・先発薬プロペシア（1mg錠、28錠入り、8,250円） ・国内ジェネリック品（1mg錠、28錠入り、3,000円） ・クリニックオリジナル品（1.3mg錠、30錠入り、3,000円） 湘南オリジナル品は「HRタブレットF+」という名前ですね。HRタブレットFは次の特典もあります。 ・初回限定で1,800円 ・初回限定で血液検査無料 ・30歳以下割引の対象（10％オフ） 湘南としては利益率の高いクリニックオリジナル品を買ってほしいのでしょう。 以前は「国内ジェネリック品は１決済で１箱まで」という購入制限があったので、訪問のたびにクリニックオリジナル品と国内ジェネリック品を1箱ずつ購入して日々交互に服用していました。購入制限がなくなってからは国内ジェネリック品のみを購入しています。 とはいえ、クリニックオリジナル品の品質は心配していないですよ。製造元は台湾で株式上場もしている製薬会社です。同じ製薬会社がつくったものをAGAスマクリやへアテクトもオリジナル薬として提供しています。 1.3mgという容量が気になりますがデータから考えてメリットもデメリットもほとんどないはずです。ぼくはカット服用しますしね。特に初回はクリニックオリジナル品を購入するメリットが大きいです。 国内ジェネリック品のメーカーは定期的に変更されています。ぼくが最後に買ったときは東和製薬でした。 国内ジェネリック品は稀に在庫切れになります。購入するのなら訪問予約時に在庫確認をするといいです。

（ここから） ■「（湘南のポイント制度解説動画について）この動画の内容はいまでも有効でしょうか？」 湘南のポイント制度を解説した動画を作ったころからポイント制度は改悪されましたので2023年12月時点の情報をお伝えしますね。 ■主な変更点は以下４つです ・有料のプラチナ会員の廃止 →１万円支払うと1.5万Ｐもらえましたが今は廃止です ・誕生日ポイントの変更 →毎年１万Ｐもらえましたが、会員クラスごとに5000Ｐから15000Ｐに差が出るようになりました。会員クラスは利用金額で決まり、AGA利用のみなら一般会員のままのはずなので5000Pです。 ・無料でつくれる湘南のネットアカウント開設で3000Ｐ →ポイント付与がなくなりました ・湘南のSNSアカウントフォローで3000P →ポイント付与がなくなりました ■2023年12月時点の主なポイント源は以下３つです ・初回に紹介者を記入で5000Ｐ ・誕生日ポイントが毎年5000Ｐ ・顧客満足度アンケートで1000Ｐ ■補足情報 ・ポイントが利用できるのは２度目の決済からです（初回はポイント払いできない） ・顧客満足度アンケートは訪問のたびに届きます（Eメールで訪問１週間後くらいに届く） ・クリニックオリジナル品のフィナステリドは初回限定で1800円に割引きされ、更に血液検査も無料になります ・クリニックオリジナル品のフィナステリド（1.3mg、30錠）も国内ジェネリック品のフィナステリド（1mg、28錠）も１箱3000円です ・いろいろセールスされるかもしれませんが、フィナステリド以外は購入しないことをおすすめします

めちゃくちゃ参考になりました！ まずは国産のフィナステリドのみ（湘南オリジナル薬ではない）を使用していき、他の治療薬などの選択肢は残しておく形で治療を進めようと考えています。 フィナステリド以外は断るつもりですので、診察で押し売りされても大丈夫だと思います。笑 もちろん日本皮膚科学会のガイドラインも目を通しています。 今週末にカウンセリングを受けるので、このタイミングで返信頂けたので心強い限りです。 ありがとうございますm(_ _)m

コメントありがとうございます。 19歳ですよね。ぼくならまず保険診療メインの皮膚科クリニックにて薄毛の原因がAGAなのかハッキリさせます。AGAであるのならフィナステリドを医師に処方してもらうように交渉します。 フィナステリドは欧米では18歳から普通に処方されます。製薬会社の添付文書にも18歳からと明記されています。原則20歳からの日本が例外的なんです。その事実を医師は知らないと思うので、 ・欧米では18歳からOK ・悩みは切実 ・わたしは19歳、もう成人年齢 と伝えます。フィナステリドを処方してくれるかもです。それで無理なら個人輸入でフィナステリドを買ってしまうかもしれません。フィナステリドを服用するとしても1mgではなく0.2mgに近い容量です。 フィナステリドを使わないとなると、塗りミノキシジルを使ったほうがいいと思いますよ。 以下過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね。 （ここから） ■「高校１年です。病院に行ったところAGAと診断されましたが未成年のため薬を出してもらえませんでした。個人輸入でフィナステリドを入手しようと考えています。ご意見ください」 フィナステリドの服用はおすすめしません。フィナステリドを服用すると男性ホルモンを抑制して下半身（股間）の成長を抑制する可能性があるからです。 日本の成人年齢が20歳だったので日本では20歳からしか臨床試験が実施されていません。その結果「20歳未満の安全性は確認されていない」となり、フィナステリド（塗りミノも同様）は20歳未満に処方されることがほとんどありません。 一方で、欧米では「18歳から41歳までの臨床試験で有効性と安全性が確認されている」と製薬会社もAGAガイドラインも明記されており、普通に18歳からＯＫです。なので、フィナステリド服用はせめて18歳までは待ったほうがいいと思います。 ちなみに、日本でも「適応外使用」といって医師の判断によって本来の使用範囲を超えて使用を認めることができます。このコメント欄からも、複数の未成年のかたから「医師にフィナステリドを処方してもらった」という報告を受けています。しかしそれはレアケースです。 では、どうするべきか。比較的安全な方法をお伝えしますので、医師と相談しつつ検討してください。 ・ミノキシジル外用薬 ・アデノシン ・カルプロニウム塩化物 ・低出力レーザー ・ケトコナゾールシャンプー ・ノコギリヤシ ・フィナステリド外用薬 ■ミノキシジル外用薬（Ａ評価） 真っ先に検討するべきなのはミノキシジル外用薬です。AGA診療ガイドラインでもＡ評価（使用を強くすすめる）。発毛効果が確認されています。副作用発現率は８％ほどで、その内訳は頭皮荒れなどの軽度なものがほとんどです。 高校１年生ということで医師も積極的にはミノキシジル外用薬をおすすめしないとは思いますが、たとえば低濃度の商品を使用するとか、１日２回塗布のところを１日１回塗布するとか副作用リスクを低くする工夫はあります。 ■アデノシン（Ｂ評価） アデノシンは資生堂が発見した発毛成分で発毛促進因子の産生を促進します。AGA診療ガイドラインではB評価（使用をすすめる）。副作用リスクは低く、未成年も女性も購入できます。 資生堂から「アデノゲンEX」という商品が販売されています。300mlの大容量品（半年分）なら1本７千円ほど。ミノキシジルよりも安価。年齢による購入制限もなし。塗り薬です。 ■カルプロニウム塩化物（Ｃ１評価） カルプロニウム塩化物は処方されなかったですか？これまでも未成年のかたからの相談をたくさん受けていますが、未成年の薄毛患者さんにはカルプロニウム塩化物を処方してお茶を濁す医師がとても多いです。 カルプロニウム塩化物はAGA診療ガイドラインにも掲載されていている外用薬です。評価はC1（使用してもよい）。雑に説明するとミノキシジル外用薬の下位互換みたいな薬です。 他の脱毛症ということにして保険適用もできるので、未成年のAGA患者さんやパット見では薄毛には見えない患者さんに対して「じゃあコレでも使ってみてください」とだされることがとても多いです。 ■低出力レーザー（Ｂ評価） AGA診療ガイドラインで最も驚いたのは低出力レーザーでした。うさん臭いですもんね。ただし有効性を示すエビデンスはあり、AGA診療ガイドラインでもＢ評価（使用をすすめる）。 副作用リスクがとても少なく、使用時間も短い（週に数回、１回あたり１分とか）というのもメリットです。 デメリットは価格ですね。安いモノで４万円ほどします。ああ、謎のメーカーから色んな商品がでているので注意してください。購入するならAGA診療ガイドラインの記載されている論文でも使用されたヘアマックス社の商品が無難です。 ■ケトコナゾール２％配合シャンプー（Ｃ１評価） ケトコナゾールに関する動画もアップしているのでご覧ください。ケトコナゾールは本来は脂漏性皮膚炎などに使われる外用薬ですが、薄毛原因ホルモンを抑制する働きもあり、AGAにも有効であるとの弱いエビデンスがあります。AGA診療ガイドラインで唯一シャンプーとして登場しているのがケトコナゾール2％シャンプーで、ガイドライン評価はC1（使用してもよい）です。 価格が安く、副作用リスクもとても低いので選択肢としてはアリだと思います。ただし日本ではケトコナゾールシャンプーは販売されていないので使用するとしたら個人輸入になりますね。 ------ ↑ここまでに紹介したものは日本皮膚科学会のAGA診療ガイドラインに記載されているものです。ここから下はAGA診療ガイドラインには紹介されていないものです。 ■ノコギリヤシ 何らかの理由でフィナステリド（デュタステリド）を服用できないかたにはダメ元で服用してみると良いかもです。臨床的研究はまだ足りませんが、AGAに有効性を示した弱いエビデンスが複数あります。 2012年、AGA患者さん100名を「フィナステリドを１日１mg」と「ノコギリヤシを１日320mg」の２つのグループにわけ、２年間にわたって比較した研究論文が発表されました。結果はフィナステリドは軽度以上の改善が66％、ノコギリヤシは軽度以上の改善が38％。 ノコギリヤシは、フィナステリドと同じように薄毛誘因酵素（5αリダクターゼ）を阻害させるようです。発毛効果はフィナステリドに負けますが、多くの研究でノコギリヤシの安全性が高いこと、性欲に変化がないことが示されています。 フィナやデュタで副作用がでたかた、内服薬に抵抗感があるかたなどにとって、ノコギリヤシは代替案として検討するに値すると考えています。 ちなみにノコギリヤシサプリメントは100円ショップのダイソーでも売られています。1日160mg換算で20日分を一袋で販売しています。論文で使用されていた1日320mg服用が良さそうなので、かかる費用は30日分でも３袋。月330円ですか。 発毛に関して弱いエビデンスのある成分は他にもあります。ただし「弱いエビデンスなのに高額」であることが珍しくありません。ノコギリヤシは低価格なので利用しやすいですね。 ■フィナステリド外用薬 フィナステリドの塗り薬バージョンです。海外で複数の研究がなされており、まだ研究段階ですがどうやらAGA治療に効果があることは間違いないようです。副作用リスクの低さから、内服薬での副作用を回避したいかたにとっての安全性の高い代替案になることが示唆されています。 もっとも有効な濃度や塗りかたについてもいくつか試験がなされていてハッキリしないのですが、濃度0.25％を１日に２回、１回あたり１ml塗布するのがよさそうです。塗りミノキシジルと一緒のタイミングで使用していいようです。 フィナステリド外用薬を入手するなら個人輸入になります。 ■まとめ 18歳まではフィナステリドは服用せず、それまではカルプロニウム塩化物、アデノシン、ミノキシジルなどの外用薬を軸にして治療をすすめるのが無難そうです。お守り感覚でノコギリヤシのサプリメントを飲むのもいいかもしれません。 医師もふくめて大人のかたと一緒に検討してください。上記の情報は医師も把握していないことが多いので、相談するなら上記内容をそのまま伝えて比較検討するといいと思います。

@@kengoAGA返信ありがとうございます。0.2mgというと1mgのものを砕いて小さくして飲めばよろしいのでしょうか？個人輸入サイトだとほとんど1mgのものしか置いてなくて

錠剤をカットするには「ピルカッター」を使ってください。ドラッグストアや100円ショップやネット通販で購入できます。

コメントありがとうございます。ぼくの購入先ですね。 フィナステリドは湘南美容クリニックです。国内ジェネリック品を購入しています。 塗りミノキシジルは個人輸入になりますが、アイド〇ッグストアーです。カーク〇ンドの泡タイプを購入していました。

コメントありがとうございます。 フィナステリドの血中半減期は４時間ほどと短いので、２日に１回の服用よりも、容量を半分にして毎日服用のほうが良いだろうと考えています。 過去にK Shouさんと同じように「医師に２日に１回が良いと言われてそうしているが発毛しました」と報告をくれたかたもいました。

@@kengoAGA　 返信ありがとうございました。 分割して服用していきます！

コメントありがとうございます。 ■（1） 製薬会社の臨床試験では、塗りミノキシジルもフィナステリドも初期脱毛は確認されていません。初期脱毛を実感なさっているのはミノキシジル内服薬を服用した方だと思います。要するに、初期脱毛は気にする必要ないです。 水芭蕉さんは、そもそもAGAであるのかも不確かです。AGA治療をはじめるとしてもフィナステリド単体が、プラスするとしてもフィナステリドに塗りミノキシジルを追加するくらいが妥当のはずです。基本的に、スタート段階でミノキシジル内服薬を使用するのはおすすめしません。 ■（2） フィナステリドに耐性はないとされています。ただしAGAが進行すると以前は効果があったとしても悪化がはじまることはあります。 フィナステリドやデュタステリドは、薄毛原因ホルモンを抑制するだけです。薄毛原因ホルモンの増加（AGA進行）を止めることはできません。 そうなったらAGA薬の増量などできる限りのことをして、無理なら諦めるしかないです。 ただ、AGA治療をはじめる前からそんなことを考えないでください。数年でも発毛効果を実感できたとしたら、大いに価値があると思いますよ。 ■（３） うーん、どうでしょうね。ぼくははじめは保険診療メインの皮膚科で診てもらって、AGAだと診察されたらAGAクリニックでも個人輸入でも好きなところでフィナステリドを入手すればいいと思います。 ぼくはフィナステリドを湘南美容クリニックで入手しています。いまは改悪されましたが当時のポイント制度は異常に良く、信じられないことですが、利用すれば利用するほどポイントが貯まっていました。実質的にお金をもらってフィナステリドを入手していました。 以下、クリニックを利用する利点と、それに対する反論を書いておきますね。 ・まずは「そもそも薄毛なのか？薄毛だとしたら原因はAGAなのか？」をハッキリさせたい。ほかの脱毛症なのにAGA薬を使用したら残念。 →薄毛の箇所などAGAの薄毛は特徴的。AGA判定は難しくない。AGAクリニックは商売っ気がつよく、AGAでなくともAGAにされてしまう（なので初手で行くなら保険診療メインの皮膚科がおすすめ）。 ・クリニックだと血液検査ができる。血液検査の目的は主にフィナステリドの肝機能障害の兆候を確認すること。フィナステリド服用前と服用後の肝機能の数字を確認する。 →フィナステリドの副作用リスクはとても低い。そもそも血液検査を必須としているAGAクリニックのほうが少ない。毎年健康診断をしているのなら、その血液データで十分だ ・AGAクリニックの薬のほうが信頼性が高い。個人輸入の薬は信頼性が低い。 →個人輸入は右から左に薬を受け流すだけで高利益率を確保できるビジネス。ニセモノの薬を販売しているのがばれたらSNSで一気に広がり倒産するはず。薬害などになれば刑法でも問われる重罪。普通に考えてまったく割に合わない。そんなことするわけがない。だからこそ大手の個人輸入業者は独自で成分鑑定も提示している。個人輸入を利用するのなら安さ最優先ではなく大手の業者を利用すること。 ・たとえば湘南美容クリニックは、フィナステリドの国内ジェネリック品でさえも１箱3000円。ポイント制度を加味すれば実質価格は大幅に下がる。半錠のみならフィナステリド代は年間１万円以下になる。４分の１錠ならさらに半額。もちろん対面での医師の診察もつくし希望すれば頭髪撮影もしてくれる。初回の血液検査が無料になったりもする。湘南以外にも安さを売りにするAGAクリニックは多数ある。 →対面だとぼったくりセールスがある。「いやフィナステリドで治療をすすめます」とハッキリ伝えればいいのは理解するが面倒くさい。そもそも医師の診察なんて無意味。たとえばフィナステリドの発毛割合や副作用発現率を質問してみたらいい。これまで５人以上の医師に質問してみたが、こんな基本的な情報でさえも空で答えられる医師に会ったことがない。クリニックは安心感があるのは事実だが要するに気持ちの問題。 ・副作用がでたときにクリニックだと安心 →クリニック通いで副作用がでたとしても「使用を中断しましょう」で終わりです。それにAGA薬をクリニックで購入していなかったとしても、街の皮膚科クリニックで診てもらうことはできます。そもそも医師は薬物動態データなどを把握していないので適切なアドバイスができるか疑わしい。特にAGAクリニックの医師はあてにならない。精度の高いアドバイスをもらいたかったら、こちらからデータを示して相談したほうがいい。たとえばフィナステリドの標準容量は0.2mgであるがほとんどは最大容量の1mgを処方されている。0.2mgと1mgは発毛効果はほとんど変わらないが副作用発現率が３倍ほど差があるとのデータがある。こういう情報を医師に伝えれば「では断薬ではなく減薬してみましょうか」となったりする。薬物動態データは「薬名+添付文書」「薬名+インタビューフォーム」とネット検索するとよい。

@@kengoAGA ご丁寧にありがとうございます！！！ 他の動画含めて今後の参考にさせて頂きます🙏

よかったです。また気になることがあればコメントください。

コメントありがとうございます。 （１）、正直に申し上げて、どちらもほとんど発毛の期待値を上げないと思います。逆にいえば、どちらも少しだけ発毛の期待値は上げられるので、ぼくなら増やしやすいほうを、あるいは２つ一気に増やします。 （２）。「現状維持でもOK」と我慢できるならAGA薬はこのままで良いと思いますよ。 AGA治療は効果測定に時間がかかります。一段一段ステップアップしていくと年単位の時間がかかってしまいます。発毛の切迫感や副作用リスクを考慮しつつ、段飛ばしに進めるものアリだとは考えています。次のステップはデュタステリドですね。

Yukiさん、コメントありがとうございます。 ■「ケンゴさんの仰る様にA判定の塗りミノ5％と・・」 これはYukiさんの判断によります。 ぼくが「Ａ判定のものから」「ミノタブはちょっとな・・・」という意見なのは、いまからAGA治療をはじめるかたに対しての意見です。 A判定のものを試して効果がイマイチで、なおかつさらに発毛を望んでいる場合はミノタブなどもアリだと考えています。 Yukiさんはすでにミノタブなどを使用しています。それをＡ判定の薬に戻すと発毛の期待値は上がりません。現状維持はしてくれるかもしれないので、「副作用リスクを減らして現状維持できたらＯＫ」と考えるのならそれが良いと思います。 さらに発毛の期待値を上げようとすると、 ・アデノシン外用薬（Ｂ評価、アデノゲンＥＸ） ・低出力レーザー（Ｂ評価、へアマックス社） ・ケトコナゾールシャンプー（Ｃ１評価） など、いままでと違うものを試すのがいいかなと思いました。 上記３つはAGA診療ガイドラインにも記載されています。どれも副作用リスクは低いです。 ■「食生活や睡眠、ストレスに於ける薄毛との因・・」 肥満や喫煙などの生活習慣が育毛に悪影響を与えることは報告されているので、健康的な生活をすることは大いに賛成です。 一方でAGA治療をするうえではあまり気にしなくていいのかなと思っています。生活習慣改善よりもAGA薬での改善のほうが可能性が高いと思っています。 また発毛サロンというビジネスがあり問題視しています。生活習慣改善やら頭皮マッサージやらAGA薬以外のアプローチで発毛させようというビジネスです。ぼったくりビジネスな印象です。

コメントありがとうございます。 はい、もちろん効果は期待できますよ。１日0.2mgでさえも1mgと効果は大差ありません。 また、フィナステリドは血中半減期が４時間ほどと短いため、１日に同じ容量を服用するならば、１日１回服用よりも朝晩というように１日に２回に分けて服用したほうが効果的なのではないかと個人的には考えています。

おお、よかったです！しばらく改善傾向が続くと思います！

コメントありがとうございます。 これからAGA治療をはじめる段階ですかね。だとしたらミノキシジル内服薬は服用せずに保管しておくといいです。ミノキシジルを使うとしたら塗りミノキシジルからはじめると良いと思います！ カット服用について、過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね。ほかに気になることがあればコメントください。 （ここから） ■「分割服用について医師に聞いたらダメだと言われました」 分割服用はあくまでもフィナステリドをとりまく現実を考慮した「合理的な選択」です。模範解答は「分割することなく標準容量の0.2mg錠を飲みましょう」となります。 しかし、そもそも0.2mg錠を取り扱っているクリニックは非常に少なかったり、取り扱っていたとしても値段が高かったりするので、ピルカッターを使用して最大容量の１mg錠をカットしての服用という代替案です。 ぼくは５名の医師と１名の薬剤師に分割について質問したことがあり、すべてのかたに同意いただきました。ただし、動画コメント欄より「分割について医師に質問したらNOと言われた」という報告は何件かいただいています。 ぼくは下記知識を（すべてではないですが）さらっと伝えて知識武装をしていることを知らしめてから質問しているからだと思います。何もなしに質問したら否定されるのだと思います。 ■分割服用に関して補足情報をシェアしておきますね ・薬のコーティングにはいろいろな働きがあるのですが、フィナステリドは「女性が錠剤を触ってもいいように」との理由であると考えています。それはフィナステリドの承認の可否を決める会議の議事録からも読み取れます ・体内のどこで効かすかが重要な薬もあります。安倍元総理が患った潰瘍性大腸炎の薬はどこで溶けるのかが重要なために個人個人にコーティング調整をするそうです。そのような薬はコーティングをはがしてはいけないです ・フィナステリドは、朝晩いつ飲んでもOK、食前食後いつ飲んでもOK、アルコールと一緒に飲んでもOK、コーヒーと一緒に飲んでもOK、飲み合わせが禁止の薬もありません ・湿気による品質劣化を心配されるかたもいます。確かに多くの薬はPTP包装シートというアルミとプラスチックによるシートに個別梱包されています。しかしフィナステリドはボトル詰めでの販売もされています。フィナステリドが湿気に特に弱いとは考えにくいです。なんなら服用する直前にカットすればいいです ・薬の添付文書に「女性は粉砕又は破損した本剤の取扱いを避けるべき」との記載がありますが、その理由は「有害だから」ではなく「経皮的な吸収の程度が明らかではないため」という理由。製薬会社の資料に書かれています。つまりよく分からないけど安全を期して避けたほうがいいとの考えです ・そもそもフィナステリドを「服用」している若い女性もいます（女性に対しても薄毛治療への有効性が示されており、日本の医師は合法的に女性にフィナを処方できる）。妊活中ならフィナステリドは注意するべきですが、触ったくらいでどうこうなるような薬ではないです。 ・頭皮に塗るフィナステリド外用薬も販売されています。もちろん他人にフィナステリドが触れる可能性がグッと増えます。本当に危険ならそんな商品は売れません ・ピルカッターを使用するので錠剤を密閉空間でカット、保管できます。粉末飛散の心配はありません ・アジア人としてはじめて国際毛髪外科学会の会長も務めた日本屈指の権威である柳生邦良医師もフィナステリド錠をカットする方法を紹介していました ・英語圏では実名でフィナステリド錠をカットして服用する方法を伝えている医師はゴロゴロいます ・錠剤に割り線が入っていると分割してもいい薬であるとの意味なのは製薬の常識ですが、海外には割り線が入っているフィナステリドが存在します ・そもそもフィナステリドの標準容量は0.2mgです。1mgと0.2mgと比較して発毛効果はほぼ同じ、副作用発現率は３倍ほどとの臨床試験データがあります ・以下はフィナステリドによる薄毛原因ホルモン（DHT）を阻害する割合を示す臨床試験データです。 5mg：69.2％ 1mg：68.7％ 0.5mg：67％ 0.25mg：64％ 0.2mg：61.7％ 0.125mg：53％ 0.0625mg：25％ 0.01mg：10.8％ ・１mgと0.2mgの発毛効果を比較したデータと上記データを合わせて考えれば、0.5mgより多く服用しても効果は変わらないと推測できます ・分割なんかされたらクリニックの利益は激減します。逆を言えば患者の金銭的コストは軽くなります ・基本的なAGA薬（フィナ・デュタ・塗りミノ）の発毛割合や副作用発現率や血中半減期などさえも記憶している医師に会ったことがありません。そのようなレベルなので上で列挙した事実を把握している医師はごくごく少数のはずです ・もろもろ考慮すれば、パッと質問したら「分割するべきではない」と言う医師が普通でしょう ・「そんな模範的なことを言う先生がなぜ標準容量の0.2mg錠を用意していないの？なぜ未承認薬のミノタブを処方しているの？」とか意地悪な質問をしたくなりますが、分割の是非だけに限定すれば「分割するな」は教科書的で真っ当な回答です ・わざわざ医師に分割服用の許可をとる必要はないと思います ・分割が気になるのなら２日に１回のように服用間隔での減薬でも良いかもしれません。フィナステリドの血中半減期が４時間ほどなので毎日服用のほうが好ましいと考えていますが、隔日服用でも効果はでるはずです（医師の指示のもと隔日服用を実施して効果がでているとコメント欄で報告してくれたかたもいます）。

コメントありがとうございます！ デュタステリドを服用して副作用がでたってことですかね。どんな副作用でしたか？

コメントありがとうございます。 どの薬からAGA治療をはじめるべきかはひとそれぞれになります。しかし初手でミノタブを使うべきなのは、発毛に対する切迫感が非常に強いかたくらいです。 ミノタブは購入済みの様ですが、保管しておくのが良いと思います。 フィナステリドだけか、フィナステリドと塗りミノキシジルにするか。この二択はまともで、どちらも間違いではありません。 AGA治療は効果がでるのに時間がかかるのですが、「１年くらいは現状維持でもOK」と思えるならフィナステリと単体で良いと思いますよ。「ぜひとも１年以内に発毛したい」と思うならフィナステリドと塗りミノキシジルでAGA治療をはじめたら良いと思います。

コメントありがとうございます。 これはわからないですね。正直なところ気のせいの可能性も高いとは思うんです。ただし副作用の場合もあり得るので難しいですね。 合理的に考えていくなら、いま妊活をしていないのならスルーでいいかもしれません。フィナステリドは血中半減期が４時間ほどと短く、服用を中断すると短期間のうちに副作用は消えることがほとんどです。妊活をしていないのなら現状の実害はないでしょうから服用続行で。妊活することになったら、パートナーのタイミングのときにだけ月に３日間だけフィナステリド絶ちするとかでいいかもですね。

@@kengoAGA お返事ありがとうございます そうですよね気のせいの気もしてきました！ ありがとうございます😊

​@@see-t426横から失礼しますが、精液が水っぽくなるのは典型的なフィナステリドの副作用です。 私もフィナステリド0.5を2年間服用して精子が水っぽくなり、肝機能障害が出ました。 断薬して精子は戻りましたが、肝機能は依然適正値より高いです。 定期的に血液検査はされていますか？ フィナステリドは軽く見られがちですが、甘く見ないほうがいいです。

@@bisawa-y1f まじですか！！ちょっと不安ですね、こないだ健康診断があって血液検査はなんの問題もなかったです！ ありがとうございます ちなみに、どこのフィナステリド飲んでましたか？

@@see-t426 オオサカ堂のフィンペシアです。 服用前がALT20→半年後30→2年経過100まで数値悪化しました、アルコールも飲みませんし太ってもいないので薬物性肝障害です。 年齢や肝機能、服用量など個人差はあるでしょうが、ここのコメント欄でも肝機能の副作用が出ている人が何人かいます。 精液も粘り気は戻ってきましたが、完全に100％回復とはいきません。 もともとフィナステリドは前立腺肥大のための薬なので、精液を構成する前立腺液に何かしら影響してるのではないかと考えています。 年数が経って肝機能や精液が元通りになるかはわかりませんので、安易に使用するのは疑問です。 少なくとも血液検査と精液検査をセットで定期的に行うべきと思います。