วีดีโอ

Non ne ho idea, chiederei sempre allo specialista. Il nostro lavoro da ortottisti si limita alla rilevazione, per il tema cause dei problemi cerebellari ci vuole una laurea in medicina con specializzazione in neurologia. Tendenzialmente patologie degenerative, ma può essere praticamente tutto

Sembra un caso interessante. Mai capitato personalmente dover lasciar operare 3 volte. Se vuoi contattami per email : info@threedom.it

@@christianmontalto1997 No. Il prisma devia l’immagine, affinché ciò funzioni l’occhio deve rimanere deviato. Alcuni colleghi supportano l’ipotesi di applicare prismi a livello preventivo, personalmente non ritengo sia una pratica corretta, salvo rarissime eccezioni in bambini piccolissimi con specifiche forme di strabismo

@@simonebruschi9793 Grazie! Dopo un anno, ho rivisto il video e sono ancora d’accordo

Ciao, no dei vetri striati

La diplopia è presente se solo un occhio è aperto? (Diplopia monoculare?)

Ohw interessante. Il bambino era grande, aveva già 11 anni e non aveva sintomi altrimenti. Sinceramente il caso non l’ho seguito dall’inizio, quindi non saprei all’inizio cosa sia stato fatto. Purtroppo non lo seguo più perché ho cambiato luogo di lavoro, ma cercherò di informare la collega! Grazie!

In descrizione mi ero corretto : la diagnosi posta dalla collega è stata di Amartoma astrotico, non di Astrocitoma (mi ero confuso durante la registrazione). Quindi piuttosto della Sclerosi Tuberosa, investigeresti sulla NF2? Non ricordo però dell’anisocoria per la Horner, penso che l’avrei vista perché valuto le pupille sempre bene al buio

Dalla foto in effetti sembra anisocorico, ma probabilmente al buio manteneva le stesse proporzioni, non ricordo con esattezza

Ciao Simone grazie per la domanda. In alcuni casi la diagnosi differenziale risulta complessa, ma in questa paziente è stato semplice. L’anamnesi era positiva (PAC nella foto della patente ed anche i familiari lo notavano da tempo, il sintomo lamentato è presente da un tempo indeterminato). La clinica era positiva in quanto presentava delle straordinarie ampiezze fusive verticali. Nei casi più complessi alcuni colleghi suggeriscono tramite report in letteratura di valutare il rapporto tra l’exciclotropia e l’angolo di strabismo in posizione primaria. Solitamente lo strabismo congenito presenta un rapporto piuttosto basso, tipo 0,3 gradi di exciclotropia per diottria prismatica di deviazione. Alto, tipo 1:1 nelle condizioni acquisite. Ho spiegato alla paziente che se non funzionerà con l’occhiale prismatico allora la migliore opzione sarebbe la chirurgia.

Ottimo. Quindi c'è da misurare la torsione che probabilmente non sarà grande. Se cosi fosse e con 14 d/s, la recessione da sola del picc obl di occhio destro funziona bene e rimette al mondo la paziente in 20 min. Il prisma è un po troppo "doloroso" in questi casi dove la torsione è barrier to fusion a mio parere.

@@simonebruschi9793 non ritengo che il prisma di per sè sia "doloroso", non comporta alcuno stress. Le aberrazioni sono un problema se fossero necessari prismi piu' forti. Preferisco mandare i miei pazienti in chirurgia solo quando necessario e non c'è alternativa. La soglia del necessario dipende dal paziente, alcuni potrebbero non voler semplicemente l'occhiale.

Thank you for the feedback. I can’t assure it, i promise you, i will try

Ciao in Ticino non saprei per esperienza. Non è necessario fare il frontaliere, ma molto spesso risulta vantaggioso quindi lo sono in molti. A causa dei molti frontalieri, ritengo che lo stipendio possa essere sufficiente solo qualora si ottenga una posizione piuttosto buona (solitamente queste posizioni richiedono la conoscenza della lingua tedesca). Se mancano ortottisti direi sicuramente di si, ma dipende dove chiaramente. A Zurigo il mercato è ben equilibrato, in altre regione della svizzera tedesca risulta piuttosto semplice trovare una posizione. In Ticino non saprei, ci sono sempre delle posizioni, ma consiglio di valutare anche la qualità dell’offerta.

Ciao, se sei un ortottista ti invito ad iscriverti al canale Threedom Academy su facebook oppure sul sito www.threedom.it

Ciao, attendo riscontro da un collega siciliano. Nel frattempo sarebbe più comodo se ponesse la domanda su questo sito nella sezione della homepage “come posso aiutarti”. Grazie Sito : www.threedom.it

@@orthoptic Grazie mille

I colleghi riferiscono che il prezzo sia giusto :) Per ulteriori info o per un secondo preventivo posso reindirizzarti a colleghi

@@orthoptic Fortunatamente ho trovato altri medici con dei prezzi più abbordabili, tra gli 800€ ed i 1000€ per la prima volta e poi la metà del prezzo al rinnovo. Viva il libero mercato dove ognuno fa il prezzo che vuole

@@ondatabletstore6116 Si, ma se l'offerta di discosta troppo dalla media, allora valuterei bene piu' di una volta e richiederei opinioni a riguardo. Personalmente non posso esprimermi per esperienza diretta o indiretta, posso solo limitarmi a chiedere informazioni a persone fiduciose.

Grazie, a disposizione al bisogno

Ciao, dipende dalla causa, a volte non grave e regredisce spontaneamente. Non è una condizione latente che si scompensa a causa di una infezione virale. Se vuoi puoi scrivermi una e-mail allegando i referti dei specialisti, i dati trasmessi saranno trattati in maniera rigorosamente riservata (threedomorthoptic@gmail.com)

@@orthoptic ti scrivo subito con molto piacere grazie mille

Ciao Maria, aggiungimi su Facebook (mi trovi come Ortottista D Vella) così ti aggiungo al gruppo :)

Grazie!! Ci sto lavorando :)

Grazie per il commento. Perchè ribadisci di presenza? Cosa c'è di così rilevante? Nella presentazione di casi clinici ci si basa su dati oggettivi e condivisibili, non di intuizione e sensazione (emozioni esclusive di presenza), determinanti ma non per il nostro scopo. Cosa intendi per schiascopia dinamica? So cos'è e non ha senso, ma probabilmente ti riferisci a qualcos'altro.. Con il controllo a 3 mesi non sono d'accordo, senza trattamento per l'ambliopia? Cosa intendi con il prisma? Lo prescriveresti o solo per capire se così la diplopia si elimina? Poi la bambina in questo video non riferisce diplopia, quindi o hai commentato nel post non corretto? O prevedi che vedrà doppio? Lavori attualmente al sinottoforo con le spazzole di Hidinger? sarebbe interessante un video illustrativo, personalmente non ne ho mai visto uno 🙂

Riporto risposta di Paolo Z. la schiascopia dinamica ha la funzione di mettere in evidenza la parte latente dell'ipermetropia e che va corretta. Ho precisato che si deve diagnosticare il tipo di ambliopia ( fissazione centrale, incerta ed eccentrica ) per determinare il tipo di trattamento pleottico. Dopo tre mesi possiamo valutare bene l'angolo di strabismo , se è in atto soppressione o sospensione d'immagine e se possibile valutare la C.R.A.

Condivido nel diagnosticare il tipo di ambliopia, che di fatto è la chiave del caso. Meno la terminologia.. per schiascopia dinamica attualmente si intende una retinoscopia con accomodazione attiva (senza cicloplegia) quindi non utile per la diagnosi di vizi refrattivi. (Questione solo terminologica, il concetto lo condivido). Tre mesi sono troppi, l’angolo è valutabile ben già adesso (bambina collaborante) quindi un mese con correzione quasi completa lo ritengo più adeguato per affinare la diagnosi 🙂

Non sono stati richiesti ulteriori accertamenti neuroradiologici poichè paresi dell'abducente esclusa (il trauma non era stato così grave da determinare una commozione cerebrale/ematoma). Ottimo commento, pieno di riflessioni ed argomentazioni! Vedrai delle conferme nella terza puntata!!

D'accordo con il test di Worth, un esame utile che se fosse stato fatto avrebbe o confermato la diplopia del Bagolini o rilevato la soppressione da ambliopia, per questo purtroppo dall'esito non esaustivo. D'accordissimo con l'esotropia accomodativa, ne vale sempre la pena dare quasi la correzione totale in bambini con esotropia e vedere come va dopo 4 settimane (non raramente lo strabismo si riduce o si compensa). D'accordo con prossimo controllo e terapia occlusiva parziale, ma preferisco evitare interazioni esterne e capire come reagisce il bambino al solo occhiale senza interrompere la fusione.

Buongiorno, quindi poni il sospetto di esoforia decompensata a causa del trauma? Tipo Bielschowsky o Franceschetti? Quale delle due? O come la collega un microstrabismo decompensato? Consiglieresti ulteriori accertamenti neuro-radiologici? Tc o RMI? Evtl. con quale quesito diagnostico?

Grazie per la risposta! Qualcosina anche sullo strabismo? Sospetta diagnosi? Dico nulla per non influenzare le altre risposte :) Si, motilità, convergenza e accomodazione nella norma.

Io sospetterei un microstrabismo scompensato.

Ciao! Questo test ha assunto diversi significati nel tempo, è vero.. generalmente è rappresentato dall'occlusione di un occhio tramite cerotto per almeno 24 ore prima della visita. Negli Stati Uniti invece impiegano di solito il Patch-Test, idem ma solo di un'ora. In entrambi i casi, l'obiettivo sarà quello di interrompere la fusione motoria e svelare l'angolo totale di strabismo. Grazie per la domanda!

Grazie per il feedback! E' già in programma la presentazione di alcuni casi interessanti, ma questo lo prevedo almeno fra un paio di mesi. (devo dare ancora corpo al canale con altri contenuti base) Per il ripasso delle DD solite e meno ti consiglio anche questo contenuto : th-cam.com/video/pYnqO52mNd8/w-d-xo.html

Un grande tu per il tuo interessamento!

Ciao Giovanni!!! Prima domanda (tratterò l'argomento nel contenuto intitolato "Ipermetropia") Il mal di testa oculare è una diagnosi di esclusione. Prerequisiti : 1. Presenza di ipermetropia, cioè un difetto refrattivo che determina un'enorme sforzo oculare. Questo difetto refrattivo va relazionato all'età. 2. Mal di testa che insorge durante la giornata, in seguito ad un eccessivo sforzo visivo (studio, videoterminali etc.) Di solito insorge verso il pomeriggio/sera e determina l'abbandono dell'attività da vicino che si sta svolgendo 3. Voglia di fare una prova A questo punto si prescrive un occhiale riposante ed il tempo sarà rivelatore. Seconda domanda (tratterò l'argomento nel contenuto intitolato "Requisiti visivi per la patente di guida") Troppo difficile Giovà.... ci provo Di per sè non risulta difficile rispondere alla domanda, piuttosto farlo in maniera semplice. I decimi rappresentano la relazione tra la grandezza di un carattere (p.es. di un testo) e la distanza alla quale questo è posto (distanza persona-testo). Per esempio, in autostrada, le indicazioni stradali vengono scritte abbastanza grandi da poter essere viste con 5/10 ad una distanza ragionevole dagli stessi. Se si ha un vista di 4/10, probabilmente salterai l'uscita, perchè hai riconosciuto l'indicazione troppo tardi. Minore è la capacità visiva, quindi i decimi, minore deve essere la distanza persona-testo per poter riconoscere il testo rispetto ad una persona con una capacità visiva maggiore. Spero di essere stato esaustivo e ti ringrazio per le domande!

Grazie mille! Spero di fare ancora bene :D