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안녕하세요 한국포도막학회 홍보이사인 강북삼성병원 안과 교수 공민귀입니다. 해당 질환은 아직 원인을 모르는 상태이며, 대체로 심각한 시야손상이 발생하지 않고 스테로이드 안약과 녹내장 안약에 반응을 잘한다고 알려져있지만, 그 안에서도 일부는 실제 녹내장성 시야손상이 생기는 정도까지 진행하는 경우도 있어서 마냥 안심할 수는 없는 질환입니다. 우선 문의주신 내용을 보니 재발이 잦아서 힘드실 것 같지만, 그래도 다행히 약에 반응이 좋은 편으로 생각됩니다. 앞서 말씀드린 것처럼 원인을 모르는 질환이기에 전신적인 류미티스 질환과의 관련성도 높지 않고, 예방적으로 전신에 영향을 주는 면역억제 치료를 하는 것에도 근거가 없는 상태입니다. 모든 전신치료는 필연적으로 부작용의 가능성을 갖고있는데 치료의 이익이 치료의 부작용을 명백히 뛰어넘는다고 여겨지지 않는다면 그 치료를 시행하지 않기 때문입니다. 또한 스스로 느끼시는 유발/악화인자를 피하시는 것도 좋은 예방 방법입니다. 원인 미상의 질환이기에 사람마다 달라서 이에 대한 정답은 없습니다. 결론적으로 마음이 놓이지 않으시겠지만 현재의 점안 치료제로 잘 조절된다면 그게 최선의 치료라고 생각되고, 정기적인 검진을 통해서 점안 약물의 장기 사용으로 인한 부작용(일반적으로 안압상승과 백내장 진행, 감염 등이 있습니다)이 없는지와 시야손상이 진행하는 실제 녹내장의 발생은 없는지 확인하시면 되겠습니다.

좋은 댓글 감사합니다!

안녕하세요 포도막학회 홍보이사인 강북삼성병원 안과 공민귀입니다. 진단받으신 포도막염의 종류를 모르기에 답변에 제한이 있을 수 있습니다. 우선 각막 절삭 수술과 렌즈삽입술을 비교하자면 압도적으로 렌즈삽입술이 침습적인 수술이고 위험한 수술입니다. 각막절삭은 눈 바깥 수술인 반면 렌즈 삽입은 눈 안으로 뚫고 들어가야하고 이물질(렌즈)을 눈 속에 두고 나오기 때문입니다. 그렇기에 포도막염 병력이 있다면 매우 조심해서 오랜기간 고민하고 렌즈삽입수술을 결정해야합니다.

렌즈삽입술 여부와 상관없이 포도막염 치료에 쓰이는 약물은 모두 임신과 관련해서 주의가 필요한 약물입니다. 스테로이드는 대체로 임산부에서 안전한 약에 속하지만 매우 주의해서 써야함은 분명합니다. 반드시 안과/산부인과 의사와 함께 상의해서 약물 사용을 결정하게 됩니다.

안녕하세요 우선 위암을 앓고계시다니 위로를 전합니다. 경구 스테로이드의 부작용으로 위장관 불편감은 흔히 있고 속쓰림이 대표적으로 나타나긴 하는데 스테로이드와 위암과의 연관성은 잘 알려지지 않았습니다. 소론도의 복용 여부는 위암치료를 받고 계신 외과/내과 선생님과 상의해보셔야 현재 위암 상황을 고려한 정확하고 안전한 복용법을 알게되실 것 같습니다.

안녕하세요. 포도막학회 홍보이사, 강북삼성병원 공민귀입니다. 긴 시간 완치가 없는 질환으로 고생하셨을 것 같습니다. 아직 면역체계에 대해서는 인류가 알고있는 지식에 한계가 뚜렷하기에 명확한 완치방법이 없다는게 아쉬운 상황입니다. 많은 의료진들이 질병 관리와 재발 방지를 위해 연구를 끊임없이 하고 있기에 언젠가는 좋은 대책이 나오지 않을까 희망을 가져봅니다.

@@KOR-Uveitis 네에 희망을 가져볼게요^^ 시간내어 답변해주셔서 감사합니다 자가면역질환들도 좋은 해결책이 나왔으면 좋겠네요ㅠ

안녕하세요. 포도막학회 홍보이사, 강북삼성병원 공민귀입니다. 우선 가장 무서운 포도막염 중 하나인 급성망막괴사는 완치라는 판정을 내리기가 조심스러운 질환입니다. 원인 바이러스인 헤르페스 계열의 바이러스는 우리 몸에서 계속 상주하고 있는 경우가 많기 때문입니다. 이번에 재발했다는 염증 소견이 감염성 포도막염이 아닐경우엔 지금처럼 스테로이드 계열의 치료를 지속하면 됩니다. 감염을 배제할 수 없다면 항바이러스제제를 함께 사용할 수 있습니다. 유리체절제술/기름주입술까지 받고 기름을 제거했다면 분명 해당질환의 전문가에게 치료받고 있을거라 예상됩니다. 그렇기에 의료진의 조언대로 최대한 기간을 잘 지켜서 진료를 보시고 증상 변화가 있을 때는 진료를 먼저 보시는 등의 주의가 필요할 것으로 생각됩니다

안녕하세요. 포도막학회 홍보이사인 강북삼성병원 공민귀입니다. 휴미라까지 쓰고있다면 포도막염에서 가장 강한 치료를 하고 계신다고 생각이 됩니다. 당장 대학병원에서 진료가 어렵다면 저희 채널 설명란에 있는 포도막염 진료 병원중 가까운 곳을 통해 현재 악화소견이 없는 지 확인하시는건 어떨지 권유드립니다.

좋은 말씀 감사합니다!

안녕하세요. 한국포도막학회 홍보이사 강북삼성병원 공민귀입니다. 답답하신 마음에 댓글을 쓰셨을텐데, 안타깝게도 주신 정보만으론 답을 드리기가 어렵습니다. 단순히 건성안 만으로도 흐려보일 수 있고, 앞포도막염으로 전방흐림이 있거나, 중간포도막염으로 유리체 혼탁이 생겼을 수도 있고, 황반부종으로도 흐려보일 수 있어서 입니다. 그렇기에 현재 긴 시간 계속 흐려보이는 원인을 찾기 위해서는 진료를 보셔야 할 것 같습니다.

안녕하세요 한국포도막학회 홍보이사 공민귀입니다 영상 7분 정도의 내용을 말씀하시는 것 같습니다. 경미한 염증만 있고 악화되지 않으며 합병증을 유발하지 않는 경우 경각심을 갖고 경과를 지켜볼 수 있다는 의미입니다. 포도막염 치료는 모든 의학적 치료에서와 동일하게 염증을 완전히 없애자 라기 보다는 치료약제의 부작용을 고려하여 치료를 하는것이 치료하지 않는 것 보다 더 이익일 때만 치료를 하게 됩니다. 이에 경미하고 진행하지 않으며 합병증이 없는 염증에서 스테로이드의 부작용이 그 이익보다 클 것으로 생각된다면 조심스럽지만 지켜보기도 합니다.

안녕하세요 홍보이사 공민귀입니다. 주신 정보만으로는 왜 망막수술이 필요한지 잘 이해가 되지 않습니다. 포도막염에서 망막수술은 흔히 하는 치료는 아닙니다. 진단 목적이나 합병증의 치료를 위해 수술을 하는 경우는 있습니다. 포도막염 중 어떤 질환이고 어떤 합병증 때문에 수술이 필요하다고 했는지 알고 계실까요?

안녕하세요 홍보이사 공민귀입니다. 절대적으로 된다/안된다 얘기할 수 있는 주제는 아닙니다. 최근 재발이 없었고 검사상 수술이 가능한 상태라면 수술 후에 포도막염의 재발 가능성을 염두에 두고 조심스레 접근하는게 맞습니다. 현재 활동성 염증이 있다면 당연히 해서는 안됩니다.

조언 감사합니다. 앞으로 영상 제작시에 꼭 참고하겠습니다.

안녕하세요. 홍보이사 공민귀입니다. 백내장 수술 후에 감염으로 인한 염증이 생기면 이를 감염성 안내염이라 하고 여러가지 수술 중 사용된 용액이나 재료에 의한 염증 반응이 있을 때 sterile(무균성) 안내염이라고 합니다. 비감염성 안내염 보다는 감염성 안내염이 흔하고 더욱 무섭기에 주로 안내염이라 하면 감염에 의한 것을 얘기하는 경우가 많습니다. 넓은 범위에서 보면 수술 후 발생하는 안내염이 감염성이든, 비감염성이든 안내 염증이니 포도막염의 일종이겠지만, 포도막염이라는 단어는 주로 좁은 의미로 수술 등의 원인이 없이 생긴 경우에 더 많이 쓰입니다. 다만 원래 포도막염을 앓았던 분은 백내장 수술 후에 심한포도막염의 재발을 흔히 경험하게 됩니다. 이럴경우 감염성 안내염과의 잘 구분하는것이 중요합니다.

@@KOR-Uveitis 아버지가 포도막염이 원래 전혀 없으셨는데 백내장 수술2개월 후에 눈이 너무 빨개지고 붓고 통증에 눈물이 있어 병원에 갔더니 포도막염이라는 진단을 받았습니다. 아직 원인은 정확히 모른다고 하는데 병원에서는 백내장수술후 염증이 잘 없어지지 않아서 그럴수도 있다고 합니다. 그럼 이 경우에는 감염성 비감염성중 비감염성포도막염에 속하는것인지 궁금하고, 수술후 관리가 잘 안되었다는 것인지 수술시 의료진의 실수가 있었다는 의미인지 정확히 모르겠습니다. 너무 답답하고 불안하여 다시한번 질문드립니다. 번거로우시겠지만 한번 더 답변주시면 정말 감사드리겠습니다.

수술 후 2개월이 지나 감염이 생기는 확률은 극히 낮습니다. 보통 수술 후 안내 감염은 1주일 이내에 주로 생기고 그보다도 빠른 경우가 더 많습니다. 감염성 보다는 비감염성의 가능성이 훨씬 높다고 생각됩니다. 다만 낮은 확율이나 인공수정체와 후낭 사이에 갇혀있던 균이 뒤늦게 감염을 일으키는 경우도 보고된 적은 있다고 알고 있습니다. 대부분은 후낭 절개술 (후발 백내장에 대한 레이저 치료) 후 이런 감염이 발생한다고 알려져 있습니다. 그런 경우가 아니라면 낮은 가능성의 감염성은 일단 후순위로 두는게 맞겠습니다. 수술 후 관리의 문제나 의료진의 실수도 가능성이 높지는 않습니다. 포도막염은 대부분 원인을 모르기에 굳이 예측 가능한 가설을 세워보자면, 앞서 말씀드린 대로 포도막염이 있던 분은 수술로 인해 심한 염증이 발생할 수 있다고 말씀 드린 것처럼 포도막염의 소인이 있었으나 심한 염증이 없어서 그동안 포도막염을 모르고 계시던 분이 수술 후 포도막염이 드러날 만큼 심하게 발병할 수는 있을 것 같습니다. 그 외에도 일부 환자에서는 인공수정체에 과민 반응을 보이기도 하고 수술 시 사용되는 점탄 물질이나 세척 물질에 과민 반응을 보이는 경우도 있어서 그러한 원인도 고려해 볼 수 있습니다. 하지만 이러한 부분은 알러지처럼 특정 물질에 대한 과민성 반응이기에 보통 2개월 보다 좀 더 이른 시기에 오곤 합니다. 현재 소견에 답답함이 크겠지만, 다니시는 병원에서 그에 대한 적절한 치료를 받고 계시다면 호전시까지 꾸준한 진료가 가장 중요하다고 말씀드리고 싶습니다.

@@KOR-Uveitis 늦은시간 친절하신 답변에 정말 감사드립니다 도움이 많이 되었습니다~!

안녕하세요. 한국포도막학회 홍보이사 공민귀입니다. 자가면역질환의 가장 큰 특징은 면역력이 강하다 약하다가 아니라 나와 남을 구분하지 못해서 (피아식별에 실패해서) 내 면역이 나의 조직을 공격한다는 점어 있습니다. 이에 전체적인 면역을 낮추는 치료를 하게 됩니다. 홍삼/인삼과 같은 성분의 경우 그 영향이 예측하기 어렵기 때문에 조심하는게 안전합니다.

@@KOR-Uveitis 앗 그렇군요..! 친절하고 빠른 답변 감사드립니다!:) 앞으로도 좋은 영상 많이 부탁드립니다^^

안녕하세요. 한국포도막학회 홍보이사 공민귀입니다. 토베손 안약에는 항생제와 스테로이드가 함께 있어 포도막염에 사용하는 스테로이드 성분이 포함된 안약입니다. 물론 증상/상태에 맞게 사용해야하는 안약입니다.

@@KOR-Uveitis 감사합니다. 현재 토베손 처방을 받고 계속해서 모니터링중인데 흡연도 안 된다는걸 몰랐습니다... 병원에서 엄청 혼났네요.. 혹시 그러면 액상형 전자담배 (타르x) 니코틴만있는데 이것도 안대나요

힘드시겠지만 최대한 멀리하시는게 좋을 듯 합니다

안녕하세요. 한국포도막학회 홍보이사 공민귀입니다. 눈꼽은 결막염과 더 관련이 많으며 포도막염의 특징과는 연관이 적습니다.

안녕하세요. 초5 아들 3월에 포도막염(양안이라 하라다병 가능성 말씀하십니다.)진단 받고 소론도정 끊은 지5일 만에 다시 재발소견 있습니다. 베쳇이랑 류마티스 척추강직 유전자 없는 걸로 나왔는데 원인을 몰라 답답합니다. 혹시 손에 습진 같이 껍질이 벗겨지는 증상이 있는데 피부질환과 관련성이 있을지요?

도움이 되었다니 기쁩니다!

안녕하세요. 포도막학회 홍보이사 강북삼성병원 공민귀입니다. 충혈이 남아도 흐려보이는 정도나 안통의 호전이 있다면 1주간 써보면 어떨까합니다. 다만 보이는것도 더 흐려진다면 서둘러가보시는게 좋을 듯 합니다.

완치가 잘 안되는 질환이라 환자분들의 고통이 큰 질병입니다ㅠ

항상 봐주셔서 감사합니다!

좋은 말씀 감사합니다!

안녕하세요 한국 포도막학회 홍보이사 강북삼성병원 공민귀입니다 저희 포도막학회 공식 유튜브의 설명란에 들어가면 한국포도막학회 회원이신 분이 계신 병원명단 링크가 있습니다. 인근 지역의 좋은 병원 찾으시길 기원합니다.

안녕하세요 한국 포도막학회 홍보이사 강북삼성병원 공민귀입니다 3개월이상 치료없이 조용하다면 만성이라고 하지 않고 재발이라고 표현합니다. 약을 더 자주 쓰라고 했다면 아직 치료가 강하게 필요한 상태일 듯 합니다. 포도막염은 원인과 현재 소견에 따라 치료가 달라지기에 정확한 눈 상태를 알 지 못한 채로 치료방법을 권유드리기 어려움을 양해부탁드립니다.

안녕하세요 한국 포도막학회 홍보이사 강북삼성병원 공민귀입니다 일주일 지난 시점이면 호전중이어도 그럴 수 있습니다. 벌써 한달이 되었다고 나오네요. 지금은 어떠실까요?

저도 현재 포도막염 3주차고 충혈은 거의 잡혔는데 아직 뿌옇게 보이는 시야는 호전이 더디네요.. 진짜 지독한 병인거 같습니다.

글쓴이 분은 잘 나아지고 시력은 돌아오셨는지 궁금합니다.

하 .. 저도 지금 뿌옇네요.. 충혈이나 이런건 바로 나았는데 ㅠㅠ 오늘 안약 가장 쎈 걸로 바꿔주셧네요 ㅠㅠ 토베손​안약@@parkmint4498

프레드벨 2주치료하고 백내장이 와서 다른병원에 가니 백내자므로 수술하자고 하내요. 이정도먼 부작용을 얘기해주고 처방을 해야 하는것 아닌가요? 앞이 한쪽눈이 하나도 안보여요. 이걸 어떻게 해야하나요? 눈이 애들 장난도 이니고 어떻게 안과의사를 고발하고 손해배상을 받을수 잇을까요? 안과의사에게 물어보니 그사이 내눈이 나빠져서 이렇게 되엇다네요. 정말 어이 업네여

시청 감사합니다

잘 들어주셔서 감사합니다

안녕하세요 한국 포도막학회 홍보이사 강북삼성병원 공민귀입니다 늦은 답변 죄송합니다. 질문하신 분의 눈 상태를 몰라서 약 사용에 대한 조언이 어려움을 이해부탁드립니다. 죄송합니다.

안녕하세요 홍보이사 공민귀입니다. 최근에 재발이 있었다면 필수적이지 않은 안과 수술은 하지 않으시는게 안전하다고 생각됩니다.

안녕하세요 홍보이사 공민귀입니다. 포도막염이 망막에 이상소견을 유발하지 않으면 염증 조절을 철저히 하면서 다초점 인공수정체를 이용한 백내장 수술을 하는 것은 크게 문제되지 않을것같습니다. 그러나 망막전막, 황반부종 같은 망막이상이 동반되는 경우에는 결과가 나쁠 가능성이 높습니다.

홍보이사 공민귀입니다. 여러 임상특징을 볼 때 CMV 가능성이 높은 듯 합니다. 동전 모양의 각막침착물이 확인된다면 더욱 가능성이 높을 것 같습니다. 최종 확진은 전방수를 통해 바이러스를 확인하는 방법이 제일 확실합니다.

@@KOR-Uveitis 선생님 혹시 동그란 아주 작은 하얀색 점 같은 침착물들이 동전모양의 침착물과 같은 겁니까? 각막 아래쪽에 몇 개씩 있더군요 각막 사진 찍은 모니터 보니까.

네 각막침착물의 모양까지 그렇다면 더욱 가능성은 높아보입니다.

시청해 주셔서 감사드립니다.

안녕하세요. 포도막염에서 인삼의 영향은 명확하게 알려진 바가 없기에 단정적으로 말씀드리기가 어렵습니다.

고맙습니다!!

안녕하세요. 홍보이사 공민귀입니다. 포도막염은 감염 혹은 자가면역에 의한 질환으로 크게 나눌 수 있습니다. 화장품이나 선크림에 의한 자극은 대체로 눈 표면에 영향을 줄 가능성이 높기에 포도막보다는 결막.각막에 영향을 줄 가능성이 더 크다고 보여집니다.

저도 선크림만 바르면 눈 증상이 똑같아지네요ㅠㅠ 5년째 특발성 포도막염으로 고생중인데 정말 이유를 알수가없어서 힘드네요..

저도 썬크림이 눈에 들어가고 다음날아침 재발했어요😢

망막과 시신경이 끊어진다는게 어떤의미일까요?ㅠ 망막/포도막 의사로서 정확한 상황이 잘 상상이 안되어 죄송하지만 더욱 자세히 말씀 주실수있을지요?

싸이메빈은 항바이러스제제입니다. 거대세포바이러스에 주로 쓰는 약입니다. 말씀하신 약의 조절은 환자를 직접 본 의사가 아니고는 답변드리기 어려운 내용입니다. 잘 못된 정보를 드리게 될까봐 조심스럽기에 치료 중인 안과 선생님과 확인을 받으셔야 될 것 같습니다.

저도 cmv를 의심하고있는 고안압 홍채염 환자입니다. 혹시 cmv 증상으로 어떤 게 있었나요? 또 pcr은 한 번에 양성 뜬 건가요?

@@안녕-r9q2j 전 사싷 cmv같지는 않았어요 재발할때마다 안압이올랐던것도 아니었거든요 근데 쌤이 제가 너무 젊은나이에 지나치게 자주 재발한다고 해보는게 나을 것 같다하셔서 진행했어요 그리고 한번에 양성 떴어요

@@박용용-j5z 저도 25살이고 2년 전 첫 발병과 동시에 강한 스테로이드 안약을 중단하거나 확 줄이면 경미한 염증과 함께 안압이 40,50이상 올라가거든요 스테로이드 안약 다시 넣으면 금방 괜찮아지는 형태를 보이고요 언제나 염증은 경미한데 고안압이 문제입니다 피검사해도 문제 없었고요 각막후면에 침착물도 하얀 점 같은 거 몇 개씩 있고요 혹시 저와 같은 증상들은 없었나요?

@@안녕-r9q2j 네 저는 증상이 겹치지는 않았는데 제가 특이케이스일수도 있으니 병원에서 알아보시는게 나을것같아요!